Szintetikus T4 kiegészítők pajzsmirigy alulműködés esetén

A pajzsmirigy-alulműködés standardja

A T4 pajzsmirigyhormon szintetikus formáit általában levotiroxinnak nevezik, és a hipotireózis szokásos kezelésének tekintik őket. A levotiroxint levoizomernek tekintik, ami egyszerűen azt jelenti, hogy a vegyületet egy meghatározott hullámhosszon forgatva állították elő, de ez nincs hatással biológiai funkciójára. Mint ilyen, a levotiroxin utánozza a természetes hormont. Habár ez a hormon ember alkotta, a szintetikus T4 hormonok nagyon hasonlítanak a pajzsmirigy által termelt és felszabadított T4-hez.

alulműködés

A T4-kiegészítők típusai
Jelenleg hat FDA által jóváhagyott szintetikus T4-kiegészítő kapható:

  • Levo-T
  • Levotiroxin-nátrium
  • Levoxyl
  • Novothyrox
  • Synthroid
  • Unithroid

A Synthroid volt a T4 leggyakrabban felírt márka a hypothyreosis kezelésében, de az egészségbiztosítók az alacsonyabb költségek elérése érdekében sok betegnél át kellett váltani a generikus kiegészítőre, a levotiroxin-nátriumra. A T4 kiegészítés stabil, hosszan tartó adagot ad a szükséges hormonhoz. Az étrend-kiegészítő összetételének módosításakor szükség lehet a szintellenőrzésre és az adagolás módosítására annak biztosítása érdekében, hogy a TSH szintje a kívánt tartományban maradjon.

A T4 összes jóváhagyott márkája lényegében azonosnak tekinthető, és ami a legfontosabb, kedvező hormonális hatást vált ki. Más szavakkal, nincs jelentős különbség összetételükben. Ez azonban igen nem azt jelenti, hogy ezek a márkák pontosan megegyeznek. Egy adott márka biohasznosulása a bevétel után egy adott időpontban eltérő lehet. Ezért az endokrinológiai közösség nagy része - az Amerikai Klinikai Endokrinológusok Szövetsége, az Endokrin Társaság és az Amerikai Pajzsmirigy Szövetség - úgy véli, hogy ha márkával kezdett, akkor ragaszkodjon hozzá, ha csak lehetséges.

Az adagolás meghatározása
Az ideális T4 dózis megtalálása elengedhetetlen. A megfelelő adagolás megakadályozza a pajzsmirigy alulműködés zavarását az életében. A helytelen adagolás még nagyobb problémát okozhat, mint a kezelés megkezdése előtt.

A megfelelő dózis megszerzése fontos, de ne számítson arra, hogy az a dózis, amellyel elkezdődik, az az adag lesz, amellyel végül marad. Az orvosok gyakran a súlyt használják iránymutatásként az adagolás meghatározásához. Egyes klinikusok 1,6 mikrogramm T4 képletet alkalmaznak 1 kilogramm (vagy 2,2 font) testtömegre a kezdő adagoláshoz. Mások inkább a konzervatívabb megközelítést részesítik előnyben, a betegeket nagyon alacsony dózissal kezdik (lehet, hogy 25 mikrogrammig is). Ne feledje, hogy az 1,6 mikrogramm teljes pótszernek tekinthető. Ez azt jelenti, hogy ha a pajzsmirigy egy része továbbra is megfelelően működik, akkor nincs szüksége erre a teljes adagra, mert a tabletta által előállított hormon mellett a test továbbra is előállítja saját T4-jét.

Mivel gyakori, hogy az adagok a kezelés kezdetén változnak, orvosa valószínűleg a kezelés első napjától számítva két vagy három hónap múlva (bár egyes orvosok négy héten belül ellenőrizhetik) pajzsmirigy-stimuláló hormon (TSH) szintjét ellenőrzi. És mivel a hormonpótló terápia általában egy életen át tartó kezelés, évente ellenőrizni kell, hogy stabil dózis esetén megfelelő adagot szed-e be. Gyakrabban kell kommunikálnia orvosával, ha az adagját módosítják.

Az orvosok gyakran óvatossággal tévednek, amikor a T4 kezdő dózisát különféle okokból írják elő. Először is, alacsony dózissal kezdve és felfelé haladva a szíved megszokja a fokozott anyagcserét. Továbbá, orvosa nem akarja kockáztatni a pajzsmirigy-túlműködés kiváltását - ezt az állapotot a magas pajzsmirigyhormonszint okozza. Az alábbiakban többet tudhat meg a túlkezelés tüneteiről.

Túlzott kezelés tünetei
Mérsékelt T4 dózis mellett is egyes betegek hajlamosak a túlkezelés tüneteire. A gyengébb szívű idős betegek és a szívritmuszavarban szenvedő emberek (szabálytalan szívverés) különösen érzékenyek a pajzsmirigyhormonra. Az orvosok általában valamivel alacsonyabb dózissal kezdenek ezeknél a betegeknél, a szabálytalan szívverés elkerülése vagy súlyosbítása érdekében.

Az alábbiakban bemutatjuk a túlkezelés néhány tünetét:

  • Melegebb és izzadtabb a szokásosnál
  • Remegés (kézremegés)
  • Szívdobogás
  • Nehéz elaludni
  • Hangulatváltozások
  • A mentális "fuzziness" (feledékenység, koncentrációvesztés) tapasztalata
  • Izomgyengeség tapasztalása
  • Fogyás
  • Menstruációs rendellenességek

Ha a pajzsmirigy alulműködés kezelésének időtartama alatt ezen tünetek bármelyikét tapasztalja, azonnal forduljon orvosához. Először ellenőrizni fogja a vérvizsgálatait, mielőtt dönt az adagról.

Egyéb gyógyszerek szedése a T4-szel
Mivel a T4 lenyelve van, a gyomor-bél traktusból kell felszívódnia a véráramba. Az alább felsorolt ​​gyógyszereket és kiegészítőket NEM szabad a T4-gyel egyidejűleg szedni, mivel ezek befolyásolhatják testének a hormon felszívódásának képességét:

  • Alumínium-hidroxid (található néhány antacidban)
  • Kalcium-kiegészítők
  • Kolesztid és kolesztiramin (elnyeli az epét)
  • Vas-kiegészítők
  • Magnézium-kiegészítők
  • Raloxifen (osteoporosis kezelés)
  • Szukralfát (fekélyek esetén)
  • Szójaalapú ételek

Ha a fenti gyógyszerek bármelyikét szednie kell, akkor három vagy négy órával a T4 bevétele előtt vagy után vegye be őket. Orvosa a legjobb időt javasolja a T4 szedésére (a gyógyszer bevételének általános időpontjai először reggel vagy közvetlenül lefekvés előtt, üres gyomor esetén).

A szintetikus T4 hormon kiegészítők szedésétől számított két héten belül kezdi érezni a kezelés hatásait. Az utasításoknak megfelelően - és a megfelelő dózis mellett - azt tapasztalja, hogy a T4 hormonpótló terápia hatékonyan képes kezelni a pajzsmirigy pajzsmirigy tüneteit.