Szisztémás kortikoszteroid

Szisztémás kortikoszteroid, Kortikoszteroid, betametazon, dexametazon, kortizon, hidrokortizon, metilprednizolon, prednizolon, prednizon, adrenokortikoszteroid, glükokortikoid, szisztémás glükokortikoid

2017 JAMA

  1. Helyi kortikoszteroid
  2. Inhalált kortikoszteroid
  3. Intranazális szteroid
  4. Intraartikuláris kortikoszteroid
  5. Kortikoszteroid társult csontritkulás
  6. Stressz dózisú szteroid
  7. Szteroidok által kiváltott hiperglikémia
  1. A szisztémás glükokortikoidoknak jelentős káros hatása van (lásd alább)
  2. A szisztémás glükokortikoidoknak számos megalapozott javallata van, jelentős hatékonysággal
    1. Asztma súlyosbodása
    2. COPD súlyosbodása
    3. Stressz dózisú szteroidok
    4. Rák kemoterápia
    5. Peritonsilláris tályog
    6. Bell-féle bénulás
    7. Akut köszvény (azoknál, akik nem tudnak NSAID-ket szedni)
    8. Kiterjedt allergiás kontakt dermatitis (a testfelület> 20% -a, például Rhus Dermatitis)
  3. Számos szisztémás szteroid felhasználás azonban NEM ajánlott (pl. Felső légúti fertőzés esetén) az ellen bizonyított bizonyítékok miatt
    1. Nem ajánlott akut hörghurut esetén (kivéve az akut COPD-t vagy az asztma súlyosbodását)
      1. Hay (2017) JAMA 318 (8): 721-30 [PubMed]
    2. Nem ajánlott enyhe vagy közepesen súlyos akut garatgyulladás esetén (a peritonsilláris tályogtól eltekintve)
      1. Hayward (2017) JAMA 317 (15): 1535-43 [PubMed]
    3. Nem ajánlott akut orrmelléküreg-gyulladás esetén
      1. Head (2016) Cochrane Database Syst Rev (4): CD011992 [PubMed]
    4. Allergiás nátha esetén nem ajánlott (inkább inhalációs kortikoszteroidokat használjon)
      1. Karaki (2013) Auris Nasus Larynx 40 (3): 277-81 [PubMed]
    5. Kárpát-alagút szindróma esetén nem ajánlott (használjon Carpal Tunnel kortikoszteroid injekciót)
      1. Wong (2001) Neurology 56 (11): 1565-7 [PubMed]
    6. Ellentmondásos az ágyéki radiculopathiában (vegyes vizsgálati eredmények)
      1. Goldeberg (2015) JAMA 313 (19): 1915-23 [PubMed]
  1. Betametazon (Celestone) 0,5-0,9 mg IM/PO qd
  2. Kortizon (Cortone) 25-300 mg PO qd
  3. Dexametazon (Decadron)
    1. Gyulladásgátló: 0,5-9 mg/nap PO/IM/IV 6-12 óránként osztva
  4. Hidrokortizon (Cortef)
    1. Lásd: Stress Dose Steroid
    2. Parenterális: 100-150 mg IV/IM q2-6 óra prn
    3. Szájon át: 20-240 mg/nap PO, osztott adagokban
  5. Metilprednizolon
    1. Parenterális (Solu-Medrol) 10-125 mg IV/IM
    2. Orális (Medrol) 4–48 mg PO qd
    3. Medrol dóziscsomag: 24 naptól 0 PO-ig kúpos 7 nap alatt
      1. Kerülje a medrol adagcsomagolást (cserélje ki napi 30 mg prednizonnal szájon át, 5 napig hasonló hatása lenne)
  6. Triamcinolone (Aristocort, Kenalog) 4–48 mg PO/IM qd
  7. Prednizolon (Prelone) 5-60 mg PO/IV/IM orálisan naponta
    1. Nem igényli a májon keresztüli első anyagcserét (ellentétben a prednizonnal)
  8. Prednizon (deltazon) naponta 5-60 mg
    1. Szükség van az első anyagcserére a májban, de a legtöbb esetben 1: 1 a biohasznosulása
    2. Fontolja meg a prednizolont súlyos májbetegségben
  9. Rayos (a prednizonon késleltetett verziója)
    1. A reggeli gyulladás csökkentése érdekében reumatoid artritiszben forgalmazzák
    2. 22 órakor készült, a tervezett kiadás hajnali 2 órakor kezdődik
    3. Nem valószínű, hogy jelentős előnyt jelentene a költség szempontjából (több mint 200 dollár harminc 5 mg-os tabulátorokért)
    4. (2012) Prescr Lett 19 (12): 69
  1. Metilprednizolon (Solu-Medrol)
    1. Dózis: 1-2 mg/kg/dózis PO/IV/IM q6h-ig 125 mg/dózisig
  2. Prednizolon (Prelone)
    1. Dózis: 1-2 mg/kg/adag PO qd 60 mg/nap értékig
    2. Legfeljebb: 60 mg naponta
    3. Előkészületek
      1. Szirup: 15 mg/5 ml
      2. Folyadék: 5 mg/5 ml
  3. Dexametazon
    1. Asztma súlyosbodása: 0,3-0,6 mg/kg/nap, legfeljebb 10-15 mg 1-2 napig
    2. Háttér: 0,15–0,6 mg/kg egyszer, legfeljebb 10 mg-ig
      1. Lásd: Dexametazon a krupban
  • Ügynökök
  • Teljes hatékonyság (egyenértékű dózisok)
  1. Nagy hatékonyságú
    1. Betametazon 0,6-0,75 mg
    2. Dexametazon 0,75 mg
  2. Közepes potencia
    1. 4 mg metilprednizolon
    2. 4 mg triamcinolon
    3. 5 mg prednizolon
    4. 5 mg prednizon
  3. Alacsony potencia
    1. 20 mg hidrokortizon
    2. 25 mg kortizon
  • Ügynökök
  • Viszonylagos gyulladáscsökkentő hatás
  1. Magas gyulladáscsökkentő hatás
    1. Betametazon 20-30
    2. Dexametazon 20-30
  2. Közepes gyulladáscsökkentő hatás
    1. Metilprednizolon 5
    2. Triamcinolone 5
    3. Prednizolon 4
    4. Prednizon 4
  3. Alacsony gyulladáscsökkentő hatás
    1. Hidrokortizon 1
    2. Kortizon 0,8
  • Ügynökök
  • Relatív mineralokortikoid hatás
  1. Mineralokortikoid aktivitás
    1. 2. kortizon
    2. Hidrokortizon 2
    3. Prednizolon 1
    4. Prednizon 1
  2. Nincs mineralokortikoid aktivitás
    1. Betametazon
    2. Dexametazon
    3. Metilprednizolon
    4. Triamcinolon
  1. Hosszú felezési idő (36-54 óra)
    1. Betametazon
    2. Dexametazon (

    56 óra)

  • Közepes felezési idő (18-36 óra)
    1. Metilprednizolon
    2. Prednizolon (

      36 óra) Prednizon (

      36 óra)

    3. Triamcinolon
  • Rövid felezési idő (8-12 óra)
    1. Kortizon
    2. Hidrokortizon