Szívsebészet után

A műtétet követően azonnal átkerül az intenzív osztályra (ICU), általában még mindig a helyén lévő légzőcsővel. Az érzéstelenítésed nem fog elkopni, így valószínűleg műtét után az ICU-ban fog felébredni.

Az ICU-ban az ápolószemélyzet folyamatosan figyelemmel kíséri az életfontosságú tüneteit, a mellkasi cső elvezetését, a légzési állapotot, a laboratóriumi vizsgálatok eredményeit és a fájdalom szintjét. Az érzéstelenítő gyógyszereket az első néhány órában fokozatosan elválasztják, abban a reményben, hogy a műtét után néhány órán belül felébred és kikapcsol a légzőgépből.

után

Annak ellenére, hogy még mindig alszik, családja vagy közeli barátai általában meglátogathatják Önt, amint az ápolónők befejezték az első bevitel értékelését, és az életfunkcióitok stabilak. Ez az egyes kórházaktól és az ICU látogatókra vonatkozó politikájától függ.

A kórházban

Amikor ébren van, és képes önállóan lélegezni, a légzőcsövet eltávolítják. Ezt úgy hívják, hogy extubálják. A cső eltávolítása után szorosan figyelni fogják, hogy a légzés normális legyen-e. Ez általában néhány órával a műtét után történik, de késleltethető a szív állapotától, a vérnyomással vagy a vérzéssel kapcsolatos aggályoktól vagy a műtét utáni önálló lélegzés képességétől függően. Az extubálás késedelme okuktól függően nem feltétlenül aggályos. Minden beteg a maga módján ébred fel a szívműtétről, és néha elváltozásokra lehet számítani, különösen akkor, ha korábban fennálló tüdő- vagy vesebetegségben szenved, vagy csökkent a szívműködése.

Az extrubálás után arra ösztönzik, hogy vegyen részt légzési gyakorlatokon. Arra is felkérik, hogy közölje a fájdalom szintjét az ápolójával, hogy szükség esetén módosíthassa gyógyszerét. Nagyon fontos, hogy a műtét után mélyet lélegezzen és gyakran köhögjön (szilárd párna ellen), mert a tüdeje nem volt felfújva és leeresztve, miközben a szív-tüdő gépen volt az eljárás során. Ha mély lélegzetet vesz, elősegítheti a tüdeje teljes felfújódását, és megakadályozza a szövődményeket, például a tüdőgyulladást vagy a folyadék felhalmozódását körülöttük. Ha készen áll, az ápolónő segít az ágyból felállni egy székre, és elkezdhet sétálni. A korai aktivitás fontos a műtéti szövődmények, például a tüdőgyulladás, a lábakon lévő vérrögök és az izomgyengeség csökkentésében.

Amint a műtéti csapat úgy érzi, hogy készen áll, az ICU-ból átkerül a kórház másik egységébe.

A következő napokban a kórházban történő gyógyuláson fog dolgozni. A cél a folyamatos előrelépés minden nap, amíg nem leszel elég kényelmes és erős ahhoz, hogy elhagyd a kórházat. A kórházi gyógyulás magában foglalhatja a napi laboratóriumokat és a mellkas röntgenfelvételét, a folyosón való járást, a vízelvezető csövek eltávolítását, valamint az életfontosságú jelek, a glükóz és a légzési állapot figyelemmel kísérését.

A vizeletkatétert eltávolítják, hogy önállóan vizelhessen, de műtét után székrekedés (nehéz a székletürítés) lehet. Ez számos tényezőnek köszönhető, beleértve a kábítószeres fájdalomcsillapítót, az érzéstelenítőt és a sok evést. Ne lepődj meg, ha a műtét után 3-4 napra van szükség a székletürítéshez.

Hazamegy

A sebész és csapata meghatározza, hogy mikor mehet haza. Ez általában akkor fordul elő, ha:

  • A fájdalmát fájdalomcsillapítókkal kontrollálják, és nem igényelnek IV-es gyógyszereket a fájdalom csillapítására
  • Segítségével a fürdőszobába sétálhat
  • Jól lélegzik, és képes leszoktatni a kiegészítő oxigénről
  • Stabil a jelenlegi gyógyszeres kezelés mellett
  • Laboratóriumi eredményei stabilak és a mellkas röntgenfelvétele kielégítő
  • A mellkascsöveket és az ideiglenes ingerlő vezetékeket eltávolították
  • A létfontosságú jelei normális tartományon belül vannak

Ez a lista nem teljes, és az egyes feltételektől függően számos kivétel létezik, az Ön állapotától függően.

A kórház elhagyása után nem minden beteg mehet egyenesen haza. Egyesek szakképzett ápolóintézetet igényelhetnek átmeneti ellátáshoz vagy további fekvőbeteg rehabilitációhoz. Ha kiderül, hogy a kórház elhagyása után további ellátásra van szüksége, csapata felmentés-tervezőt fog felkérni, hogy értékelje Önt és gondoskodjon a szükséges erőforrásokról.

A kórház elhagyása

Ha mégis hazamész, a szívműtét után néhány alapvető szabályt be kell tartani:

  1. Ne vezessen 1 hónapig - A mozdulatok és a vezetés helyzete túl nagy nyomást gyakorolhat a szegycsontra (mellcsontra), amíg az gyógyul. És ha hirtelen meg kell állnia, és a kormánykerékhez kell támaszkodnia, a szegycsukódás sérülést okozhat.
  2. Ne emelje, ne nyomja vagy húzza 10 fontnál többet 6 hétig - Ez túl nagy nyomást gyakorol a szegycsontjára, amely gyógyul, mint egy törött csont.
  3. Zuhanyozni rendben van - Óvatosan használjon szappant és vizet a metszésein, és óvatosan szárítsa meg. Nem baj, ha sampon vagy balzsam kerül a sebre, csak öblítse le. Zuhanyzás után pattanja szárazra a sebét ahelyett, hogy dörzsölné.
  4. Ne áztassa fürdőben, medencében vagy pezsgőfürdőben, amíg a sebei nem gyógyulnak meg teljesen - A szövet áztatása, mivel gyógyul, baktériumokat juttathat a vízbe a metszésébe.
  5. Figyelje a bemetszését - Ha a vörösödést, a vízelvezetést, a duzzanatot vagy a seb elválását észleli, azonnal értesítse a sebészt. Tájékoztassa továbbá a sebészét, ha a hőmérséklete meghaladja a 101 Fahrenheit fokot, vagy ha túlzott hidegrázást vagy éjszakai izzadást észlel.

Ha otthon van, próbálja meg minél jobban visszatérni a szokásos rutinhoz, szem előtt tartva a fenti korlátozásokat.

Séta legalább naponta néhányszor, ameddig csak lehet. Noha nincs felső határ a gyaloglásnak, ne vigyük túlzásba, koptassuk meg magunkat, és ne sétáljunk olyan messzire, hogy ne érjetek vissza. Ismét a cél az egyenletes előrelépés, amíg vissza nem tér a normális szintre. Nincs olyan, hogy rekordsebességű legyen a helyreállítás, és a túl korán végzett túlságosan hátráltathat.

Célszerű, ha van valaki magával, amikor a szabadban sétál, hátha bármilyen nehézsége van. A lépcsők nem okozhatnak problémát, csak lassan vigyék őket, és szükség esetén tartsanak szüneteket felfelé menet. Legyen óvatos, ha túl erősen húzza a korlátot, hogy ne terhelje különösebben a szegycsontot.

A műtét után valószínűleg néhány héten belül meglátogatja a sebészét. Ez általában gyors megbeszélés, amikor a sebész eltávolítja az öltéseket a mellkascsövekből, megvizsgálja a bemetszést és megoldja a felépülésével kapcsolatos aggályait. A mentéstől számított néhány héten belül meg kell látogatnia a szívorvosát, valamint az esetleges további nyomon követést az elsődleges orvosával. Fontos, hogy folytassa a rendszeres megbeszéléseket ezeknél az orvosoknál, hogy megbizonyosodjon arról, hogy a gyógyulás rendben van.

A nyitott szívműtét utáni gyógyulási idő körülbelül 6-8 hét. Ezalatt az idő alatt valószínűleg könnyen fáradtnak érzi magát, és némi fájdalma vagy fájdalma vagy izomfeszültsége lehet. Az étvágya valószínűleg korlátozott lesz, és előfordulhat, hogy a lábad vagy a lábad duzzanatot, alvászavarokat és székrekedést tapasztalhat.

Mindezek a szívműtétek gyógyulásának normális részei. Azonban ne habozzon felhívni a sebész irodáját, ha aggódik, hogy nem gyógyul rendesen, vagy ha egy adott probléma zavarja.

POSTOPERATÍV DEPRESSZIÓ

Szívműtét után gyakran depressziósnak vagy szomorúnak érezzük magunkat, különösen a kórházból történő kivezetést követően. A szívműtétek ilyen vagy olyan módon érzelmi károkat okoznak mindenkinek. Ennek számos formája lehet, beleértve a szomorúságot, a szövődményektől való félelmet, a fáradtság érzését, az energiahiányt, az alvásképtelenséget és a rossz étvágyat. Ezek a dolgok gyakran nem tűnnek fel a kórház energikus és pozitív környezetében, ahol több mint elegendő támogatást és ösztönzést kap. Ha az otthon és a szokásos életed megszokott és csendesebb környezetébe kerül, gyakran elgondolkodtató és néha depressziós az, amit átéltél. Ez általában javul, ahogy meggyógyul, és látja, hogy visszatér a normális kerékvágásba. Ha ezek az érzések egy-két hónapnál tovább tartanak, vagy visszatartják a gyógyulástól, ne habozzon, beszéljen az elsődleges orvosával. Ha jól érzi magát, folytathatja a szexuális tevékenységet, de ügyeljen arra, hogy ne gyakoroljon nyomást a szegycsontra.

Nyugodtan orvosolhatja ezeket az aggodalmakat a sebészével. Azonnali figyelmet igénylő sürgős problémák a következők:

  • Mellkasi fájdalom (hasonló a szívroham fájdalmához), amely különbözik a metszéskor jelentkező fájdalomtól
  • Légszomj, amelyet a pihenés nem enyhít
  • Vér a székletében
  • Élénkvörös vér köhögése
  • A pulzusszám percenként 150 ütésnél gyorsabb légszomj vagy új szabálytalan pulzus esetén
  • Újra jelentkezik a hasi fájdalom, hányinger, hányás vagy túlzott hasmenés
  • Hirtelen zsibbadás vagy gyengeség a karokban vagy a lábakban
  • Egyoldalas arclejtés vagy szavak elrontása
  • Hirtelen súlyos fejfájás

Bármilyen jelentős változás a sebben, beleértve a bőrpírt, a vízelvezetést vagy az élek elválasztását

Ha felmerül ezek a problémák, kérjük, azonnal kérjen segítséget.

POSTOPERATÍV KAR VAGY KÉZI TÜNETEK

Bár viszonylag ritka, néhány beteg panaszkodik fájdalomról, zsibbadásról vagy bizsergésről a kezében, vagy a kar és a kéz gyengeségéről a szívműtét után. Az egyik vagy mindkét karban előfordulhat. Ez általában a brachialis plexus sérülésének eredménye, amely a fő idegtörzs, amely mind a szenzációt, mind az izmok működését biztosítja a karoknak és a kezeknek. Ez leginkább azoknál a betegeknél fordul elő, akiknek már fennálló neurológiai problémái vannak, ideértve a cukorbetegséggel összefüggő problémákat is. Azért fordul elő, hogy a brachialis plexus idegei néha megnyújthatók vagy megszorulhatnak a szívműtét során, amelyet a medián sternotomia metszésen (középvonalbeli metszés osztódással és a mellcsont szétterjedésével) hajtottak végre. A műtét során a beteg elhelyezése a műtét során szintén hozzájárulhat, ezért a műtő személyzete nagy erőfeszítéseket tesz mind a betegek körültekintő elhelyezésére, mind a kar és könyök megtapogatására az idegkárosodás megelőzése érdekében.

A szívműtét utáni brachialis plexus sérülés ritka, de néhány különböző formában megfigyelhető. A leggyakoribb forma zsibbadást okoz a kézben, általában a harmadik, a negyedik és az ötödik ujjban. Az ilyen típusú sérülések kilátásai általában elég jóak, a tünetek 3-6 hónap alatt megszűnnek. Ha a szívműtét után fájdalmat, zsibbadást vagy gyengeséget tapasztal a kezeiben vagy karjaiban, fontos, hogy erről értesítse a sebészt. Bár a legtöbb tünet megszűnik, előfordulhat, hogy fájdalom-szakorvoshoz vagy fizikoterápiára kell utalni, és átfogóbb értékelésre lehet szükség.

Általában a betegek akár 6 hét szabadságot is igénybe vehetnek, és fogyatékossággal fedezhetik őket, de a műtét előtt mindenképp beszéljen cége humánerőforrás osztályával, hogy teljes mértékben megértse a lefedettséget.

Visszatérés a munkához és a diétához

Korábban visszamehet dolgozni, ha úgy érzi, képesnek tartja magát, de ne feledje, hogy 1 hónapig nem vezethet, ezért előfordulhat, hogy más módot kell találnia a munkába való bejutáshoz. Fontos, hogy a munkába való visszatérés vagy a gépjárművezetés előtt ki kell hagyni az összes kábítószeres fájdalomcsillapítót. Ha a munkáltatója megengedi, próbáljon meg részmunkaidős vagy könnyű munkával visszatérni a teljes munkaidős munkára való áttérésként. Ügyeljen arra is, hogy a műtét után 6 hétig ne emeljen semmi nehéz dolgot.

A magas fehérjetartalmú étrend ajánlható a műtét után, mert a fehérjék elősegíthetik a test gyorsabb gyógyulását; a műtét után azonban minden olyan korábbi étrend-korlátozás, amely a műtét előtt volt, például alacsony sótartalmú étrend, alacsony koleszterinszintű étrend, cukorbeteg vagy vesetáplálás, valószínűleg továbbra is szükséges lesz. Ezek az irányelvek nem változtak!

Konkrét szív-egészséges étrendért forduljon szívszakértőjéhez. Ha túlsúlyos, fontos a fogyás, de a műtét után azonnal meg kell győződnie arról, hogy elegendő kalóriát, fehérjét és vizet kap-e ahhoz, hogy a test meggyógyuljon. Ügyeljen arra is, hogy ne kombinálja az alkoholt vagy más tudatmódosító szereket a kábító fájdalomcsillapítókkal.

Mindenki másképp reagál a műtétre, a gyógyszerekre és a gyógyulásra.

Ha bármilyen kérdése van a szívsebészeti tanfolyam bármely pontján, mindig forduljon a szívszakértőjéhez vagy a műtéti csapathoz, hogy megoldja aggályait. Minél jobban képzett vagy arra, mire számíthatsz és hogyan gyógyul a tested, annál jobban számíthat arra, hogy felépül a műtét után. Mindig tartsa be a szív- és mellkasi sebész útmutatásait, mert azok az Ön egyedi igényeihez igazodnak. Feltétlenül tegyen fel kérdéseket és pontosítson minden bizonytalan információt, hogy jobban felkészülhessen a műtétre és a gyógyulásra.

További információkért kinyomtathatja ezt a „Mi várható a szívműtét után” kiadványt.

Felülvizsgálta Robbin G. Cohen, MD, MMM
2017. május

Az STS küldetése a kardiotorakális sebészek azon képességének fokozása, hogy a legmagasabb színvonalú betegellátást biztosítsák oktatás, kutatás és érdekképviselet révén.

A beteg útmutató a szívhez, tüdő,
és nyelőcsősebészet

Az által bemutatott weboldal
kardiotorakális sebészek elkötelezték magukat
a betegellátás javításához