Diéta és pajzsmirigy - mítoszok és tények Sharma R, Bharti S, Kumar KH - J Med Nutr Nutraceut

Diéta és pajzsmirigy - mítoszok és tények

Ruchita Sharma 1, Shantanu Bharti 2, K. V. S. Hari Kumar 3
1 Orvosi Osztály, Parancsnoki Kórház, Lucknow, Uttar Pradesh, India
2 Pszichiátriai Osztály, Era Medical College, Lucknow, Uttar Pradesh, India
3 Endokrinológiai Osztály, Parancsnoki Kórház, Lucknow, Uttar Pradesh, India

A webes közzététel dátuma

2014. május 6

Levelezési cím:
K. V. S. Hari Kumar
Endokrinológiai Osztály, Parancsnoki Kórház, Chandimandir 134 107, Haryana
India

A támogatás forrása: Egyik sem, Összeférhetetlenség: Egyik sem

DOI: 10.4103/2278-019X.131954

A pajzsmirigy a nyakban helyezkedik el, és szintetizálja a pajzsmirigyhormonokat, amelyek nélkülözhetetlen szerepet játszanak a test anyagcsere-funkcióiban. A jód nélkülözhetetlen vegyület a pajzsmirigyhormonok szintéziséhez, és többnyire a környezetből származik. A pajzsmirigy működésének egyéb fontos tápanyagai közé tartozik a szelén, a vas, a cink és az A-vitamin. A mikroelemek étrendi változásai strukturális és funkcionális változásokhoz vezetnek a pajzsmirigy működésében. Az alternatív orvosok és táplálkozási szakemberek rengeteg étrend-módosítást szorgalmaznak tudományos indoklás nélkül. Ebben a cikkben áttekintjük az étrendi mikroelemek szerepét a pajzsmirigy fiziológiájában, és eloszlatunk néhány ugyanezt a témát övező mítoszt.

Kulcsszavak: Diéta, golyva, hyperthyreosis, hypothyreosis, pajzsmirigy

Hogyan idézhetem ezt a cikket:
Sharma R, Bharti S, Kumar KH. Diéta és pajzsmirigy - mítoszok és tények. J Med Nutr Nutraceut 2014; 3: 60-5

Hogyan lehet megadni ezt az URL-t:
Sharma R, Bharti S, Kumar KH. Diéta és pajzsmirigy - mítoszok és tények. J Med Nutr Nutraceut [soros online] 2014 [idézve: 2020. december 14.]; 3: 60-5. Elérhető: https://www.jmnn.org/text.asp?2014/3/2/60/131954

Pajzsmirigy fiziológia és étrendi alkotóelemek

Jód és pajzsmirigy

A túlzott vagy hiányos jódfogyasztás a lakosság pajzsmirigy-rendellenességeihez kapcsolódik. [11] A jódhiány sokféle egészségügyi problémához vezethet az emberek minden életkorában. A terhesség alatt jódhiányban szenvedő anyák gyermekeinek mentális retardációja, siketek mutizmusa, görcsössége és alacsony termete lehet. A jódhiány miatti veleszületett hypothyreosis a megelőzhető mentális retardáció leggyakoribb oka a világon. [12] Egyéb rendellenességek közé tartozik a golyva, a hypothyreosis és a myalgia. A terhes nők jódhiánya vetéléssel, halvaszületéssel, koraszüléssel és csecsemők veleszületett rendellenességeivel jár. A felesleges jódfogyasztás különféle pajzsmirigy-rendellenességekkel is társul, például hyperthyreosis, autoimmun pajzsmirigy-betegség és göbképződés. A jódbevitel biztonságos felső határa körülbelül 1,1 mg naponta. Egy teáskanál jódozott só 284 mikrogramm jódot, egy gramm hínár pedig körülbelül 2 mg jódot tartalmaz.

Szelén és pajzsmirigy

Vas és pajzsmirigy

Számos ásványi anyag és nyomelem, beleértve a vasat is, elengedhetetlen a pajzsmirigyhormon normális anyagcseréjéhez. A pajzsmirigy működése károsodik, ha ezen elemek hiánya a testben együttáll. A vashiány károsítja a pajzsmirigyhormonok szintézisét, mivel csökkenti a hem-függő pajzsmirigy-peroxidáz aktivitását. Populációs tanulmányok kimutatták, hogy a nonanemic gyermekek gyorsan reagálnak a jódpótlásra a golyva és a TSH szintje szempontjából, mint az vérszegény gyermekek. [15] Globálisan a vas- és jódhiány egyidejűleg létezik, és a hatóságok kettős dúsított sót (jódot és vasat) fejlesztettek ki a probléma hatékony kezelésére. [16]

Pajzsmirigy diszfunkció és étrendi változások

Pajzsmirigy alulműködés és golyva

A jódhiány a pajzsmirigy-hiány fő oka, amint azt az előző szakaszokban kifejtettük. Korábbi jelentések azt sugallják, hogy a vegetáriánus étrend a hipotireózis csökkent kockázatával társult, mint a mindenevő táplálkozás a 6 éves utókövetéses populációs vizsgálatok során. [17] A goitrogén anyagok jelenléte az étrendben felelős a periódust golyváért a posztjodizációs fázisban. A normál emberi étrendben található goitrogén anyagok a Brassica nemzetségből származó zöldségek (karfiol, káposzta, brokkoli, torma, retek, repce és fehérrépa), manióka, amely cianogén glükozidokat, flavonoidokat és szerves maradványokat tartalmaz a talajban. [18] A káposzta és a karfiol nagy koncentrációban tartalmaz glükozinolátokat, a bambuszrügy és a manióva cianogén glükozidokban gazdag volt, más zöldségekben, például a mustárban, a fehérrépában és a retekben gazdag a tiocianát tartalom. Az összes goitrogén anyag befolyásolja a pajzsmirigyhormon szintézisét, gátolva a jódfelvételt és a pajzsmirigy-peroxidáz aktivitását.

Az étrendben lévő jódfelesleg átmeneti hypothyreosishoz vezethet, amelyet Wolff-Chaikoff hatásának neveznek. [19] A pajzsmirigyhormon szintézisének ez az autoregulációja a jód szerveződésének csökkentésével és a felvétel csökkentésével történik. Ez a hatás rövid életű, és a pajzsmirigy általában elkerüli ezt a jelenséget. Ha nem sikerül megszökni a jódfelesleg káros hatásai elől, akkor hypothyreosis és golyva következik be. A jód által kiváltott hypothyreosis hajlamosító tényezői az életkor, az autoimmun pajzsmirigy-betegség és a kezelt Graves-kór korábbi kórtörténete. Korábbi jelentések szerint az étrendi alkotóelemek módosítása a (TSH) pajzsmirigy-stimuláló hormon normalizálódását eredményezte szubklinikai hypothyreosisban szenvedő gyermekeknél. [20]

Graves-kór és pajzsmirigy-túlműködés

Az étrendi változások befolyásolják a pajzsmirigy működését, és a túlzott jódfogyasztás miatt hyperthyreosishoz vezethetnek. A másik fontos kezelési kérdés a jódmentes étrend fogyasztása a nukleáris képalkotás és a pajzsmirigy rádió ablációja előtt. A Jod-Basedow jelenség leírja a túlzott jódfogyasztást követő hyperthyreosis előfordulását. [21] Ez a jelenség endémiás golyva, multinoduláris golyvában, Grave-kórban és pajzsmirigy adenómában szenvedőknél tapasztalható. Ez a hatás jellemzően ellentétes Wolff-Chaikoff hatásával, és normális pajzsmirigyben nem írja le. Az agyalapi mirigy kontroll nélküli pajzsmirigy-rendellenességben szenvedő betegeknél a jódbevitel kismértékű növekedése Jod-Basedow jelenséghez vezet.

Pajzsmirigy csomó

A pajzsmirigy-csomó a klinikai gyakorlatban gyakori rendellenesség, és a különböző táplálkozási és környezeti tényezők felelősek a csomó etiopatogeneziséért. A jódhiány és a dohányzás növeli a kockázatot, míg az alkoholfogyasztás és az orális fogamzásgátlók használata a golyva és a pajzsmirigy-csomó kockázatának csökkenésével jár. [24] A dohányfüstben lévő tiocianát versenyképes gátlás révén gátolja a jódfelvételt, és közvetíti a goitrogén hatást.

Pajzsmirigy rák

A pajzsmirigyrák előfordulása megmagyarázhatatlan okokból az elmúlt évtizedekben növekszik. Az étrendi alkotóelemek és az endokrin rendellenességek megváltoztatását javasolták a pajzsmirigyrák etiopatogenezisének hozzájáruló tényezőként. Az étrendi szokások és a pajzsmirigyrák kapcsolatát feltáró populációs tanulmányok érdekes eredményeket tártak fel. Az étrendi nitrit a pajzsmirigyrák megállapított kockázati tényezője, különösen a férfiaknál. A nitrát versenyképesen gátolja a jodidfelvételt, csökkenti a pajzsmirigyhormon szintézisét, ami tirotropinémiához és pajzsmirigy hiperpláziához vezet, amely pajzsmirigyrákká alakulhat át. [25] A nitrátok szintén előfutáraként szolgálnak a rákkeltő hatású nitrozaminok és nitrozamidok képződéséhez. A legnagyobb nitrátkoncentráció a leveles zöldségekben (spenót, saláta) és a répagyökérben figyelhető meg. A pajzsmirigyrák megnövekedett kockázatát a keresztesvirágú zöldségek (tiocianátfogyasztás), vaj, sajt, keményítőtartalmú ételek, tészták, hús- és baromfitermékek fogyasztásával, valamint a nem keresztes keresztes zöldségek (különösen sárgarépa, zöldsaláta és citrusfélék) fogyasztásának csökkenésével írták le., jódozott só, sonka és hal. [26], [27], [28]

Vegyes témák

Szójafehérje és pajzsmirigy

A szójatartalmú ételeket és kiegészítőket széles körben fogyasztják a lehetséges egészségügyi előnyök érdekében, amelyek magukban foglalják a rák, a diszlipidémia, a szív- és érrendszeri betegségek és az oszteoporózis megelőzését. A genistein a fő szójaizoflavon, amely ösztrogén és goitrogén aktivitással rendelkezik. [29] A genistein antithyroid hatásait a jódhiány fokozza. A genistein dózisfüggő módon gátolja a pajzsmirigy-peroxidáz aktivitását. A szója izoflavonok pajzsmirigyre gyakorolt hatása a mögöttes jódállapottól és a pajzsmirigy működésétől függ. A témában végzett metanalízis arra a következtetésre jut, hogy a szója izoflavonoknak nincs káros hatása eutiroid, jódpótló egyéneknél. Kevés bizonyíték áll rendelkezésre arra vonatkozóan, hogy a szójaételek növelhetik a pajzsmirigy alulműködésében a tiroxin adagját, gátolva a levotiroxin felszívódását. A hipotireoid felnőtt betegeknél nem kell kerülniük a szójaételeket, de étrendjükben biztosítaniuk kell a megfelelő jódtartalmat.

Perklorát és pajzsmirigy

A perklorát versenyképesen gátolja a jodid felvételét a pajzsmirigybe, és befolyásolja a pajzsmirigyhormon szintézisét. [30] Az étrendben a perklorát fő összetevői a zöldségek, a tejtermékek, az ivóvíz és a csecsemők számára készült élelmiszerek. A perklorát pajzsmirigy-gátló hatásait a jód által kiváltott hyperthyreosisban használták fel. Normál körülmények között a kis perklorátszint jelenléte a vízben és az élelmiszerekben nem vezet jelentős változáshoz a pajzsmirigy működésében a nagy jódkészletek miatt. Ezért nincs szükség étrend módosítására a perklorát által kiváltott pajzsmirigy működési zavarok elleni védelemben.

Anyai étrend és magzati pajzsmirigy

A pajzsmirigyhormonok fontos szerepet játszanak a magzat fejlődésének és az energiafelhasználás szabályozójának is. A pajzsmirigyhormon felszabadulásának mennyiségét és időzítését a hipotalamusz-hipofízis-pajzsmirigy tengelyen belül expresszált gének szoros szabályozása szabályozza. A T3 és T4 termelése között a deiodináz, jodotironin (DIO) gének szövetspecifikus expressziója révén finom egyensúly áll fenn. Az anyák magas zsírtartalmú étrendje megváltoztatja a máj hiszton kódját, ami a magzati pajzsmirigy tengelyének transzkripciós és epigenetikai változásaihoz vezet. Így a magas zsírtartalmú étrend méhen belüli kitettsége elhízáshoz vezethet a későbbi életben a magzati pajzsmirigy homeosztázisának megzavarásával. [31]

Elhízás és pajzsmirigy

A pajzsmirigyhormon nagy hatással van a szénhidrát- és lipid-anyagcserére. Az elhízás a hipofunkciós pajzsmirigyben jelentkezik, és ehhez számos tényező járul hozzá, például a csökkent anyagcsere, a folyadékretenció és a mukopoliszacharid lerakódás. [32] A leptin az ob gén terméke, amely szabályozza a táplálékfelvételt és a testzsírt, és a korábbi jelentések ellentmondásos eredményeket adtak a leptin és a pajzsmirigyhormonok kapcsolatáról. [33]

Az étrendi mikroelemek fontos szerepet játszanak a pajzsmirigyhormonok szintézisében. A jód továbbra is a sarokköve, és egyre nagyobb hangsúlyt fektet más tápanyagokra, például a szelénre és a cinkre. A jódfogyasztás kétélű kard, amelynek rendellenességei mind a hiányból, mind a felesleges fogyasztásból fakadnak. A legjobb tanács minden beteg számára az egészséges és kiegyensúlyozott étrend fogyasztása, a napi jódigény kielégítése és a legerősebb goitrogén anyagok eltávolítása az étrendből. A pajzsmirigy diéta mögött sok hype áll, korlátozott tudományos alapon, és tanácsos betartani a kezelőorvos ajánlásait.