Szoptatás és sárgaság

A csecsemő sárgasága olyan állapot, amely akkor fordul elő, amikor a csecsemő bilirubinszintje megemelkedik, ami bőrének és szemének sárgás árnyalatot eredményez. Az újszülöttek sárgasága rendkívül gyakori: a teljes időtartamú csecsemők 60% -ának és a koraszülöttek 80% -ának van ilyen állapota az élet első hetében. A legtöbb esetben a sárgaság nem okoz komplikációkat, és idővel magától megszűnik. A sárgaság gyakran még mindig fennáll, amikor az anya először szoptat, és általában az állandó tejellátás segít csökkenteni a baba bilirubinszintjét.

Néha a szoptatott csecsemőknek nehézséget okoz a sárgaság megszabadulása. Ez az úgynevezett szoptatási sárgához vagy anyatej-sárgához vezethet. Ez két különféle állapot, különböző okokkal és kezeléssel.

Tudjuk, miért kapják meg a csecsemők a szoptatást. Általában az optimálisnál alacsonyabb tejfogyasztásból adódik, ami a bilirubin szint emelkedését okozza. Senki sem tudja pontosan, mi okozza az anyatej sárgaságát. Egyesek úgy gondolják, hogy ez összekapcsolódhat az anyatej valakinek a komponensével, de nincs konszenzus. Szerencsére ez nem jelent nagy problémát a legtöbb gyermek számára, és az anyák akkor is szoptathatják gyermeküket, még akkor is, ha gyermeküknél sárgaság alakul ki.

Mi a sárgaság?

A csecsemő sárgasága a vérben lévő túlzott bilirubinból ered. A bilirubin egy olyan anyag, amelyet a vörösvértestek normális lebomlása során állítanak elő, és a májon átjut, mielőtt kiválasztódna a szervezetből. A sárgaság elsődleges tünetei a bőr és a szem sárgulása.

Amikor egy újszülött szülője vagy, minden nagy baj. De a sárgaság normális előfordulás az újszülötteknél. Különösen kiemelkedő azoknál a koraszülötteknél, akiknek fejlett szervei vannak. Számos oka van annak, hogy a csecsemő miért születik sárgasággal, többek között:

Az újszülöttnél magasabb a bilirubin termelés aránya a vörösvérsejtek rövidebb élettartama és a magasabb vörösvértest-koncentráció miatt
Egy újszülött (főleg koraszülöttek) májának fejletlensége korlátozott, ami a bilirubin lassabb metabolizmusához vezet
Újszülöttek, akik késleltették a meconiumot, ami növeli a bilirubin visszaszívódását a belekben

Az esetek túlnyomó többségében a sárgaság gyorsan megszűnik az élet első heteiben. Az enyhe sárgaság esetében általában nincs speciális kezelés a tünetek gondos figyelemmel kísérése és a megfelelő táplálkozás mellett. A súlyos sárgaságú csecsemőknél rendkívül magas a bilirubinszint, ami veszélyes szövődményeket okozhat, mint például a kernicterus. Az esetleges agyi károsodás elkerülése érdekében a súlyos sárgaságot azonnal kezelni kell, amely állandó lehet.

Mi a különbség a szoptatás és az anyatej sárgája között?

A szoptatott csecsemőknek kétféle sárgasága van: (1) szoptatós sárgaság; és (2) anyatej sárgaság. Lehet, hogy hasonlóan hangzanak, de különböző okaik és kezelésük van.

1) Szoptatási sárgaság

A szoptatási sárgaság általában az élet első hetében jelentkezik, miközben a baba és az anya a szoptatás megtanulásának korai szakaszában van. A szoptatási sárgaság annak az eredménye, hogy a csecsemő nem kapott elegendő tejet a bilirubinszint csökkentéséhez. Ez a bilirubin visszaszívódását okozza a belekben, és emelt szinten tartja a sárgaságot kiváltó szintet. A csecsemő meconiumja (korai bélmozgás) szintén nélkülözhetetlen a bilirubin eltávolításában, és a nem megfelelő tejellátás késlelteti a meconium áthaladását.

A szoptatási sárgaság oka lehet a szoptatás nehézsége, a nem megfelelő reteszelés, vagy kiegészülhet más, a szoptatást zavaró helyettesítőkkel. Ez egy általános probléma, amely bizonyosan nem az anya hibája. Ennek az állapotnak a kezelése meglehetősen egyszerű, és nem kell abbahagyni a szoptatást. Az anyának növelnie kell a napi etetések számát, és együtt kell működnie egy laktációs tanácsadóval, hogy megbizonyosodjon arról, hogy a baba minden alkalommal megfelelő mennyiségű tejet kap. Sok nő érthetően forgatja a szemét a laktációs tanácsadó ötletén, de valóban sok anyának segítenek.

2) Anyatej sárgaság

Ez az újszülött sárgaság, amely hosszabb ideig tart, mint a hagyományos sárgaság, általában több héttel a születés után. Egészséges, teljes időtartamú újszülötteknél fordulhat elő. Az anyatej sárgaságának oka jelenleg ismeretlen, de az orvosok úgy vélik, hogy az anyatejben lévő valamilyen anyaghoz kapcsolódik, amely gátolja a máj bilirubin lebontási és feldolgozási képességét. Ez a fajta sárgaság családokban ismert.

A sárgaság hosszú távú jelenléte ellenére a szövődmények ritkán fordulnak elő mindaddig, amíg a csecsemőt megfelelően táplálják, és figyelemmel kísérik bilirubinszintjüket. Az anyatej sárgaságának vannak olyan kezelései, amelyek segíthetnek csökkenteni a bilirubin mennyiségét a baba testében. A fototerápia és a donor emberi tej vagy az anyatej-helyettesítő tápszerek átmeneti kiegészítése gyakori kezelés. Ritka esetekben átmenetileg meg kell szakítani a szoptatást.

Hogyan okoz az anyatej sárgaságot?

Az anyatej önmagában valójában nem okoz sárgaságot. A csecsemő sárgaságát a megnövekedett bilirubinszint okozza a vérben, amely a születés utáni különféle tényezők következménye. Az anyatej azonban potenciálisan súlyosbíthatja vagy tovább tarthatja a csecsemő sárgaságát. Az anyatejben ugyanis vannak olyan anyagok, amelyek megakadályozhatják a csecsemő májának rendszerében a bilirubin lebontását.

A szoptatás sárgaság okozhat agykárosodást?

A szoptatási sárgaság ritkán okoz komolyabb egészségügyi problémákat. Mindaddig, amíg a sárgaságot gondosan figyelik és kezelik, ennek végül meg kell tisztulnia a csecsemő károsítása nélkül. Ha azonban a szoptató sárgaságot nem diagnosztizálják és teljesen kezeletlenül hagyják, akkor potenciálisan a kernicterus nevű veszélyes állapotba kerülhet. Ha a sárgaság kernicterussá alakul, az komolyan és tartósan károsíthatja a csecsemő agyát.

Mennyi idő alatt megy el a sárgaság a szoptatott csecsemőknél?

Az újszülött sárgaság túlnyomó többsége teljesen megszűnik, mire a baba 2-3 hetes lesz. A szoptatott csecsemők esetében azonban kissé hosszabb ideig tarthat a sárgaságuk kitisztulása és elmúlása. Ennek oka, hogy a szoptatott csecsemők gyakran nem kapnak annyi tejet, különösen az első napokban. A másik ok az, hogy az anya anyatejében lévő bizonyos enzimek és fehérjék megakadályozhatják a máj bontását a rendszerben a szabad bilirubinban.

Az anyatej vagy a formula jobb a sárgaság szempontjából?

Számos okból az anyatejet jobbnak és egészségesebbnek tartják a csecsemők számára. Ez azonban nem feltétlenül igaz a csecsemő sárgaságára. A csecsemő sárgasága gyakoribb a szoptatott csecsemőknél, mert anyagcseréjük általában kissé lassabban indul. A tápszert fogyasztó csecsemőknél ritkábban fordul elő sárgaság, és ha mégis sárgulnak, az általában gyorsabban elmúlik a szoptatott csecsemőkhöz képest.

A szoptatás és az anyatej sárgaságának kezelése

Van néhány általános javaslat az anyák számára, amelyek segítenek csökkenteni gyermekük bilirubinszintjét. Ha bilirubinszintjük 20 milligramm alatt van, ezek közül a kezelések közül néhány hasznos lehet.

Növelje a csecsemő napi etetését. Sárgaságú csecsemőknek naponta 8-12 alkalommal ajánlott etetni, hogy a baba több bélmozgást produkáljon, ami kiválasztja a bilirubint.
Forduljon egy szoptatási tanácsadóhoz, hogy segítsen a szoptatás megfelelő technikájában. A szoptatási tanácsadók segíthetnek a csecsemő megfelelő rögzítésében a mellen, ami jobb hozzáférést biztosít a tejhez. Ha kiegészítőkre van szükség, azok az anyatej rendszeres pumpálásában is segítséget nyújthatnak, hogy az étel mindig rendelkezésre álljon a nap folyamán.
Sárgaság esetén általában nincs szükség a szoptatás leállítására. A legtöbb esetben az orvosok arra ösztönzik az anyákat, hogy következetesen táplálják a babát. Ha a bilirubin szintje meghaladja a 20 milligrammot, szükség lehet fényterápia alkalmazására és a szoptatás 24 órás leállítására. Ez gyakran hatékonyan csökkenti a bilirubin szintjét.
Ha mégis fototerápiát alkalmaz a sárgaság kezelésében, akkor hasznos lehet megkérdezni orvosát a száloptikai takarók használatáról. Az üvegszálas takarók hordozható fényterápiás eszközök a sárgaság kezelésére. Ez lehetővé teszi a bilirubinszint csökkentését anélkül, hogy meg kellene szakítania a szoptatást.

Vannak más dolgok is, amelyeket el akar kerülni az újszülött sárgaságától. Ne próbálja meg kiegészíteni cukros vízzel, amely súlyosbíthatja a sárgaságot azáltal, hogy befolyásolja az anyatejet. A városi legendákkal ellentétben a cukorvíz nem hatékony a bilirubinszint csökkentésében. Nem szabad abbahagynia a szoptatást, hacsak orvosa nem tanácsolja. A szoptatás az elsődleges módszer a sárgaság megszabadulására.

Az újszülött sárgaság megelőzése

A sárgaság egy olyan természetben előforduló állapot, amelyet az újszülöttek többsége röviddel a születése után elsajátít, ezért nincs konkrét módja annak megakadályozására. Megtehet azonban néhány lépést, amelyek megakadályozhatják a sárgaság súlyosbodását és potenciálisan veszélyes szövődmények kialakulását.

A lehető leghamarabb kezdje el a szoptatást. Tanulmányok szerint a korai szoptatás kevesebb problémával és magasabb sikerességgel jár.
Dolgozzon együtt egy laktációs tanácsadóval, hogy megbizonyosodjon arról, hogyan tudja megfelelően szoptatni gyermekét.
Győződjön meg arról, hogy a gyermekét a születés utáni első hetekben egész nap következetesen táplálja. Kerülje el, hogy gyermekét etetési ütemtervre állítsa, amíg meg nem ismeri a szoptatás folyamatát.
Kerülje az anyatej kiegészítését vagy a szoptatás megszakítását.

Általában az újszülött sárgasága nem aggasztó. Rendkívül kezelhető állapot, amelyet megfelelő módszerekkel és gondos megfigyeléssel lehet kezelni. Még akkor is, ha csecsemőjének nehézségei vannak a bilirubinszint csökkentésével, az orvosok fel vannak szerelve a szükséges kezeléssel és eszközökkel az állapot megszabadulása érdekében. A szoptatás az egyik legjobb módszer a sárgaság kezelésére, ezért ha a jövőben szoptatást tervez, fontos, hogy szakemberekhez forduljon, hogy megismerjék a legjobb technikákat. Mindig konzultáljon orvosával, mielőtt megszakítja a szoptatási folyamatot, és ügyeljen arra, hogy tisztában legyen a súlyos sárgasággal járó tünetekkel, ha orvosi beavatkozásra van szükség.

További orvosi irodalom

A fenti cikkben összekapcsoljuk a szoptatással kapcsolatos sárgaság néhány kulcsfontosságú tanulmányát. Íme néhány további tanulmány, amely érdekes lehet azok számára, akik mélyebbre akarnak ásni.

ABM 22. számú klinikai protokoll (2017): Útmutató a sárgaság kezeléséhez a 35 vagy több hetes szoptató csecsemőben
Ullah S, et. al: Hyperbilirubinemia újszülöttekben: típusok, okok, klinikai vizsgálatok, megelőző intézkedések és kezelések: Elbeszélő cikk. Irán. J. Közegészségügy. 2016. május; 45 (5): 558-68.
Bertini G, et. al: A szoptatás valóban elősegíti a korai újszülöttkori sárgaságot? Gyermekgyógyászat. 2001; 107 (3): E41.
American Academy of Pediatrics Practice Parameter (1994). A hiperbilirubinémia kezelése egészséges távon újszülött. Gyermekgyógyászat, 94: 558-65.
Martinez JC, et. al: Hyperbilirubinemia a szoptatott újszülöttnél: négy beavatkozás ellenőrzött vizsgálata. Gyermekgyógyászat. 199; 91: 470-473