Szorongás elleni gyógyszerek

Az anksiolitikum a szorongás tüneteinek kezelésére használt gyógyszer. Az anxiolitikumok hasznosnak bizonyultak a szorongásos rendellenességek kezelésében.

Az anxiolitikumok kisebb nyugtatókként is ismertek, bár használatuk és hatásuk korántsem csekély; ez a kifejezés a modern szövegekben ritkábban fordul elő, és eredetileg a fő nyugtatókkal, más néven neuroleptikumokkal vagy antipszichotikumokkal kapcsolatos dichotómiából származott.

Az szorongásoldók típusai

A benzodiazepineket súlyos és mozgássérült szorongás rövid távú enyhítésére írják fel. A benzodiazepineket fel lehet tüntetni az alapul szolgáló szorongásos rendellenesség kezelésére felírt gyógyszerekkel kapcsolatos látens periódusok lefedésére is. Sokféle állapot és tünet kezelésére használják, és általában első választás, ha rövid távú központi idegrendszeri szedációra van szükség. A hosszabb távú felhasználások közé tartozik a súlyos szorongás kezelése. Két hétnél tovább tartó folyamatos használat után fennáll a benzodiazepin megvonás és a visszapattanó szindróma veszélye. További problémát jelent a gyógyszer-metabolitok felhalmozódása és a káros hatások. A benzodiazepinek a következők:

Alprazolam (Xanax)
Klordiazepoxid (Librium)
Clonazepam (Rivitrol)
Diazepam (Valium)
Lorazepam (Ativan)

A benzodiazepinek szorongásoldó tulajdonságukat mérsékelt dózisban fejtik ki. Nagyobb dózisnál hipnotikus tulajdonságok jelentkeznek. A tofiszopam (Emandaxin és Grandaxin) egy benzodiazepin-származék. A többi benzodiazepinhez hasonlóan szorongásoldó tulajdonságokkal rendelkezik, de más benzodiazepinektől eltérően nem rendelkezik görcsoldó, nyugtató, vázizomlazító, motoros képességeket károsító vagy amnesztiás tulajdonságokkal.

A szelektív szerotonin-újrafelvétel-gátlók vagy a szerotonin-specifikus újrafelvétel-gátlók (SSRI-k) a vegyületek olyan csoportja, amelyeket tipikusan antidepresszánsokként alkalmaznak depresszió, szorongásos rendellenességek és néhány személyiségzavar kezelésében. Az SSRI-k elsősorban antidepresszánsokként vannak besorolva, és általában nagyobb dózisokra van szükség ahhoz, hogy hatékonyak legyenek a szorongásos rendellenességek ellen, mint hogy hatékonyak legyenek a depresszió ellen, de ennek ellenére a legtöbb SSRI-nek szorongásoldó tulajdonságai vannak.

Az azapironok az 5-HT1A receptor agonisták osztálya. Hiányzik a benzodiazepinekkel járó szedáció és függőség, és sokkal kevesebb kognitív károsodást okoznak. Lehetnek kevésbé hatékonyak, mint a benzodiazepinek azoknál a betegeknél, akiket korábban benzodiazepinekkel kezeltek, mivel nem nyújtják azt a szedációt, amelyre ezek a betegek számíthatnak, vagy egyenértékűek a szorongás enyhülésével. A jelenleg jóváhagyott azapironok közé tartozik a buspiron (Buspar).

A barbiturátok szorongásoldó hatást fejtenek ki az általuk okozott szedációval kapcsolatban. A bántalmazás és a függőség kockázata magas. Sok szakértő úgy véli, hogy ezek a gyógyszerek elavultak a szorongás kezelésében, de értékesek a súlyos álmatlanság rövid távú kezelésében, bár csak a benzodiazepinek vagy a nem benzodiazepinek sikertelensége után. Már ritkán írják fel őket.

A hidroxi-zin (Atarax) egy régi antihisztamin, amelyet az FDA eredetileg 1956-ban engedélyezett klinikai használatra. Antihisztamin tulajdonságain kívül szorongásoldó tulajdonságokkal rendelkezik, és szorongás és feszültség kezelésére is engedélyt kapott. Nyugtató tulajdonságai miatt érzéstelenítés előtti premederként vagy altatás utáni szedáció kiváltására is használják. Kimutatták, hogy ugyanolyan hatékony, mint a benzodiazepinek a generalizált szorongásos rendellenességek kezelésében, miközben kevesebb mellékhatást produkál.

A pregabalin terápiás hatása 1 hét használat után jelentkezik, és hatékonysága hasonló a lorazepámhoz, az alprazolámhoz és a venlafaxinhoz, de a pregabalin kimagaslóbbnak bizonyult azáltal, hogy következetesebb terápiás hatásokat váltott ki a pszichés és szomatikus szorongásos tünetek esetén. Hosszú távú vizsgálatok folyamatos hatékonyságot mutattak a tolerancia kialakulása nélkül, és a benzodiazepinekkel ellentétben ez sem zavarja az alvás felépítését, és kevésbé súlyos kognitív és pszichomotoros károsodást okoz; alacsony a bántalmazás és függőség lehetősége, és emiatt a benzodiazepinekkel szemben előnyösebb lehet.