Szoros vércukorszint-szabályozás 2-es típusú cukorbetegségben kevesebb szívroham és stroke miatt

A cukorbetegség károsítja a test minden részét, az agytól a lábig. A magas vércukorszint, amely a cukorbetegség jellemzője, rombolást okoz az erekben. Van értelme, hogy a vércukorszint ellenőrzés alatt tartásával megelőzhető a cukorbetegség okozta károsodás - de az, hogy milyen alacsonyra kell nyomni a vércukorszintet, nyitott kérdés.

A The New England Journal of Medicine (NEJM) mai számában megjelent tanulmány megnyugtató bizonyítékokat szolgáltat arról, hogy az úgynevezett szoros vércukorszint-ellenőrzés jót tesz a szívnek és a keringési rendszernek.

"A szoros vércukorszint-szabályozás a cukorbetegség új életkorát jelenti" - mondja Dr. David Nathan, a Harvard Orvosi Iskola orvosprofesszora, a Massachusettsi Általános Kórház Általános Klinikai Kutatóközpontjának és Diabetes Központjának igazgatója.

A magas vércukorszint veszélyei

A 2-es típusú cukorbetegséget a magas vércukorszint jellemzi. Idővel a magas vércukorszint károsítja az egész test kis ereit. Ezt nevezzük mikrovaszkuláris betegségnek. A károsodás veseelégtelenséghez, idegfájdalomhoz, amputációhoz és vaksághoz vezethet.

De a cukorbetegek szövődményeinek és halálának fő oka a szív- és érrendszeri betegségek, amelyek a test nagyobb ereit érintik. (Ezt makrovaszkuláris betegségnek is nevezik.) A cukorbetegek körülbelül kétharmada meghal szívbetegségben, stroke-ban vagy más szív- és érrendszeri problémákban.

A vércukorszint jó mércéje a hemoglobin A1c (HbA1c) teszt. Feltárja az ember átlagos vércukorszintjét az előző három hónapban. A cukorbetegek nélkül a HbA1c szintje 5,7% alatt van; a 6,5% vagy nagyobb HbA1c szint általában cukorbetegséget jelez.

Néhány 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő ember számára az egészséges étrend és a rendszeres testmozgás képes kordában tartani a vércukorszintet, de sokaknak gyógyszerekre is szükségük van. A cukorbetegségben szenvedőket általában arra szorgalmazzák, hogy szoros vércukorszint-szabályozásra törekedjenek, ami HbA1c szintet jelent 7% alatt.

Kutatások kimutatták, hogy a szoros vércukorszint-szabályozás csökkentheti a mikrovaszkuláris szövődmények kockázatát. De a vércukorszint szigorú szabályozásának hatása a szív- és érrendszeri betegségekre egyre homályosabb. Az új NEJM-jelentés azt sugallja, hogy a szoros vércukorszint-szabályozásnak kardiovaszkuláris előnyei is vannak.

A szigorú ellenőrzés előnyei

A jelentés a Veterans Affairs Diabetes Trial 10 éves nyomon követése. Ebbe a vizsgálatba 1791 2-es típusú cukorbetegséggel rendelkező katonai veteránt vontak be, akik átlagosan 60 évesek voltak. Ezeket a veteránokat véletlenszerűen „intenzív” terápiára osztották be, amelynek célja a vércukorszint csökkentése alacsonyabb HbA1c célértékig, vagy „szokásos” terápiához magasabb HbA1c célponttal. Minden csoportban a vércukorszintet orális diabéteszes gyógyszerek és inzulininjekciók kombinációjával érték el, ha szükséges.

Az öt és fél éves vizsgálat során az intenzív terápiás csoport átlagos HbA1c-szintje közel 6,9% volt. A standard terápiás csoport átlagos HbA1c szintje közel 8,4% volt.

A vizsgálat résztvevőinek több mint 1600-at további öt évig követték. Ez idő alatt a kutatók összehasonlították, hogy hány résztvevőnél volt kardiovaszkuláris esemény, például szívroham vagy stroke, az intenzív terápia és a standard terápia csoportjai között.

Az eredmények megnyugtatóak voltak mind az orvosok számára, akik szoros vércukorszint-szabályozásért küzdenek, mind a cukorbetegeknél, akik keményen dolgoztak az eléréséért. A szívroham és a stroke kockázata a szoros kontrollcsoportban 17% -kal alacsonyabb volt, mint azoknál, akiknél a vércukorszint valamivel magasabb volt. Ez 1000 emberre számítva közel 9-nel kevesebb szívrohamot és stroke-ot jelent.

Metabolikus memória

A tanulmánynak volt egy másik pozitív eredménye. Ez megerősítette azt, amit Dr. Nathan metabolikus memóriának nevez. Mint kifejtette, „a korai beavatkozási időszaknak tartós hatásai vannak az idő múlásával”.

A VA-tárgyalás aktív része körülbelül öt és fél évig tartott. Ezt követően a veteránok orvosi ellátását a kutatócsoport már nem felügyelte. Három éven belül az átlagos HbA1c szint az intenzív terápiás csoportban felfelé kúszott, ami az intenzív és a standard csoport közötti szintkülönbséget 1,5% -ról 0,2% -ra és 0,3% -ra csökkentette. Az intenzív terápiás csoport azonban évekkel később is kardiovaszkuláris előnyöket élvezett.

Az intenzív kezelés hatása nem örökké tart, figyelmeztet Dr. Nathan. Valamikor azt mondja: „az anyagcsere-memória metabolikus amnéziává válik”. De minél tovább tartja szorosan a vércukorszintet, annál valószínűbb, hogy az előnyök tartósak lesznek.

Kiegyensúlyozó aktus

Bár a szoros vércukorszint-szabályozás segít megelőzni a cukorbetegséggel kapcsolatos károkat, van néhány hátránya. A szigorú ellenőrzésre törekvő emberek alacsony vércukorszintet (hipoglikémia) tapasztalhatnak, ami nagyon veszélyes lehet. A szigorú szabályozás szintén nehezen érhető el, néha több olyan gyógyszerre is szükség van, amelyeknek önmagukban káros mellékhatásai lehetnek.

Korábbi kutatások szerint a régóta fennálló cukorbetegségben és a kialakult szívbetegségben szenvedőknek nem biztos, hogy olyan előnyök származnak a szigorú vércukorszint-szabályozásból, mint az újonnan diagnosztizált cukorbetegekből. De az új NEJM jelentés azt mutatja, hogy soha nem késő ellenőrizni a vércukorszintet. Az ebben a vizsgálatban részt vevő veteránok a vizsgálat megkezdése előtt több éve rosszul kontrollált cukorbetegségben szenvedtek. 40% -uknak szív- és érrendszeri betegségei voltak, amikor beiratkoztak a vizsgálatba. Tehát az intenzív kezelés nemcsak a szív- és érrendszeri betegségek kockázatát csökkentette, hanem a régóta cukorbetegségben szenvedő idősebb embereknél is, akik közül sokuknak már voltak szívproblémái.

A jó vércukorszint-szabályozás mindenkinek fontos, aki cukorbeteg. Az Amerikai Diabétesz Szövetség jelenlegi irányelvei azt javasolják, hogy a HbA1c szintje 7% alatt legyen. De az irányelvek azt is elismerik, hogy nincs egy mindenki számára megfelelő szabály. Ha cukorbetegségben szenved, kérdezze meg orvosát, hogy a szoros vércukorszint-ellenőrzés megfelelő-e Önnek.

Kapcsolódó információk: Egészséges táplálkozás a 2-es típusú cukorbetegség esetén

Kapcsolódó hozzászólások:

Hozzászólások:

Ez a kedves cikk, mert ismerem a Tight Blood Sugar-t

Nagyon informatív cikk, sok tényt és csodálatos tartalmat mutat.

Köszönjük, hogy megosztotta az információkat, és ez sok embernek segít megismerkedni.