Könyvespolc

NCBI könyvespolc. A Nemzeti Orvostudományi Könyvtár, az Országos Egészségügyi Intézetek szolgáltatása.

LiverTox: Klinikai és kutatási információk a gyógyszer okozta májkárosodásról [Internet]. Bethesda (MD): Országos Cukorbetegség, Emésztési és Vesebetegségek Intézete; 2012-.

LiverTox: Klinikai és kutatási információk a gyógyszer okozta májkárosodásról [Internet].

Utolsó frissítés: 2020. április 1 .

ÁTTEKINTÉS

Bevezetés

A Senna (Cassia fajok) népszerű gyógynövényes hashajtó, amely vény nélkül kapható. A Senna általában biztonságos és jól tolerálható, de nemkívánatos eseményeket okozhat, beleértve a klinikailag nyilvánvaló májkárosodást, ha nagy dózisban alkalmazzák az ajánlottnál hosszabb ideig.

Háttér

Hepatotoxicitás

A senna ajánlott dózisokban történő, korlátozott ideig történő alkalmazásához kevés mellékhatás társult, amelyek többsége enyhe és átmeneti, és összefüggésben áll a hashajtó hatásával. A szenna hosszabb távú és nagyobb dózisú alkalmazásakor azonban mellékhatásokat írtak le, beleértve a klinikailag nyilvánvaló májkárosodás számos esetét. A májkárosodás kialakulásának ideje általában 3-5 hónapos használat után volt, a szérum enzimszint emelkedése hepatocelluláris volt. A májkárosodás általában enyhe vagy közepes súlyosságú volt, és a kezelés abbahagyásával gyorsan megszűnt. Legalább egy esetben az újbóli expozíció a májkárosodás gyors kiújulásához vezetett. Immunallerg tulajdonságok és autoimmun markerek nem voltak jelen a publikált esetekben.

Valószínűségi pontszám: D (a klinikailag nyilvánvaló májkárosodás lehetséges ritka oka).

A sérülés mechanizmusa

A senna okozta májkárosodást a növényi kivonatban lévő antrakinon-származékoknak tulajdonítják, és a legtöbb esetben túlzott dózisok szedésével társulnak, amelyek közvetlen hepatotoxikus, nem pedig idioszinkratikus etiológiára utalnak. A székrekedés kezelésére használt egyéb antrakinonok szerepet játszhatnak a májkárosodás hosszú távú alkalmazásában, ideértve a cascarosides (cascara) és a hidroxi-antrakinonokat.

Eredmény és menedzsment

A szenna hosszú távú használatából származó májkárosodás ritka, és a legtöbb esetben önkorlátozott és a hashajtó abbahagyása után gyorsan visszafordítható. Azonban súlyos lefolyású, akut májelégtelenség jeleit mutató eseteket írtak le. Nincs bizonyíték más hashajtókkal való májkárosodás iránti keresztérzékenységre. A senna újraindítása a hepatotoxicitás után a májkárosodás kiújulásával járt, és kerülni kell.

Egyéb gyógyszerek az alosztályban, antrakinonok: Cascara

ESETLEÍRÁS

1. eset: Senna [Cassia angustifolia] okozta akut májkárosodás. (1)

Egy 52 éves nőnél étvágytalanság és progresszív gyengeség alakult ki, amelyet zavartság és sárgaság követett, és több éven át nagy mennyiségű száraz szennatermékből készített teát használt a krónikus székrekedés kezelésére. A bemutatón zavart, gyenge és enyhén sárgult. A vérvizsgálat során a szérum glükózszintje 40 mg/dl, a bilirubin 6,2 mg/dl, az ALT 9160 U/L, az AST 6640 U/L, a GGT 160 U/L és az INR 5,7 volt. Tejsavas acidózisa és veseelégtelensége is volt. Felvették az intenzív osztályra, és hamarosan szellőzést igényelt. Koagulopátiája súlyosbodott, poliuria és foszfátpazarlás alakult ki benne. Intenzív támogatást kapott, és néhány nap múlva javulni kezdett. 3 hetes kórházi kezelés után elbocsátották, és egy hónappal később látva tünetmentes volt, és minden laboratóriumi vizsgálat normalizálódott. A hepatitis A, B és C, az autoantitestek és az acetaminofen szintjének vizsgálatát nem jelentették. A teakészítéshez használt növényi anyagokat elemeztük, és megállapítottuk, hogy azok a Cassia angustifolio-t képviselik fém vagy más szennyeződés nélkül.