Könyvespolc

NCBI könyvespolc. A Nemzeti Orvostudományi Könyvtár, az Országos Egészségügyi Intézetek szolgáltatása.

statpearls

StatPearls [Internet]. Kincses Sziget (FL): StatPearls Publishing; 2020 jan-.

StatPearls [Internet].

Amanda M. Oakley; Bhupendra C. Patel .

Szerzői

Hovatartozások

Utolsó frissítés: 2020. augusztus 10 .

Bevezetés

A stria vagy a striák gyakori panaszok, és szorongóak lehetnek. Hatással lehetnek a hasra, a fenékre, a combra, a mellre, a hátra, a hónaljra és az ágyékra. Megjelenésük vagy járványtanuk szerint osztályozzák őket:

A striákat nehéz kezelni hatékonyan. [1] [2]

Etiológia

A striae a dermis hegesedésének egy formája, amely a dermis nyújtásával társul. Gyakran a súly gyors változásából (gyarapodás és fogyás) származnak, vagy endogén vagy exogén kortikoszteroidokkal társulnak. A javasolt mechanizmusok a hormonokra, a fizikai nyújtásra és a dermális kollagén és az elasztikus szövet szerkezeti változásaira vonatkoznak. Az adrenokortikotrop hormonok elősegítik a fibroblasztok aktivitását és fokozzák a fehérje katabolizmusát. A terhességgel kapcsolatos hormonok is hozzájárulhatnak. A szérum relaxin alacsonyabb a striae distensae-ban szenvedő nőknél. [3] Javasolták a fibrillin hiányát is. [4] A genetikai tényezőket nem tárják fel, kivéve, hogy a kollagén és a fibronektin gének csökkent expressziója beszámol a striae-okról.

Járványtan

A striae distensae terhesség (43% -88%), pubertás (6-86%) és elhízás (43%) esetén fordul elő. A striae atrophicans követi az orvosi állapotokat, különösen a Cushing-szindrómát/betegséget, és a kezeléseket, általában exogén topikális vagy szisztémás kortikoszteroidokat [5], vagy a műtétet. További társult betegségek: Marfan-szindróma [6], anorexia nervosa [7], különféle lázas betegségek és krónikus májbetegségek. A striákhoz kapcsolódó gyógyszerek közé tartozik a kemoterápia, az elhúzódó antibiotikum-terápia, a fogamzásgátlók [8] és a neuroleptikumok is.

A nőstényeknél a striae gyakoribb, mint a férfiaknál, és bizonyos fajokban előfordulhat. Kiemelkedőbbek lehetnek a sötét bőrű egyéneknél. A pozitív családi kórtörténet kockázati tényező a striák számára. Terhesség alatt a striae fiatalabb nőknél gyakoribb, mint idősebb nőknél. Számos tanulmány nagyobb gyakoriságot állapított meg nagy hasi kerülettel és nagy súlygyarapodással (a magzat mérete vagy a polihidramnion miatt). [9] Egy tanulmány arról számolt be, hogy a dohányzóknál a striák gyakoribbak, mint a nem dohányzók.

Kórélettan

Úgy gondolják, hogy a patofiziológia magában foglalja a hízósejtekből felszabaduló elasztázokat és a makrofág-aktivitást. [10] A dermis közepének elasztolízisét a kollagén és a fibrillin átszervezése követi.

A striae rubrae hisztopatológiája túlzott finom elasztikus rostokat tár fel a papilláris dermisben, vastagabb kanyargós rostokkal a periférián, perivaszkuláris limfocitákkal, kitágult dermális erekkel és ödémával. Az elasztin- és fibrillinrostok redukciója és átszervezése, valamint a vastagabb és párhuzamos sorokban sűrűn tömörült kollagénrostok szerkezeti változásai vannak. A striae albae kórszövettani vizsgálata epidermális atrófiát, rete gerincek elvesztését, kevesebb vascularisációt és sűrűn tömött, vékony és hegszerű vízszintes kollagén kötegeket mutat. [4] Hasonlónak tűnnek az érett atrófiás hegekhez.

Az elektronmikroszkópos vizsgálatok beszámoltak a hízósejtek degranulációjáról, a makrofágok aktiválásáról és a középső dermisz elasztolíziséről is. [11]

Történelem és fizikai

A kórtörténet megmagyarázhatja a sztráják megjelenését a kifeszített bőrrel való társítással, például terhesség, pubertás növekedési roham, izmos testmozgás vagy súlygyarapodás esetén. Érdeklődjön a kortikoszteroidok vagy az elhúzódó szisztémás szteroidok helyi alkalmazásáról a közelmúlt vagy a távoli múlt során. Ha a striák széles körben elterjedtek, és ezen magyarázatok egyike sem releváns, készítsen teljes kórelőzményt és végezzen alapos klinikai vizsgálatot. [12]

A kezdeti striae rubra kissé megemelkedett rózsaszínű vagy héjas vonalú nyomok (striae rubrae), amelyek hónapokig, évekig elhalványulnak hipopigmentált, atrófiás, ráncos hegekké (striae albae). A jelek merőlegesek a bőrfeszültség irányára. Az idő múlásával elhalványulnak. Terhesség alatt a hason, a mellen és a combon fordulnak elő. Serdülőknél gyakoriak a combon, a fenéken, a mellen (nőstények) és a háton (a férfiak).

A Striae rubrae néha viszket. Egyébként a striák tünetmentesek. A kezelést csúnya megjelenésük miatt keresik.

Értékelés

A szerzők különböző módszereket alkalmaztak a sztráják típusának és súlyosságának felmérésére a kezelések hatékonyságának tárgyalásakor. Ezeket nem szabványosítják vagy validálják. A dermatoszkópia fokozott melanizációt mutat a striae rubrae-ban és csökkent melanizációt a striae albae-ben. [13] A biopszia nem szükséges vagy hasznos.

Kezelés/kezelés

A kezelés célja a striae rubrae bőrpírjának, duzzadásának és irritációjának csökkentése, valamint a kollagén és az elasztikus rosttermelés fokozása, a hidratáció javítása és a striae albae gyulladásának csökkentése. [14]

Számos közzétett átfogó értékelés szerint a helyi kezelést általában ajánlják a sztráják megelőzésére és kezelésére, a hatásosság nagyon kevés bizonyítéka van, ha bármilyen bizonyíték van rá. A klinikai vizsgálatok alacsony színvonalúak voltak, kis számú személy bevonásával.

A fizikai kezelések szintén támogatottak, de kevés bizonyíték áll rendelkezésre azok használatának alátámasztására.

A kezelések hatását nehéz felmérni. Például a lézerprotokollok különböző eszközöket használnak, fluencia, impulzus időtartam, foltméret, kezelési gyakoriság és szám. A kombinációs stratégiák haszna nem ismert. [14]

Vérlemezekben gazdag plazmainjekciókat is vizsgálnak. [27]

Ezen módszerek bármelyikének alkalmazásakor fontos, hogy legyenek szabványosított előkezelési és utókezelési fényképek. Fontos továbbá, hogy ezeket a fényképeket a kezelések után hat és tizenkét hónappal készítsük el. Számos közzétett jelentés nem tartalmaz szabványos fényképeket, és nincs hosszú távú nyomon követésük sem.