Szteroidok kutyáknak: előnyök és hátrányok

A tulajdonosok imádják ezeket a hatékony gyógyszereket a működésük látható sebessége miatt ? de óvatosan kell használni őket, mivel erőteljes hatásuk is kárt okozhat.

Van néhány olyan egészségügyi állapot, amely esetén a szteroid hosszú távú alkalmazása indokolható, például bizonyos autoimmun állapotok és Addison-kór. Hosszú idejű alkalmazás esetén az adagolást a legalacsonyabb effektív szinten kell tartani.

A szteroidok talán az egyik legelterjedtebb gyógyszer az állatorvosi világban. Számos probléma esetén alkalmazhatók, a gyulladástól és az allergiától az autoimmun betegségig. Bár hihetetlenül hasznos és változatos gyógyszerek, a szteroidok nem nélkülöznek jelentős mellékhatásokat. Fontos tudni, miért használják őket és hogyan lehet a legjobban felhasználni. Kritikus a lehetséges negatív hatások és kölcsönhatások felismerése is. A szteroidok nem jóindulatúak.

A kortikoszteroidok, ahogy helyesebbnek nevezik őket, változatos gyógyszercsoportot tartalmaznak. Az állatgyógyászatban a leggyakrabban alkalmazott prednizon, Temaril-P, Neopredef (helyi), dexametazon, dexametazon-nátrium-foszfát („Dex-SP”), metilprednizolon (Depo Medrol) és triamcinolon (Vetalog).

Számos készítményben kaphatók, beleértve az orális, injekciós, szemészeti (a szemben történő használatra), füles (fül), valamint helyi permeteket és porokat.

A szteroidok sokféle módon gyakorolják tevékenységüket a testben. Minden rendszert érintenek, ezért fontos megbizonyosodni arról, hogy az állatorvos ismeri-e a kutyájának adott gyógyszereket, beleértve a vény nélkül kapható kiegészítőket vagy a fájdalomcsillapítókat is.

Szteroidok felhasználása

Anti-viszketés

A szteroidok egyik legáltalánosabb felhasználása az allergia okozta „viszketés” (viszketés) elleni küzdelem. Az allergiák gyakoriak a kutyáknál, különösen olyan fajtáknál, mint a bokszolók, a labradorok, a máltai, a nyugat-felvidéki fehérterrierek, a bulldogok és a pitbullok. Ezek az allergiák étellel és bolhával lehetnek összefüggésben, vagy szezonális allergének okozhatják - az atópiának nevezett állapot.

A szteroidok viszketését szabályozó mechanizmus bonyolult, de magában foglalja a forgalomban lévő allergén elleni sejtek (hízósejtek) számának csökkentését és a hisztamin felszabadulásának elnyomását. A hisztamin egyike azoknak az anyagoknak, amelyek viszkető csalánkiütések és nyálkahártyák kialakulásához vezetnek.

Allergia esetén csak rövid ideig tartó szteroid adagok ajánlottak. A viszketést ellenőrizni kell, miközben azonosítják a felbujtó okot és kezelik a másodlagos fertőzéseket, majd a szteroidokat lassan kell elvékonyítani. Az újabb gyógyszerek, mint például az Apoquel (orális) és a Cytopoint (injekció), lassan kiszorítják a szteroidok rendszeres használatát viszketés esetén.

Az allergia leggyakrabban alkalmazott orális szteroidjai a prednizon és a Temaril-P. Néhány állatorvos hosszabb hatású injekciókat alkalmaz, például a Vetalogot is. A hosszú hatású szteroid injekciók kifejezettebb mellékhatásokat okozhatnak, mint orális társaik. Használatuk egyre ritkább, mivel a viszketés kezelésének más módszerei és több allergiakezelési lehetőség válik elérhetővé.

A bőrre és a fülre egyaránt szánt helyi szteroidok kiterjedt felhasználásúak, és jobb megoldásnak bizonyulhatnak, mint az orális gyógyszerek, mivel kevesebb mellékhatást okoznak. A helyi alkalmazás csökkentheti a gyulladást és a viszketést. Ez fontos a hallójáraton belül, mivel a kevesebb gyulladás lehetővé teszi a fülgyógyszerek mélyebb behatolását. A viszketést is csillapítja, ezért a kutyák nem folyamatosan traumatizálódnak.

Gyulladáscsökkentő

Olyan állapotokban, mint a gyulladásos bélbetegség (IBD), a szteroidra reagáló agyhártyagyulladás és a csigolyaközi porckorongbetegség, a gyulladásos sejtek dominálnak, ami vörösséget, duzzanatot és fájdalmat okoz. A szteroidok csökkentik a gyulladást azáltal, hogy számos más út mellett csökkentik a fehérvérsejtek felszabadulását a csontvelőben. Ez a hatás hasznos az IBD és a szteroidra reagáló agyhártyagyulladás kezelésében. Az orvosok hasznosnak találják a szteroidokat az intervertebrális porckorong betegség kezelésében embereknél, és anekdotikusan néhány állatorvos kutyás betegeiknél ugyanezen állapot esetén szteroidokkal való sikerről számol be, de a tudományos szakirodalom egyik szempontból sem egyértelmű.

A szteroidok gyulladáscsökkentő dózisa általában meglehetősen alacsony, de mellékhatásokat még mindig észlelnek. A prednizont használják leggyakrabban erre a problémára.

Immunszuppresszió

Az autoimmun (AI) betegség, egy általános kifejezés, amely a test különböző módjait írja le, kutyáknál gyakori. Az AI betegség kiváltóit rosszul értik. Néhány antibiotikum, például a cefalosporinok, valamint az oltások is szerepet játszottak benne. A rák autoimmun folyamatokat is kiválthat. A legtöbb esetben a mögöttes okot soha nem azonosítják.

Az autoimmun betegségek felsorolása túl sok ehhez a cikkhez, de hatással lehetnek a test összes szervrendszerére, beleértve a bőrt, az agyat, a vérsejteket, az ízületeket és más belső szerveket. Az állatgyógyászatban leggyakrabban előforduló rendellenességek közé tartozik az immunmediált hemolitikus vérszegénység (IMHA), az immunmediált trombocitopénia (ITP), az agy és a gerincvelő betegségei, például az agyhártyagyulladás, valamint a bőrbetegségek, például a pemphigus foliaceous és a lupoid onychodystrophia.

Az ITP példa egy jól ismert és gyakran látott autoimmun betegségre, amelynek során a test saját vérlemezkéire fordítja védekezését. A vérlemezkék fontosak az alvadás első lépésében. Amint a test megtámadja és elpusztítja őket, a vérlemezkék száma gyorsan csökken. A zúzódások láthatóvá válnak a bőrön és az ínyen.

A szteroidok ezt és más immunbetegségeket úgy kezelik, hogy elnyomják a szervezet immunrendszerét, természetes védekezését a fertőzésekkel és betegségekkel szemben. Ezekben az esetekben a szteroidokat nagyon magas szinten kezdik (napi 2-4 mg/testtömeg-kg).

A tünetek javulásával a szteroidokat lassan a lehető legalacsonyabb dózisig szűkítik. Ennek célja az autoimmun betegség kordában tartása, miközben elkerüljük a szteroidok legrosszabb mellékhatásait. Az autoimmun betegségben szenvedő kutyák többsége szteroidokon vagy más immunszuppresszív gyógyszereken marad életen át.

Szteroid elégtelenség

A kutyák másik gyakori állapota az Addison-kór. Az Addison-kórral rendelkező kutya teste nem termel elegendő szteroidot és/vagy mineralokortikoidot (amelyek felelősek a víz és az elektrolit egyensúlyáért a szervezetben).

A kortizol és az mineralokortikoidok elengedhetetlenek az élethez, és amikor a kutya teste nem termeli őket, súlyos betegség következik be. Addison általános tünetei a gyengülő és gyengülő GI-jelek: fogyás, hányás, hasmenés és válogatós étvágy. Addison-t gyakran hívják „nagy színlelőnek”, mert sok más betegségre hasonlíthat, és nehezen diagnosztizálható.

Ezekben az esetekben szteroidokat jeleznek azok pótlására, amelyeket a szervezet nem gyárt, valamint kiegészítésként egy Percorten vagy Florinef nevű gyógyszerrel a többi kortikoszteroid helyettesítésére. Néhány ritka Addison-féle kutyát egyedül Percorten-en lehet fenntartani; stressz vagy betegség idején azonban prednizonra is szükségük lenne.

Néhány kutyát az atipikus Addison-kór érint, amelyben csak a kortizolszint alacsony. Ezeket a pácienseket még nehezebben lehet diagnosztizálni, mivel a vérképen a jellegzetes elektrolitváltozások hiányoznak. Miután diagnosztizálták, ezeknek a kutyáknak életük végéig szteroidon kell maradniuk. Ebben az esetben a szteroidokat általában naponta kétszer, naponta adják be. Ehhez a leggyakrabban használt szteroid a prednizon, egy olcsó tabletta.

Limfóma/Rákkezelés

Számos rák a szteroidokra zsugorodással reagál. A limfóma a kutyák gyakori rákja. A legkorábbi tünetek általában általános rossz közérzet és megnagyobbodott perifériás nyirokcsomók (találhatók az állkapocs alatt, a lapocka előtt, az ágyék területén és a térd mögött).

A limfóma nagyon érzékeny a kemoterápiára és agresszív kezelés esetén jó prognózist mutat. Sok tulajdonos azonban a palliatív ellátást választja, különféle okokból, beleértve a költségeket és az életminőséget.

A prednizonon kiváló paliatív szer limfóma esetén, és gyakran remisszióban tudja tartani hetekig-hónapokig. Fontos azonban tudni, hogy a prednizonon zavarja a kemoterápiát. Ha kutyájánál limfómát diagnosztizáltak, és kemoterápiát fontolgat, a prednizont nem szabad elkezdeni, amíg egy onkológussal beszél.

Sok más rákot gyakran orális szteroidokkal is kezelnek. Ezeket általában a kemoterápia és/vagy a sugárzás kiegészítéseként alkalmazzák. Az adagok magasabbak, mint a gyulladásgátló és a viszketés ellen, általában napi 2 mg/testtömeg-kg vagy annál magasabb tartományban vannak.

Mikor nem szabad szteroidokat használni kutyákon?

Sok esetben előfordul, hogy a szteroidok nem megfelelő kezelés. Az alábbi példák közül néhány esetében a szteroidok továbbra is ellentmondásosak. Egyes állatorvosok éves tapasztalataik alapján (anekdotikus) továbbra is használják őket, míg mások ugyanezen érvelés alapján felhagytak a felhasználással. A tudományos adatok némileg ellentmondásosak és hiányoznak a témáról, de ezek a szteroidokkal kapcsolatos legfrissebb gondolatok bizonyos helyzetekben:

Sokk

A szteroidok egykor sokk esetén általános és elfogadott kezelésnek számítottak. Például, ha egy kutyát elüt egy autó, az egyik első adagolás nagy adag szteroidot jelent injekció formájában.

Az évek során az emberi gyógyászatban nyilvánvalóvá vált, hogy a sokk alatti szteroidok nem hasznosak és valószínűleg károsak. A szervezetben képesek lebontani a fontos enzimek szintjét, ami az alacsony oxigénállapotok súlyosbodásához vezethet (hypoxia, ami sokk során jelentkezik). Ez vese- és gyomor-bélrendszeri károsodásokhoz vezethet, amit véres hasmenés és hányás is bizonyít.

A szteroidokat már nem szabad sokk kezelésére használni. Ehelyett a kezelésnek az oxigénterápiára, a fájdalomcsillapításra, a vérzés csökkentésére és az intravénás (IV) folyadékokra kell összpontosítania.

NSAID-okkal kombinálva

A nem szteroid gyulladáscsökkentők az állatgyógyászatban nagyon gyakoriak, és a test bizonyos részein hasonló hatásúak. Az NSAID-k közé tartozik a meloxicam, a karprofen, a deracoxib, a firocoxib és még sokan mások. Szteroidokkal történő alkalmazásuk negatív mellékhatásokat eredményezhet, emésztőrendszeri fekélyekhez, vérzéshez, vesekárosodáshoz és extrém esetekben halálhoz vezethet. Szinte soha nem szabad tandemben beadni őket.

Az egyetlen kivétel az immunmediált hemolitikus vérszegénység (IMHA) esetében. Az IMHA-ban szenvedő betegek hajlamosak a vérrögképződésre, így míg az immunszuppresszióhoz szteroidokat alkalmaznak, nagyon alacsony dózisú aszpirint is alkalmazhatnak a vérrögképződés megelőzésére.

Ha váltani kell ezek között a gyógyszerek között, ajánlatos legalább két-három napos kimosódási időszakot biztosítani ezen kölcsönhatások elkerülése érdekében. Az is fontos, hogy elmondja állatorvosának, ha bármilyen gyógyszert ad be a kutyájának, különösen a vény nélkül kapható fájdalomcsillapítókat, mint a kutya-aszpirin (vagy az emberi aszpirin).

Kígyóharapások

A szteroidokat még ma is használják a kígyómarás áldozatainak kezelésére. A kutatás során nyilvánvalóvá vált, hogy a szteroidok nem sok (ha van ilyen) haszonnal járnak ezeknél a betegeknél. Azok az esetek, amikor hasznosak lehetnek, a felső légutak duzzanata, amely a száj vagy a nyak harapásával vagy az antiveninnel szembeni allergiás reakció során jelentkezik. Ellenkező esetben a szteroidok nincsenek feltüntetve.

A szteroidok mellékhatásai a kutyákon

A szteroidoknak számos jól ismert mellékhatása van. Rövid távon a kutyák túlzottan isznak és vizelnek. Egy korábban házon képzett kutya balesetet szenvedhet a házban. A kutyák is többet fognak enni. Gyakran súlyos lihegés lép fel. A nyugtalanság és az ingerlés szintén mellékhatás.

Esetenként a kutyák izgatottan vagy agresszíven viselkednek (az embereknél jól ismert „roid düh” szindróma). Ha a szteroidokat hosszú távon alkalmazzák, a tünetek még hangsúlyosabbá válnak, és kutyája iatrogén (gyógyszeres eredetű) kialakulhat Cushing-kór.

A Cushing-kór természetesen akkor fordul elő, amikor a mellékvesék túltermelik a kortizolt (ez ellentétes az Addison-kórral), a test természetes szteroidját. Ez bekövetkezhet az agyalapi mirigy adenoma nevű agydaganat vagy a mellékvese daganat miatt.

A Cushing tünetei a súlygyarapodás, hajhullás, lihegés, nyugtalanság, gyakori bőr- és húgyúti fertőzések, valamint a vizelés és az ivás drámai növekedése. Ha az orális vagy injekciós szteroidokat gyakran hosszabb ideig adják be, ez a szindróma előfordulhat. A szteroidok abbahagyása ezt megfordítja.

A szteroidokat soha nem szabad hirtelen abbahagyni. A szteroidok szájon át vagy injekció formájában történő bevétele esetén a test természetes szteroidszintje csökken. Ha az exogén (a testen kívülről származó) forrást megállítják, a testnek időre van szüksége, hogy felépüljön, és folytassa saját (endogén) kortizoljának előállítását. Ebben a résben a betegeknél szteroid-elégtelenség alakulhat ki, és Addison-kór jeleit mutathatják: hányás, hasmenés, fogyás és étvágytalanság. Emiatt a szteroidokat mindig lassan kell elvékonyítani. A legtöbb tanfolyam naponta kétszer, naponta egyszer, minden más napra megy.

A lényeg

A szteroidok nagyon hasznos és fontos gyógyszerek. De, mint bármely más gyógyszer esetében, ezek helyes alkalmazása is kritikus a siker szempontjából. Sok mellékhatásuk van. Győződjön meg arról, hogy szorosan együttműködik az állatorvossal annak biztosítása érdekében, hogy a szteroidok legyenek a legjobb megoldás, mivel számos gyógyszer elérhető a helyükre.

SZTEROIDOK KUTYÁKNAK: ÁTTEKINTÉS

1. Ha állatorvosa kortikoszteroidot javasol vagy ír fel, győződjön meg róla, hogy tájékoztatta őt minden kutyájáról adott gyógyszerről és kiegészítésről, annak biztosítása érdekében, hogy ne legyenek káros gyógyszerreakciók, amelyeket nem összeférhető gyógyszerek okoznak.

2. Ügyeljen arra, hogy megértse az adagolási mennyiségeket és az ütemtervet, különösen akkor, ha kutyáját „elválasztja” a gyógyszertől.

3. Ne kérje és ne engedje állatorvosának, hogy szteroidokat írjon fel az allergia hosszú távú kezelésére; különösen ez a használat más, még súlyosabb egészségügyi problémák kialakulását okozhatja. Az allergiákat jobban kezelhetjük, ha alkalmazzuk a vétkes allergén (ek) felfedezését és a kutya expozíciójának kezelését, és szteroidokat használunk például csak a „forró pont” akut fellángolásának kezelésére, és csak rövid távon.

Catherine Ashe, DVM, 2008-ban diplomázott a Tennessee Egyetem Állatorvostudományi Főiskolán. Kisállatok intenzív sürgősségi gyakorlata után kilenc évig gyakorolta az ER gyógyszert. Most segély-állatorvosként dolgozik Asheville-ben, Észak-Karolinában, és szereti az orvos háziorvosi oldalát. Szabadidejében a családjával tölti az idejét, és falánkul olvas.