Szubkután zsír

A bőr alatti zsírban magasabb az ösztradiol és a progeszteron receptorok szintje, míg a zsigeri zsírszövetben több az androgén receptor.

Kapcsolódó kifejezések:

Inzulinrezisztencia
Lézió
Zsigeri zsír
Fehérje
Metszés
Fascia
Elhízottság
Irha
Zsírszövet

Letöltés PDF formátumban

Erről az oldalról

Zsigeri zsír és magas vérnyomás: nemi különbségek

Nemi különbségek a zsigeri és a szubkután zsír mennyiségében és megoszlásában

Az SF és a VF a testzsír két fő alkotóeleme. Az SF, amely a teljes testzsír körülbelül 90% -át tartja magában, a zsír és a bőr és az izmok közötti réteg; A VF, amely az összes testzsír fennmaradó 10% -át tárolja, tágan definiált, mint zsírszövet, amely a hasüreg legbelső részein helyezkedik el, és nem található meg más hasi szervekben vagy izmokban.

A nőknél a férfiaknál több az összes testzsír [30]. Ez a különbség a serdülőkorban válik markánssá [31,32], amikor a nőknél a zsír átlagosan a testtömeg 25% -át (~ 15 kg), férfiaknál csak a test tömegének 15% -át (~ 10 kg) képviseli [26]. A nőstények ezen extra zsírjának legnagyobb része szubkután lerakódik, mivel a nőstényekben (szemben a hímekkel) lényegesen nagyobb SF mennyiség és hasonló vagy alacsonyabb VF mennyiség van [12,26,33–36]. Például a 12–18 éves serdülők köldökszintjén mérve a nőknél (szemben a férfiakkal) körülbelül 40% -kal több volt SF és 10% -kal kevesebb VF [26]. Ezek a különbségek alkotják a testzsír-eloszlásban gyakran idézett szexuális dimorfizmust - a VF és az SF relatív mennyisége nagyobb a férfiaknál, mint a nőknél [12,24,37,38]. Továbbá, magában az SF-ben van egy szexuális dimorfizmus, mivel a legtöbb SF a nők gluteofemorális régiójában, férfiaknál a hasi régióban rakódik le. Az életkor előrehaladtával mind a férfiaknál, mind a nőknél nő az adipozitás, de a középkorban kezdve ezek a növekedések általában nagyobbak a VF esetében, mint az SF esetében mindkét nemben [39]. Következésképpen a testzsír-megoszlás nemi különbségei az életkor előrehaladtával fokozatosan kevésbé hangsúlyosak [40] .

Lymphedema

Arin K. Greene, MD, MMSc. Sumner A. Slavin, MD, Plasztikai Sebészeti Titkok Plusz (2. kiadás), 2010

23 Mi a zsírleszívás ödéma csökkentésének mechanizmusa?

A szubkután zsír hozzájárul a lymphedema patogeneziséhez. Először is, a megszakadt nyirokból származó lipideket az adipociták fogyasztják, ami zsír hipertrófiához, megvastagodott bőr alatti szövetekhez, krónikus duzzanathoz és végső soron fibrózishoz vezet. Másodszor, mivel a zsírleszívás nem javítja a károsodott nyiroktranszportot, hatása a hipertrófiás szubkután zsírszövet eltávolításának tűnik. A kóros zsírszövet eltávolítása mellett a zsírleszívás lelassíthatja a lymphedema kiújulását és védelmet nyújt a visszatérő cellulitisz ellen, mivel a zsírleszívásról kiderült, hogy javítja a bőr véráramlását. Érdekes módon a zsírleszívás nem károsítja és nem javítja a károsodott nyiroktranszportot a posztoperatív lymphoscintigraphy alapján.

A zsírszármazékból származó őssejtek

Zsírszövetraktárak

A szubkután zsír rengeteg regenerációs képességű sejtet tartalmaz, amelyek könnyen elérhetőek. A szubkután zsírból izolálható regeneratív sejteket zsírszármazékú ős- vagy sztrómasejteknek, ADRC-knek, zsírszármazékokból származó felnőtt őssejteknek, zsírszármazékokból származó felnőtt stromális sejteknek, zsírszármazékokból származó sztrómasejteknek, zsírszöveti mezenhimális őssejteknek, lipoblasztoknak, periciták, preadipociták, vaszkuláris stroma frakció és feldolgozott lipoaspirát sejtek. A Nemzetközi Fat Applied Technology Society (iFATS) az „adipóz eredetű őssejt (ASC)” nomenklatúrát választotta, hogy kijelölje ezeket a sejteket az egységesség biztosítása érdekében, és ezt a megjelölést az aktuális fejezet egészében használják.

Öt különböző típusú zsírszövet különböztethető meg makroszkopikus szinten, mindegyiknek külön funkciója van, beleértve a fehér zsírszövetet (WAT), a barna zsírszövetet (BAT), a csontvelővel társult zsírszövetet, a mechanikus és az emlő zsírszövetét [2]. ] .

A fehér zsírszövet megtalálható a szubkután és a környező szervekben (zsigeri zsírszövet). A WAT helye meghatározza a zsírszövet specifikus funkcióját és növekedési tulajdonságait. Például a reproduktív szerveket körülvevő zsírszövet képes kiválasztani a nemi hormonokat, míg a szubkután zsírszövet elsősorban energiatárolóként működik, és strukturális zsírraktárak, például a lábakon lévő zsírpárnákban egyáltalán nem választanak ki növekedési faktorokat vagy citokineket. Figyelemre méltó, hogy ez a zsigeri (fehér) zsír, beleértve az omentális, a retroperitoneális és a mesenterialis zsírszövetet, a cukorbetegség és a CVD kialakulásának kockázati tényezője [3]. .

A barna zsírszövet elsősorban a supraclavicularis és a cervicalis szövetekben található meg, és egyedülálló képességgel rendelkezik a hőtermelésre a szétkapcsolódó protein-1 (UCP1) expresszióján keresztül, amely a légzőszerv láncának leválását közvetíti a barna adipocita mitokondriumokban. A metabolikus szubsztrátok oxidációja ezekben a nem kapcsolt mitokondriumokban a kémiai energiát testhővé alakítja. A szimpatikus idegrendszer aktiválása, például hidegnek való kitettség vagy túlzott táplálás révén, indukálja a BAT termogén tulajdonságait. Ezt az UCP1, valamint a metabolikus szubsztrátok oxidációjában részt vevő egyes komponensek, valamint a keringésből származó glükóz- és lipidfelvételben résztvevő egyes komponensek expressziójával és aktiválásával érik el [4]. A BAT gyermekeknél található meg, de a szegycsont és a csecsemőmirigy mentén csak kis lerakódásokig csökken, így felnőtteknél nem reális ASC-forrás.

A barna adipociták egy változatát paucilocularisnak, brite-nek (barna fehérben) vagy indukálható barna adipocitának nevezik [5]. Ezek a brit adipociták képesek az UCP1 expresszióján keresztül termogenezisre képes sejtekké differenciálódni, azonban nem expresszálják a hagyományos barna zsírspecifikus vagy miogén markereket [6]. Bár a fehér és a barna adipociták az embrionális mezodermális csíralemezből származnak [4], a barna adipociták a Myf5 + progenitor sejtből fejlődnek ki, míg a Myf5− progenitor sejtek fehér és brite adipocitákká fejlődnek [7] .

A csontvelővel társult zsírszövet általában megtalálható a hosszú csontüregekben, amelyek eredetileg funkcionális csontvelővel rendelkeztek, és energiatárolóként működnek, valamint a hematopoiesisben és az osteogenezisben részt vevő citokinek forrásaként [2] .

A mechanikus zsírszövet főként a test bizonyos területeinek mechanikus támogatásaként működik, beleértve a szem retro-orbitális üregét, a kéz tenyér zsírpárnáiban és számos más kritikus struktúrában [2]. Végül az emlő zsírszövet energia- és tápanyagforrásként funkcionál, különösen a laktáció alatt [2] .

A különböző zsírraktárakból betakarított ASC-k proliferáció, apoptózis és Peroxisome proliferátor által aktivált receptor-γ (PPAR-γ) expresszió képességében különbözhetnek (közvetlen összefüggésben az adipogenezissel). Például a hasi szubkután térből izolált ASC-k lényegesen kevésbé voltak érzékenyek az apoptózisra, mint a többi depó, míg a kar szubkután zsírból izolált ASC-k magasabb PPAR-y expressziót mutattak. Ezenkívül a fiatalabb betegekből gyűjtött ASC-k tendenciát mutattak a magasabb sejtproliferáció irányába, ami arra utal, hogy a fiatalabb betegek alkalmasabbak lennének az ASC-betakarításra és a sejtterápiára, mint az idősebb betegek. Mivel a felszíni hasi területről betakarított ASC-k kevésbé érzékenyek az apoptózisra, és a periumbilicalis területről elegendő mennyiségű lipoaspirát gyűjthető be, ezért ezt a területet ajánljuk zsírleszíváshoz és ASC-izolációhoz a regeneratív terápia számára [8] .

A bőr felépítése és működése

Szubkután zsír

A bőr alatti zsírréteg a dermis és a mögöttes fascia között fekszik. Segít elszigetelni a testet a hidegtől, csillapítja a mély szöveteket a tompa traumától, és tartalék energiaforrásként szolgál a test számára. A biológiailag aktív zsírsejtek szerepet játszanak a hormonüzenetben, ezt bizonyítják az elhízott, perifériás inzulinrezisztenciával küzdő gyermekek és serdülők anyagcserezavarai. A legújabb bizonyítékok alátámasztják a zsírszármazékokból származó őssejtek szerepét a sebgyógyulásban, a szőrtüsző támogatásában/növekedésében és a fotózás elleni védelemben. A szubkután zsírrétegen belül a zsírsejtek (lipociták) aggregátumait rostos szepták választják el, amelyeket az erek és az idegek átjárnak (2.16. Ábra).

Bőr alatti zsír: 1.

Tartalék energiaforrás

Biológiailag aktív

A szorítógyűrű korrekciója

3. lépés: A felesleges szubkután zsír kivágása

A bőr alatti zsír megkülönböztetett rétegként, proximálisan és distálisan emelkedik, külön a bőrtől. Ezt az adipofascialis fedelet felületesen kell felemelni az extenzor paratenonra vagy a flexor ínhüvelyre (97.5A és B ábra).

A zsírszárnyakat 5-0 Vicryl alkalmazásával közelítjük a kontúrdeformitás korrigálására (97.6. Ábra). Szükség esetén dermofat csappantyúk hozhatók létre a gyűrű margóinak epiteliális eltávolításával, és megközelítőleg a fedő bőrzáródás alatt lehet megakadályozni a homokóra deformációját.

A túlzott hátizsírt, általában a disztális oldalon, el kell távolítani, hogy megfelelően kezeljék a kontúr meglévő deformitását.

Fehérje-kalória hiány - „Kwashiorkor”

Syed H. Tariq, John E. Morley, a Gasztroenterológiai Enciklopédia, 2004

Antropometria

A szubkután zsír és a vázizmok mérése segíthet meghatározni a fehérje-kalóriahiány súlyosságát. Speciális féknyeregeket és mérőszalagot használnak a testzsír becslésére a hátsó középső kar bőrrétegének vastagságából. Ez a mérés rutinszerűen nem áll rendelkezésre, és a pontosság érdekében némi kezelői tapasztalatot igényel. A II. Táblázat az alultápláltság súlyosságát tünteti fel a különböző felkar kerületű gyermekeknél. Kifinomultabb eszközök állnak rendelkezésre, mint például a B módú ultrahang, a bioelektromos impedancia, a víz alatti mérés, a számítógépes tomográfia, a mágneses rezonancia képalkotás és a kettős foton abszorpcióometria. Ezek a tesztek speciális felszerelést igényelnek, és nagyon költségesek.

II. TÁBLÁZAT 1–5 éves gyermekek felkarjának közepes kerülete

Fizikai értékelés

B. Bőr, haj és körmök

A bőr alatti zsír elvesztése nyilvánvaló, ha egyszerűen megszorítja a bőrt. A bőr kiszáradása a kiszáradás után is fennmaradhat megszorítás után. Meg kell vizsgálni, hogy a bőrön nincs-e kiütés vagy hámlás, decubitus fekély és nyílt sebek. A dermatitis sok mikrotápanyaghiányt, valamint esszenciális zsírsavhiányt kísér (4. táblázat és 4. ábra), de csak előrehaladott hiányállapotokban fordulhat elő. A Dermatitis herpetaformis egy viszkető eruptív kiütés, amely a lisztérzékenység miatt következik be. Dermatitis herpetaformis kísérheti a lisztérzékenységet; így akkor is, ha nincs hasmenés és fogyás, figyelembe kell venni a szubklinikai bélbetegséget és a vitaminhiány szűrését. A bőr sárga vagy narancssárga elszíneződése karotinoidfeleslegre utalhat, amely megkíméli a scleraákat, és így megkülönböztethető a sárgaságtól.

RÁK | Diéta a rák kezelésében

Zsírmetabolizmus

A bőr alatti zsír elvesztése a rákos cachexia nyilvánvaló jellemzője. A progresszív betegségben szenvedő betegek több zsírt metabolizálnak, mint a nem progresszív betegségben szenvedők. Ha a plazma szabad zsírsavak (FFA) emelkedését a zsírraktárak mozgósításának indexeként tekinthetjük, akkor azt találtuk, hogy egy jelentős növekedés korrelál a tumor klinikai aktivitásával. Ezeket a megállapításokat azonban nem erősítették meg. Úgy tűnik, hogy a normál homeosztatikus mechanizmusok meghibásodtak, valószínűleg az inzulinrezisztencia miatt, mert a glükóz nem rontja el ugyanolyan mértékben az FFA oxidációját a rákos betegeknél, mint a kontroll alanyoknál.

Bármi legyen is az okuk, a testzsír csökkenése, a nem megfelelő energiafogyasztás és a sovány testtömeg csökkenés csak hozzájárulhatnak a negatív energiaháztartáshoz és a folyamatos fogyáshoz. (Lásd: FATS | Emésztés, felszívódás és szállítás; Zsírsavak | Metabolizmus.)

I. kötet

Lipoatrophiás cukorbetegség

A szubkután zsírvesztés (lipoatrophia) 213 súlyos inzulinrezisztenciával társulhat. Az inzulinrezisztencia hátterében álló mechanizmus ezekben a körülményekben multifaktoriális, összefügg a trigliceridek méhen kívüli lerakódásával a perifériás szövetekben, a megnövekedett keringő lipid metabolitokkal, például FFA-kkal és az adipokinek (zsírszármazékból származó hormonok), például az adiponektin és a leptin szintjének csökkenésével. Bár minden lipoatrophiás szindróma bizonyos mértékig összefügg az inzulinrezisztenciával, a metabolikus zavar súlyossága általában korrelál a zsírszövet veszteség mértékével. Ebben a tekintetben az inzulinterápiával szemben ellenálló súlyos inzulinrezisztencia megfigyelhető generalizált lipoatrophia szindrómákban, de részleges lipoatrophiával szokatlan.

A lipoatrophia leggyakoribb oka az antiretrovirális terápiával járó összefüggés humán immunhiányos vírus (HIV) fertőzésben szenvedő betegeknél. Számos más betegségállapot azonban részleges vagy generalizált lipoatrophiát mutathat ki, amelyek viszont megszerzett állapotok vagy genetikai alapok lehetnek. A lipoatrophia és a lipodystrophia témáit átfogóan tárgyalja a 37. fejezet .

Bőr: Alapszerkezet és funkció

J.S. Barbieri,. J. Seykora, az emberi betegségek patobiológiájában, 2014

Szubkután zsír

A dermis alatt található a szubkután zsír, amely mechanikai támogatást, szigetelést és hőszabályozást biztosít, és az energia tárolására szolgál. Rostos szeptumokkal elválasztott adipociták lobulusaiból áll, amelyek artériái, vénái és idegei ellátják a bőr alatti zsírt és a dermist ( 15. ábra ). Ezek a válaszfalak azt a funkciót is ellátják, hogy a retikuláris dermist lehorgonyozzák a szubkután zsír alatti fasiális síkokhoz. A lebenyeken belül kétféle adipocita található. A szubkután zsírban a legtöbb zsírsejt fehér fehér zsírsejt, amelyek olyan gömb alakú sejtek, amelyek nagy központi cseppekkel és periférikusan elhelyezkedő maggal rendelkeznek. A fehér zsírsejtek az energia tárolásában működnek. A barna zsírsejtek, amelyek gyakrabban fordulnak elő a zsigeri zsírszövetben, mint a szubkután zsírban, sokszögű sejtek, amelyeknek több lipidcseppje és kerek magja van. Elektronmikroszkópián a barna adipocitákon látható, hogy sok nagy mitokondriumot tartalmaznak. Ezek az adipociták expresszálják az 1 szétkapcsolódó fehérjét, amely leválasztja az oxidatív foszforilációt az ATP-generációról. Ez a folyamat felelős a barna adipociták szerepének a hőszabályozásban.

15. ábra Bőr alatti zsír (hematoxilin-eozin).