Táblázatok az elhízásról és a BMI-ről: Mikor lehet több jobb.

Szeretném felhívni a figyelmet a Science egyik érdekes elemzésére az utóbbi években észlelt ellentétes trendről, arról a tényről, hogy a BMI nem bolondbiztos előrejelzője a halálozásnak, és hogy a túlsúly túlmutatva jobb lehet az Ön számára.

elhízásról

"data-newsletterpromo_article-image =" https://static.scientificamerican.com/sciam/cache/file/CF54EB21-65FD-4978-9EEF80245C772996_source.jpg "data-newsletterpromo_article-button-text =" Regisztráció "data-newsletterpromo button-link = "https://www.scientificamerican.com/page/newsletter-sign-up/?origincode=2018_sciam_ArticlePromo_NewsletterSignUp" name = "articleBody" itemprop = "ArticleBody">

Rámutatok erre az érdekes elemzésre a Science-ben, amely az elmúlt években észlelt ellentétes tendenciára utal, arra a tényre, hogy a BMI nem egy bolondbiztos előrejelzője a halálozásnak, és hogy a túlsúly valóban jobb lehet az Ön számára. A megbeszélés rávilágít a testtömeg és a zsír közötti összetett kapcsolatra, bemutatja a BMI mint egészségügyi mutató korlátozását, és aláhúzza annak felismerését, hogy a "zsír", amely korántsem monolit entitás, összetett és sokoldalú vadállat, amelynek pontos természete, helye és az időfüggés sokkal inkább következményes lehet a halálozás és az egészség szempontjából, mint pusztán annak mértéke.

Amint a fenti ábra mutatja, míg az elhízott és egészségtelen emberek szenvednek a legmagasabb halálozással, a normál BMI-vel rendelkező emberek is meglehetősen egészségtelenek lehetnek, és a halálozási skála felső vagy középső tartományának közelében lehetnek. Ezzel szemben az elhízott ember metabolikusan egészséges lehet. Akkor miért van ez? A rövid válasz az, hogy a magas BMI-s egyének számára a megfelelő zsír a megfelelő helyen bizonyos előnyökkel járhat, mint például a méreganyagok felszívása vagy energiaforrás. Normál BMI-vel rendelkező emberek esetében ez még érdekesebbé válik; kedvező BMI-profiljuk ellenére gyakran rossz táplálkozási és anyagcsere-állapotban szenvednek, és ez rosszabb halálozáshoz és egészséghez vezethet. A cikkből:

Noha széles körben használják, a BMI nem pontosan méri a zsírtartalmat, nem tükrözi az izom és a zsír arányát, illetve nem veszi figyelembe a nemi és faji különbségeket az intraabdominális (zsigeri) és a szubkután zsírtartalomban és eloszlásban (11). Valójában úgy gondolják, hogy a testalkat-index (ABSI), egy új index, amely számszerűsíti a hasi zsírtartalmat a BMI-hez és a magassághoz viszonyítva, jobban megjósolja a mortalitást, mint a BMI (11). A túlzott zsigeri zsír az elhízásban hajlamosít a „metabolikus szindrómára”, amely az inzulinrezisztenciával, a cukorbetegséggel, a hiperlipidémiával és a szív- és érrendszeri betegségekkel jár (12) (lásd az ábrát). Ezzel szemben a perifériás zsírszövetben a masszív zsírraktározás bizonyos egérmodellekben metabolikusan inertnek bizonyult (12).

Hasonlóképpen lehetséges, hogy a szubkután depók biztonságos kikötőt jelentenek a potenciálisan mérgező lipidek számára elhízott egyénekben, ezáltal javítva az anyagcserét és a szív- és érrendszeri egészséget (12). Ez utóbbi forgatókönyv néhány elhízott, egészséges anyagcsere-státusszal fordulhat elő, a bőr alatti zsír túlsúlyával, a normális inzulinérzékenységgel, a cukorbetegség hiányával és a szív- és érrendszeri betegségek kockázatának csökkenésével összefüggésben (13). Az is lehetséges, hogy a zsírszövet kulcsfontosságú energiatartalmat biztosít a krónikus betegség során bekövetkező anyagcsere-igények kielégítéséhez, ami csökkentheti az elhízott betegek mortalitását. Azt is figyelembe kell venni, hogy az egészségügyi szolgáltatók egyre inkább agresszív diagnosztikai és kezelési stratégiákat fogadtak-e el, mint például az étrend és a testmozgás az elhízott cukorbetegek számára, ami jobb egészségügyi eredményekhez és a halálozás csökkenéséhez vezet.

Számomra az a gyakorlat, hogy valami olyan bonyolult dolgot, mint az egészség vagy a halálozás, egyetlen számra forralunk fel, mint a BMI, sokat elárul az emberi vágyról, hogy egyszerűsítse és használja a könnyen elérhetőt, nem pedig azt, ami fontos. A hit ismét a részegre és a kulcsaira emlékeztet; A BMI könnyen mérhető, és ez az, amit ismerünk, miért ne használnánk? Az igazság természetesen sokkal összeszedettebb. A mortalitás valódi mutatóinak nemcsak a változókat, például a zsíreloszlást kell figyelembe venniük, hanem - amint azt a grafika is szemlélteti - más biokémiai és fiziológiai mutatókkal, például az inzulinérzékenységgel és a gyulladással. Nagyon holisztikus megközelítésről van szó, amit az orvostudomány mind a diagnózisban, mind a kezelésben egyre inkább értékel. Amint a szerzők megállapítják:

Az egészségi állapotot és a halálozást előrejelző optimális súly valószínűleg az életkortól, nemtől, genetikától, kardiometabolikus alkalmasságtól, már meglévő betegségektől és egyéb tényezőktől függ. Galileo-t idézve: „Mérje meg, hogy mi mérhető, és mérhetővé tegye azt, ami nem mérhető.” Nyilvánvaló, hogy sürgős szükség van pontos, praktikus és megfizethető eszközökre a testösszetétel, a zsírhormonok, a myokinek, a citokinek és más biomarkerek értékeléséhez, amelyek prediktív eszközökként szolgálnak az elhízás és a kapcsolódó anyagcserezavarok fenotípusának meghatározásához és a halálozás kockázatának felméréséhez. Az ezeken a területeken elért eredmények lehetővé teszik a biológiai mechanizmusok vizsgálatát, és betekintést nyújtanak az elhízás egészségre és betegségekre gyakorolt ​​okozati szerepére.

Hivatkozás: "Az elhízás egészségügyi kockázata", Ahima és Lazar, Science, 2013, 341, 856.

A kifejtett nézetek a szerző (k) véleményét tükrözik, nem feltétlenül a Scientific American véleményét.