A tanulmány szerint nincs összefüggés a koleszterin és a szívbetegség között

2016. június 13., hétfő

kapcsolat

"Ellentmondásos jelentés szerint nincs összefüggés a" rossz koleszterin "és a szívbetegség között" - írja a Daily Mail, míg a The Times kijelenti: "A rossz koleszterin segít tovább élni".

A címsorok egy új áttekintésen alapulnak, amelynek célja a korábbi megfigyelési vizsgálatokból származó bizonyítékok összegyűjtése arról, hogy az LDL-koleszterin (úgynevezett "rossz koleszterin") összefügg-e a 60 év feletti idősebb felnőttek halálozásával. A hagyományos nézet szerint magas LDL-koleszterinszint van szint növeli a szív- és érrendszeri betegségek, például a szívbetegségek halálának kockázatát.

A kutatók elemzésre összesen 30 tanulmányt választottak. 28 tanulmány vizsgálta a bármilyen okból bekövetkezett halálhoz való kapcsolatot. Tizenketten nem találtak kapcsolatot az LDL és a halálozás között, de 16 valóban azt találta, hogy az alacsonyabb LDL magasabb halálozási kockázattal volt összefüggésben - ellentétben azzal, amit vártak.

Csak kilenc tanulmány vizsgálta kifejezetten a szív- és érrendszeri mortalitás kapcsolatát - hét nem talált kapcsolatot, kettő pedig az elvárással ellentétes kapcsolatot.

Ennek a felülvizsgálatnak azonban számos fontos korlátja van. Ez magában foglalja annak lehetőségét, hogy a keresési módszerek elmaradtak a releváns tanulmányoktól, nem tekintve más vérzsírok szintjét (pl. Teljes és HDL-koleszterin), és annak lehetőségét, hogy más egészségügyi és életmódbeli tényezők befolyásolják a kapcsolatot.

A legfontosabb, hogy a kutatók elismerik, hogy ezek a megállapítások nem veszik figyelembe a sztatinhasználatot, amely csökkenti a koleszterinszintet. Azok az emberek, akiknek a vizsgálat elején magas az LDL-koleszterinszintje, később sztatinokon kezdték el alkalmazni, ami megakadályozhatta a haláleseteket.

Honnan jött a történet?

A tanulmányt a Dél-Floridai Egyetem, a Japán Farmakovigilanciai Intézet és számos más nemzetközi intézmény kutatója hajtotta végre Japánban, Svédországban, az Egyesült Királyságban, Írországban, az Egyesült Államokban és Olaszországban.

A finanszírozást a Nyugati Érintézet biztosította. A tanulmány a szakértők által áttekintett BMJ Openben jelent meg, és amint a folyóirat neve is mutatja, a cikk nyílt hozzáférésű, így ingyen olvasható.

A tanulmány szerzői közül négy korábban írt könyvet (könyveket), amelyek kritizálják a "koleszterin hipotézist". Azt is meg kell jegyezni, hogy a szerzők közül kilenc tagja a THINCS - A koleszterinszkeptikusok nemzetközi hálózatának. Ezt olyan tudósok csoportjának nevezik, akik "ellenzik ..., hogy az állati zsír és a magas koleszterinszint szerepet játszik [a szívbetegségekben]".

Ha Ördög ügyvédjével játszottál, akkor azt állíthatod, hogy ez a szerzők előzetes véleményét képviseli a koleszterin szerepével kapcsolatban, nem pedig a nyitott, elfogulatlan elme, amelyre a tudományos kutatás szellemében remélsz. Ennek ellenére számos fontos tudományos áttörés történt azoknak az egyéneknek az erőfeszítései miatt, akik megkérdőjelezték a gondolkodás uralkodó ortodoxiáját.

Általánosságban elmondható, hogy az Egyesült Királyság médiája meglehetősen kiegyensúlyozott jelentést nyújtott be, az érvelés mindkét oldalát bemutatva - támogatva a megállapításokat, de más szakértők kritikus nézeteivel.

Milyen kutatás volt ez?

Ez egy szisztematikus áttekintés volt, amelynek célja a kohorsz vizsgálatokból származó bizonyítékok összegyűjtése annak megállapítására, hogy az LDL - "rossz" - koleszterin összefügg-e az idősebb felnőttek halálozásával.

Régóta úgy gondolják, hogy a koleszterin az artériák zsírlerakódásának (ateroszklerózis) egyik legfontosabb oka, amely szívbetegségeket okoz. A kutatók szerint azonban ellentmondások vannak ebben a nézetben. A legújabb kutatások szerint az összkoleszterin az összes idősebb vagy kardiovaszkuláris halálozás kockázati tényezőjévé válik az idősebb emberek körében. Az LDL-ről konkrétan kevesebbet tudni, és ennek a kutatásnak az volt a célja.

A szisztematikus áttekintés a legjobb módszer a kohorszos vizsgálatokból származó bizonyítékok összegyűjtésére, amelyek az expozíció vagy a kockázati tényező és az eredmény kapcsolatát vizsgálták. A felülvizsgálat eredményeinek ereje azonban csak olyan jó, mint az általuk tartalmazott tanulmányok. A kohorszos vizsgálatokban gyakran nehéz közvetlenül az eredményt egy adott oknak tulajdonítani, és mindig fennáll annak a lehetősége, hogy más tényezők befolyásolják az eredményt.

Mit érintett a kutatás?

A kutatók 2015 decemberében az egyik irodalmi adatbázisban (PubMed) kutattak, hogy azonosítsák azokat az angol nyelvű kohorsz-vizsgálatokat, amelyek egy 60 éves és idősebb általános populációs mintát vettek fel. A vizsgálatoknak az LDL-koleszterin kiindulási mértékét kellett meghozniuk, majd a résztvevőket idővel követték nyomon, megvizsgálva a kapcsolatot az összes ok vagy a kardiovaszkuláris mortalitással.

Három szerző áttekintette a lehetséges tanulmányokat és kinyerte az adatokat. A kezdeti 2894 találatból 19 publikáció került be, 30 kohorszról és 68 094 résztvevőről. A tanulmányok többségét egyenesen kizárták, mivel úgy tűnt, hogy ezek nem tartalmaznak semmi lényegeset a vizsgálat címében vagy absztraktban (összefoglaló). A kizárás másik oka a nem angol nyelv volt, a résztvevők nem voltak reprezentatívak az általános populáció számára, nem mérték az LDL-koleszterint a kiindulási értéken, és nem adtak külön adatokat az idősebb felnőttekről, vagy nem vizsgálták a mortalitási eredményeket.

Mik voltak az alapvető eredmények?

A kutatók nem egyesítették az egyes kohorszok eredményeit metaanalízisben, hanem narratív összefoglalót adtak az eredményekről.

Összességében arról számoltak be, hogy a minden okot okozó halálozást vizsgáló 28 kohorsz 16 csoportja (amely az egyének 92% -át képviseli a felülvizsgálatban) fordított kapcsolatot talált az LDL-koleszterin és a minden okból eredő halálozás között. Vagyis az LDL-koleszterinszint csökkenésével a minden okból bekövetkező halálozás nőtt - a magasabb LDL nyilvánvalóan az alacsonyabb, minden okból eredő halálozáshoz kapcsolódott. A 16 közül 14-ben ez statisztikailag szignifikáns kapcsolatnak mondható. A fennmaradó 12 kohorsz nem talált kapcsolatot az összes ok okozta halálozással.

Az azonosított kohorszok közül csak kilenc számolt be kifejezetten kardiovaszkuláris mortalitásról. Hét nem talált kapcsolatot az LDL-koleszterin és a kardiovaszkuláris mortalitás között. A másik kettő azt találta, hogy az LDL-szint legalacsonyabb negyedikében (kvartilisben) lévőknél volt a legmagasabb a kardiovaszkuláris mortalitás.

Hogyan értelmezték a kutatók az eredményeket?

A kutatók arra a következtetésre jutottak, hogy "a magas LDL-C fordítottan összefügg a halálozással a 60 év feletti emberek többségében". Azt mondták, hogy megállapításuk ellentmond a koleszterin hipotézisének: a koleszterin, különösen az LDL, zsírlerakódást okoz az artériákban.

Úgy vélik, hogy mivel a magas LDL-vel rendelkező idősebb felnőttek ugyanolyan ideig élnek, mint az alacsony LDL-esek, ez "megalapozza az LDL-C farmakológiai csökkentését időseknél ajánló irányelvek újbóli értékelését".

Következtetés

Ez a kutatás azt sugallja, hogy - az általános vélekedéssel ellentétben - az LDL-koleszterin nem olyan "rossz", mint azt gondolni lehet, és a magasabb szintek nem állnak összefüggésben a teljes ok vagy a kardiovaszkuláris halálozással.

Mielőtt azonban ezt tényként elfogadnánk, számos fontos korlátot kell figyelembe venni - mind az áttekintés, mind a mellékelt tanulmányok tekintetében - amelyek közül sokat maguk az áttekintés szerzői is elismernek:

A felülvizsgálat eredményeit és a lehetséges magyarázatokat tovább kell vizsgálni, de ez az áttekintés egyelőre nem nyújt szilárd bizonyítékot arra vonatkozóan, hogy a magas LDL-koleszterin jó Önnek, vagy hogy a sztatinok nem segítenek. A sztatinokat kapó embereknek továbbra is az előírás szerint kell szedniük őket.

A "zsír tulajdonképpen jó neked" nagyszerű címsor lehet egy újság számára, és mindig vannak kutatók, akik hajlandóak ilyen esetet előállítani, amint azt a National Obesity Forum legfrissebb jelentésében láttuk.

Az ilyen típusú történetek gyakran a bizonyítékok szelektív szemléletén alapulnak, nem pedig egy átfogó szisztematikus áttekintésen. Jelenleg nincs olyan átfogó bizonyíték, amely ellentmondana a telített zsírfogyasztásra vonatkozó jelenlegi hivatalos tanácsoknak - amely napi legfeljebb 30 g telített zsírt javasol a férfiaknak és 20 g a nőknek.

Bazian elemzése
Szerkesztette az NHS honlapja