Tanulmány: A bariátriai sebészeti betegek költség- és súlycsökkenési potenciálja leginkább

Egy felmérés azt vizsgálja, hogy a betegek milyen tulajdonságokra figyelnek a bariatriás sebészeti eljárás kiválasztásakor. De ezek az igények nem biztos, hogy megfelelnek a végső döntésüknek.

Képzelje el, hogy ma súlycsökkentő eljárást választ.

Korától függően a műtét egyes aspektusai többet számítanak, mint mások. De az emberek fejében a legfőbb aggályok, a Michigan Medicine egyik új tanulmánya szerint a költségek és az, hogy mennyi súlyt tudnak elveszíteni - nem a szövődmények vagy a gyógyulási idő kockázata.

HALLGATÁS: Adja hozzá az új Michigan Medicine News Break alkalmazást az Alexa-kompatibilis eszközéhez, vagy iratkozzon fel az iTunes, a Google Play és a Stitcher napi audio frissítéseinkre .

Ez a gondolkodási folyamat vezérelte a JAMA Surgery-ben megjelent új tanulmányt, amelynek célja annak feltárása volt, hogy a bariatrikus műtétek befogadói hogyan hoznak döntéseket és dolgozzák fel az összetett információkat.

"Ahelyett, hogy a betegektől megkérdeztük volna az egyes eljárások okait vagy ellene, azt kértük a betegektől, hogy mondják meg, hogy az eljárás mely jellemzői számítanak számukra a legfontosabbnak" - mondja Michael Rozier, a vezető szerző., aki az egészségügyi menedzsmentet és politikát tanult a Michigani Egyetemen.

Rozier élenjáró szerzővel, Lisa Prosserrel, Ph.D., az U-M Orvostudományi Kar gyermekgyógyász professzora és az U-M Egészségügyi Politikai és Innovációs Intézet tagja, a marketing alapelvek egyedülálló alkalmazásáért, hogy betekintést nyerhessünk az egészségügyi választásokba.

Az U-M Gyermekegészségügyi Értékelő és Kutatóközpontjának igazgatója, Prosser szerint az együttes elemzés, amelyet a fogyasztói preferenciák megértésére használtak, mielőtt a termékek piacra kerültek, segített betekintést nyerni abba, hogyan döntenek az emberek az oltásokról, az újszülöttek szűréséről és más egészségügyi választásokról.

Ebben az esetben segített a kutatóknak megtanulni, hogy a bariatrikus sebészeti betegek milyen szempontokat értékelnek.

És az eredmények meglepőek voltak: A leggyakrabban végzett bariatrikus műtét, a hüvelyes gasztrektómia nem felel meg azoknak a legjobb tulajdonságoknak, amelyeket a megkérdezett betegek fogyás utjaikból kívánnak.

A gyomor bypass-szal összehasonlítva azok a betegek, akiknek hüvelyes gasztrektómiája van, átlagosan kevesebb súlyt veszítenek az első évben.

Mit akarnak a bariatrikus sebészeti betegek

Az elhízott embereknek számos lehetőséget kell megfontolniuk, amikor a számukra legmegfelelőbb megközelítést keresik.

A műtéti megoldást keresők számára a megfelelő kezelés megtalálása ugyanolyan bonyolult lehet, mint maga az állapot - állítja a tanulmányt finanszírozó, független nonprofit szervezet, a betegközpontú eredmények kutatóintézete.

Országszerte 93 millió felnőtt és minden ötödik kamasz elhízott. Nagyobb kockázatot jelentenek a szívbetegségek, a 2-es típusú cukorbetegség és a rák miatt, egyéb egészségügyi problémák mellett.

A JAMA Surgery tanulmány megállapította, hogy ezek a betegek valószínűleg a súlycsökkentő műtétet választják a várható zsebköltségekre, a fogyás lehetőségére és az egészségi állapot megoldására.

Úgy tűnt, hogy kevésbé befolyásolják őket az eljáráshoz kapcsolódó kockázatok.

Több mint 800 felnőtt árulta el preferenciáit az Michigan Medicine-ben, az UM akadémiai orvosi központjában végzett elemzésben. A résztvevőket az egész állam területén végzett bariatrikus sebészeti tájékoztató ülésekről vették fel az online felmérésre.

Úgy tűnt, hogy a beteg neme is szerepet játszik. A férfiak a nőknél nagyobb valószínűséggel mondták olyan súlycsökkentő műtétet, amely segíthet nekik abbahagyni a magas vérnyomás, a vércukorszint és a koleszterin szintjének csökkentésére szolgáló gyógyszerek szedését, és elérni az elhízással kapcsolatos alvási apnoét.

A buck sebészeti trendeket preferálja

A felmérésben feltárt preferenciák alapján ideális esetben többen részesülnének gyomor bypass műtétben, amelynek során a gyomrot apró tasakká változtatják, és a beleket átirányítják.

A való életben azonban a hüvelyes gasztrektómia országos és nemzetközi szinten is az elhízás leggyakoribb műtéte.

Ez magában foglalja a gyomor körülbelül 80 százalékának eltávolítását, ami nagymértékben csökkenti annak tárolókapacitását, és ennek eredményeként korlátozza az éhséget termelő ghrelin hormon termelését. A hüvelyes gasztrektómia technikailag kevésbé megterhelő, potenciálisan kevesebb hosszú távú komplikációval járó műtétről ismert.

Ennek ellenére mindegyik lehetőségnek vannak előnyei és hátrányai.

"Tudjuk, hogy valamivel jobb súlycsökkenés és megnövekedett komorbiditás-felbontás lehet a bypass segítségével, ezért a hüvelyes gasztrektómia ajánlása némileg eltérhet attól, amit ebben a vizsgálatban a betegek megbecsültek" - mondja Amir Ghaferi, a tanulmány társszerzője, a Michigan Medicine bariatrikus sebésze és a Michigan Bariatric Surgery Collaborative igazgatója .

Az egyedi adatok „fontosak a beszélgetések és elvárások irányításában” - mondja Ghaferi, aki az U-M IHPI tagjaként egészségügyi szolgáltatásokkal foglalkozik. Ezek a megbeszélések magukban foglalhatják a súlygyarapodás lehetőségének megbékélését a bariatrikus műtétet követő években.

A tanulmányban összegyűjtött adatok elősegítették a My Weight Loss Journey betegtájékoztató kidolgozását, amely a műtét kockázatait és előnyeit vizsgálja. Az online döntéshozó eszköz segít a felhasználóknak kiválasztani a bariatrikus műtétet a mellékhatások és az utána követendő étrend típusa alapján.

A csapat további vizsgálatba kezd, hogy sebész válaszokat kapjon ugyanarra a felmérésre.

"Az új adatok segíthetik a szolgáltatókat abban, hogy megértsék, hol különbözhet az intuíciójuk attól, amit a betegek szeretnének" - mondja Prosser.

Pénzügyi kérdések mérlegelése

A felmérés pénzügyi aggályokkal kapcsolatos megállapításai hangsúlyozzák a meglévő hiányosságokat: Az egészségügyi szolgáltatókat ritkán képezik ki arról, hogy miként tudják megbeszélni a betegekkel az eljárások saját költségeit.

"Valójában gyakran visszatartjuk a szolgáltatókat attól, hogy belekezdjenek ebbe a beszélgetési területbe, mert nem akarjuk, hogy a pénz befolyásolja a szolgáltatók és a betegek kapcsolatát" - mondja Rozier, ma a St. Louis University College főiskolai tanszékének egészségügyi menedzsmentje és politikája. a közegészségügyért és a társadalmi igazságosságért.

De ez fontos, mondja, különösen a 18 és 44 év közötti betegek körében.

"Eredményeink azt mutatják, hogy nagyon sokat számít a betegek számára" - mondja Rozier. "Tehát valószínűleg ki kell találnunk egy megfelelő módszert a költségek beépítésére a szolgáltatók és a pácienseik közötti beszélgetésekbe."