A májfunkciós tesztek mintája morbid elhízott szaúdi betegeknél, akik bariatéri műtéten esnek át

Ahmad Al Akwaa

Orvostudományi Tanszék, Abdulaziz király tanácsadó, Abdulaziz Medical City király, Nemzeti Gárda, Al Ahsa, Szaúd-Arábia

Ahmad El Zubier

Orvostudományi Tanszék, Abdulaziz király tanácsadó, Abdulaziz Medical City király, Nemzeti Gárda, Al Ahsa, Szaúd-Arábia

Mohammed Al Shehri

Orvostudományi Tanszék, Abdulaziz király tanácsadó, Abdulaziz Medical City király, Nemzeti Gárda, Al Ahsa, Szaúd-Arábia

Absztrakt

Háttér/Cél:

A betegesen elhízott betegeknél magas a zsírmájbetegség és annak súlyos szövődményei, valamint a kóros májfunkciós tesztek (LFT) gyakorisága. Az LFT adhat utalást a májkárosodásra és korrelálhat az aktivitással. Célunk az LFT mintázatának vizsgálata kórosan elhízott szaúdi betegeknél, akik bariatéri műtéten esnek át a keleti régióban.

Betegek és módszerek:

Átnézték a bariatrikus műtéten átesett betegek orvosi nyilvántartását. A demográfiai adatokat, a társbetegségeket és az alkalmazott gyógyszereket rögzítették. Intraoperatív máj megjelenést figyeltek meg. Alkoholfogyasztással vagy LFT nélkül szenvedő betegeket kizárták.

Eredmények:

113 betegből 15 beteget kizártak, a fennmaradó 98 elemzett betegből 58,2% nő volt. Az átlagéletkor 33,1 ± 8,87 év volt. Az átlagos testtömeg-index (BMI) 53,7 ± 1,27 kg/m 2 volt. Az abnormális LFT-t (alanin-aminotranszamináz (ALT), az aszpartát-aminotranszamináz (AST) alkalikus foszfatázt (ALK) és a gamma-glutamil-transzpeptidázt (GTT) 17,3% -ban figyelték meg, a normál érték felső határának 1,5–2-szerese. Az ALT-értéket leginkább 12,2 A hasi ultrahangvizsgálatot 67 (68,4%) betegnél végezték, akik közül 51-nek (76%) zsíros máj volt. Komorbid állapotokat, köztük diabetes mellitust, magas vérnyomást, hiperlipidémiát, bronchiális asztmát és obstruktív alvási apnoét figyeltek meg 51-en (51,50%) betegek közül nyolcnak (16,3%) volt kóros LFT-je. Nem figyeltek meg cirrhosis intraoperatív változásokat.

Következtetés:

A kóros LFT előfordulása alacsony Szaúd-Arábia keleti régiójából származó, betegesen elhízott betegeknél. A megállapítások tisztázása érdekében prospektív vizsgálatra van szükség nagyobb mintával és májbiopsziával.

A májsejtek károsodását vagy a szintetikus és kiválasztási funkciót tükröző biokémiai tesztek a máj állapotának és funkcióinak fő mutatói. Ezek a tesztek magukban foglalják a májenzimeket: alanin-aminotranszamináz (ALT), aszpartát-aminotranszamináz (AST), alkalikus foszfatáz (ALK) és gamma-glutamil-transzpeptidáz (GTT). A másik fontos teszt a szérum bilirubin, az albumin és a nemzetközi normalizált arány (INR). A klinikai gyakorlatban ezeket a teszteket vagy paramétereket használják a májbetegségek kezelésének irányítására. Nem ritkán a májenzimek rendellenességeit tünetmentes egészséges egyéneknél találják. [1] Elhízott alanyokban a májfunkciós tesztek (LFT) eltéréseit észlelték, hogy gyakoribbak, mint a nem elhízottaknál, a nem alkoholos zsírmájbetegség (NALFD) magas előfordulása és következményei miatt. [2–5] Számos tanulmány készült súlyosabb csökkentő műtéten átesett, kórosan elhízott betegeknél nagyobb a májműködési zavarok és a májkárosodás magas prevalenciája. [6–9]

Szaúd-Arábiában az elhízás magas elterjedtsége ellenére [10,11] nem találkoztunk olyan adatokkal, amelyek a májműködési rendellenességek gyakoriságát vizsgálták tünetmentesen, elhízottan vagy kórosan elhízott, bariatrikus műtéten átesett alanyokban. Manapság az országban számos központ végez súlycsökkentő műtétet kóros elhízás miatt. Az ilyen műtétek egyik ritka szövődménye a májcirrózis és a májelégtelenség. Központunkban két májcirrhosis (be nem jelentett) volt a bariatrikus műtét; az egyik meghalt, a másiknak dekompenzált cirrhosisa volt. Ellentmondó jelentések vannak az LFT-rendellenességek és a májkárosodás mértéke közötti összefüggésről, de a legtöbb tanulmány pozitív korrelációt mutat. [7–9] Néhány krónikus májbetegségben, például krónikus hepatitis C-ben a szignifikáns fibrózis előfordulása tartósan normál máj esetén a betegek kb. 25% -ánál jelentettek funkciót. [12,13]

A preoperatív LFT-rendellenességek fontossága a súlycsökkentő műtétre kerülő, kórosan elhízott betegeknél a már meglévő májbetegség jelenlétének és jelentőségének előrejelzésében, valamint a májbiopsziák szükségessége továbbra is nyitott kérdés, amelyek megválaszolásához további vizsgálatokra lesz szükség.

A tanulmány célja a kóros LFT-k gyakoriságának felmérése súlyosan csökkent elhízásban szenvedő, morbid elhízott szaúdi betegeknél.

BETEGEK ÉS MÓDSZEREK

Áttekintették azoknak a betegesen elhízott betegeknek a táblázatait, akiket 2005. november és 2008. július között súlycsökkentő műtéten estek át. Demográfiai adatokat, a betegek jellemzőit, a társbetegségeket, a gyógyszereket, a műtét előtti vérvizsgálatokat, beleértve az LFT-t, a vírusos hepatitis szerológiáját, a szérum koleszterin- és trigliceridszinteket, az INR és a vérlemezkék számát. Az LFT panel ALT, AST, ALK, GTT, bilirubint és albumint tartalmazott. Az összes vérvizsgálatot ugyanazon laboratóriumban végezték ugyanazon szabványok alkalmazásával, ami megfelel a laboratóriumi vizsgálatok normál tartományának nemzetközileg elfogadott számainak. Megjegyezték a máj morfológiáinak intraoperatív eredményeit is. Kizárták azokat a betegeket, akiknek kórtörténetében alkoholfogyasztás volt, és akiknek preoperatív LFT-je nem volt. Minden beteget bevontak, függetlenül attól, hogy milyen típusú bariatrikus műtétet végeztek velük. A normál érték felső határát (ULN) meghaladó laboratóriumi vizsgálati értékeket rendellenesnek tekintették. Máj ultrahang jelentéseket rögzítettek, és eredményeiket a normál kategóriába sorolták, vagy a máj zsíros beszivárgását jelezték.

Az adatokat a Social Sciences Statistics Package (SPSS-Version 16, Chicago, IL, USA) segítségével vittük be és elemeztük. Generáltuk a frekvenciaeloszlásokat, és összehasonlítást végeztünk a kategorikus adatok között Chi-négyzet teszt segítségével. A 0,05 vagy annál kisebb P értéket statisztikai szignifikancia jelzőjének tekintették.

EREDMÉNYEK

Ezt a tanulmányt 2009-ben hajtották végre Abdulaziz Orvosi Városban, a Nemzeti Gárdában, Al-Ahsa-ban, Szaúd-Arábiában.

A kórházi nyilvántartás 113 olyan kóros elhízásban szenvedő beteget tartalmazott, akiken bariatriás műtéten estek át. A vizsgálatba bevont minta 98 beteget tett ki (86,7%) a kezdeti mintából.

A férfi és női betegek a minta 41,8% -át, illetve 58,2% -át tették ki. A betegek átlagos (± szórás) életkora 33,1 ± 8,87 év volt. Az átlagos testtömeg-index (BMI) 53,7 ± 1,27 kg/m 2 volt .

A máj LFT-k rendellenes működését 17 betegnél (17,3%) figyelték meg [1. táblázat]. A leggyakrabban emelkedett enzimszintet 12 (12,2%) beteg mutatta ki az ALT-ben, majd AST következett. Az ALT legmagasabb szintje akár az ULN négyszeresét is elérheti [1. ábra].

Asztal 1

98 kórosan elhízott beteg jellemzői (n = 98)