Táplálkozási kockázatok szűrése és értékelése

Emilie Reber

1 Diabetes, Endokrinológiai, Táplálkozási Orvosi és Metabolizmus Tanszék, Berni Egyetemi Kórház, és Berni Egyetem, Freiburgstrasse 15, 3010 Bern, Svájc

értékelése

Filomena Gomes

2 A New York-i Tudományos Akadémia, 250 Greenwich Sweet, 40. emelet, New York, NY 10007, USA

Maria F. Vasiloglou

3 Diabetes Technológiai Kutatócsoport, ARTORG Orvosbiológiai Mérnöki Kutatóközpont, Berni Egyetem, Murtenstrasse 50, 3008 Bern, Svájc

Philipp Schuetz

4 Orvosi Egyetem, Általános Bel- és Sürgősségi Orvosi Osztály, Kantonsspital Aarau, Tellstrasse 25, 5000 Aarau, Svájc

5 Klinikai Kutatási Osztály, Orvosi Kar, Bázeli Egyetem, 4001 Bázel, Svájc

Stanga Zeno

1 Diabetes, Endokrinológiai, Táplálkozási Orvostudományi és Metabolizmus Tanszék, Berni Egyetemi Kórház, és Berni Egyetem, Freiburgstrasse 15, 3010 Bern, Svájc

Absztrakt

1. Bemutatkozás

Az alultápláltságot további betegségnek kell tekinteni és kezelni, mivel bebizonyosodott, hogy rontja a klinikai eredményeket, és növeli a morbiditást, a mortalitást és a szövődményeket, ezáltal további költségeket okozva [3,4,7,10,11,12,13, 14]. Az alultápláltság azonban megelőzhető és többnyire visszafordítható a korai megfelelő táplálkozási terápiával. A probléma azonosítása és kezelése a kórházakban gyakran észrevétlen marad a tudatosság, az ismeretek és a klinikai protokollok hiánya miatt. Az alultápláltság azonosítása általában antropometriai, biokémiai és fizikai paramétereken alapult. A tápláltsági állapot értékelésére azonban jelenleg nincs általánosan elfogadott arany standard (legjobb módszer) [15,16].

Célunk volt átfogó és kritikus áttekintést nyújtani a kórházi betegek táplálkozási szűréséről és táplálkozás-értékelési módszereiről, kiegészítve az étrendi értékelés pontosságának javítása érdekében kifejlesztett legújabb technológiákkal. Reméljük, hogy ez az áttekintés hasznos lesz e betegcsoport táplálkozási gondozásában részt vevő orvosok frissítésében.

2. Szűrés

A táplálkozási kockázatok szűrési eszközei nagyon hasznosak a napi rutinban, hogy időben észleljék a lehetséges vagy nyilvánvaló alultápláltságot. Az ilyen eszközöknek könnyen használhatóaknak, gyorsaknak, gazdaságosaknak, szabványosítottaknak és validáltaknak kell lenniük. A szűrőeszközöknek érzékenyeknek és specifikusaknak kell lenniük, és ha lehetséges, előre jelzik a táplálkozási terápia sikerét. A táplálkozási szűrésnek egy meghatározott klinikai protokoll részét kell képeznie, amely pozitív cselekvési tervet eredményez, ha a szűrés eredménye pozitív.

Különböző pontszámokat és szűrőrendszereket hoztak létre az elmúlt évtizedekben, különféle klinikai körülmények között és betegcsoportokban (fekvőbetegek, közösség, geriátria stb.) Történő felhasználásra. A szűrést a kórházi felvételt követő első 24–48 órán belül, majd azt követően rendszeres időközönként (pl. Hetente) kell elvégezni annak érdekében, hogy gyorsan és pontosan azonosítsák azokat az egyéneket, akiket táplálkozási szakemberhez (pl. Dietetikus, szakértő klinikus) kell irányítani. további értékelés. A táplálék-szűrésnek statikus helyett dinamikus paramétereket kell tartalmaznia - például a közelmúltbeli fogyás, a jelenlegi testtömeg-index (BMI), a legutóbbi táplálékfelvétel és a betegség súlyossága. Van Bokhorst-de van der Schueren és munkatársai által végzett szisztematikus felülvizsgálat szerint legalább 33 különböző táplálkozási kockázat-szűrő eszköz létezik [19]. Jelen munka három példát fog használni. Jelen munka három példát fog felhasználni, amelyeket az Európai Klinikai Táplálkozási és Anyagcsere Társaság (ESPEN) javasol: a Táplálkozási Kockázat Szűrés 2002 (NRS-2002) a fekvőbetegek számára, az Alultáplálkozás Univerzális Szűrő Eszköz (MUST) az ambuláns kezeléshez és a Mini Nutritional Assessment (MNA) az intézményesített geriátriai betegek számára [20].

Asztal 1

Táplálkozási kockázat-szűrés 2002. APACHE: akut fiziológia és krónikus egészségi állapot; BMI: testtömeg-index; COPD: krónikus obstruktív tüdőbetegség; ONS: orális táplálékkiegészítő.