Táplálkozási szövődmények és a gasztroenteropancreatikus neuroendokrin daganatos betegek kezelése

Táplálkozási és Beszédpatológiai Osztály

táplálkozási

Peter MacCallum Rákközpont, Viktoriánus Átfogó Rákközpont

305 Grattan Street, Melbourne, VIC 3000 (Ausztrália)

Kapcsolódó cikkek a következőhöz: "

  • Facebook
  • Twitter
  • LinkedIn
  • Email

Absztrakt

Bevezetés

A neuroendokrin daganatok (NET) a tumorok heterogén csoportja, amelyek leggyakrabban a gyomor-bél rendszerben és a tüdőben helyezkednek el [1]. A NET-k előfordulása és prevalenciája az elmúlt 2 évtizedben jelentősen megnőtt [2], és a NET-ek gyakorisága jelenleg nagyobb, mint más gyomor-bélrendszeri rákos megbetegedések (gyomor-, hasnyálmirigy-, nyelőcső-, máj- és epebetegségek adenokarcinómái) [2, 3]. A gasztrointesztinális NET-ek vagy a gasztroenteropancreaticus (GEP) NET-k az összes diagnosztizált eset körülbelül 60% -át teszik ki, és a vékonybélben, a hasnyálmirigyben és a vastagbélben találhatók; és ritkábban a gyomorban [3, 4]. A GEP NET-ket ritka és összetett betegségnek tekintik, amely speciális multidiszciplináris konzultációt és kezelést igényel [3, 5, 6].

A GEP NET-ben szenvedő betegek számos és összetett tünetet tapasztalhatnak betegségük helyi és szisztémás helyeivel, paraneoplasztikus hormonális szindrómákkal vagy különféle kezelési módokkal kapcsolatban [7, 8]. A tünetek gyakran összefüggenek a hormonok és peptidek (például szerotonin, gasztrin, glükagon és inzulin) hiperszekréciójával, amely specifikus hormonális hiperszekréciós szindrómákhoz vezethet, például karcinoid szindrómához, diabetes mellitushoz, hipoglikémiához és hypergastrinemiahoz (Zollinger-Ellison szindróma) [ 3, 9]. Ezek a szindrómák ezért fáradtsághoz, szekréciós hasmenéshez, kipiruláshoz és hasi diszkomforthoz vezethetnek [8, 10]. A NET összetett kórélettana, tünetei és kezelése tehát jelentősen befolyásolhatja a beteg táplálkozási állapotát az étrend bevitelére, emésztésére és tápanyag felszívódására gyakorolt ​​hatásuk révén.

Tünetek és táplálkozási hatásaik

A NET-ben szenvedő betegek által tapasztalt tünetek a tumor tömeghatásából (primer vagy áttétekből), a rosszindulatú daganat általános tüneteiből, a hormonális hiperszekréció mellékhatásaiból vagy a páciens rákkezelésének mellékhatásaiból származhatnak [3, 6]. A GEP NET-hez kapcsolódó mellékhatásokat, beleértve azokat is, amelyek potenciálisan befolyásolhatják a táplálkozást, az 1. táblázat foglalja össze. A GEP NET-ben szenvedő betegeknél a legelterjedtebb tünetek közé tartozik a hasmenés, fáradtság, hasi diszkomfort, kipirulás és ételintolerancia (2. táblázat). . A GEP NET-ben szenvedő betegek, különösen a bélközépi NET-ek (amelyek a jejunumban, az ileumban és a proximális vastagbélben találhatók) legfeljebb 30% -ának van carcinoid szindróma, ahol daganataik szerotonint és más endogén aminhormonokat választanak el [6, 13]. Az ilyen hiperszekréció kipirulás (az esetek 70–80%), fáradtság, súlyos szekréciós hasmenés (az esetek 50–80%), ételintolerancia, nyugtalanság, valamint a hangulat és a fájdalom ingadozásának tüneteit idézheti elő (az esetek 40% -a) [ 6, 8, 14, 15]. A NET-vel kapcsolatos tünetek hosszabb ideig is fennmaradhatnak, mind a diagnózist megelőzően, mind azt követően, és ezek a tünetek jelentős hatással vannak a betegek jólétére, és jelentősen csökkenthetik a QOL-t [8, 16-21].

Asztal 1.

A GEP NET hatása a tünetek megjelenítésére [3, 6, 8]

2. táblázat.

A tünetek prevalenciájáról (%) beszámoló tanulmányok GEP NET-ben szenvedő betegeknél