Telangiectasia és autoimmun betegség

A 2014. januári Scleroderma, Vasculitis & Myositis eNewsletterben szerepel

Jobbra. Élő Jobb.

A telangiectasia gyakori állapot, amely sok egyébként egészséges embert érint. De egy komolyabb betegség jele is lehet.

diagnózisa

Mi a telangiectasia?

A telangiectasias (közismert nevén "pókvénák") a bőr vagy a nyálkahártya felszíne közelében elhelyezkedő dilatált vagy elszakadt erek. Gyakran finom rózsaszín vagy vörös vonalakként jelennek meg, amelyek nyomva átmenetileg kifehérednek. A "matt" telangiectasias ezeknek a kis kitágult ereknek a csoportja, amelyek rózsaszínű vagy vörös foltot képeznek a bőrön. Az egyébként egészséges egyéneknél kialakulhat ez az állapot, és ez néha visszérrel jár.

A telangiectasias azonban bizonyos, a bőrt és más kötőszöveteket érintő autoimmun betegségek (más néven kötőszöveti betegségek) klasszikus jellemzője is:

  • Scleroderma (más néven szisztémás szklerózis), korlátozott és szisztémás formában egyaránt
  • Dermatomyositis
  • A lupus - a periungualis telangiectasias (a köröm vagy a köröm körüli) gyakori a lupusos betegeknél

Mi okozza a telangiectasiat?

A telangiectasia sokféle oka van. A fent említett kötőszöveti betegségek bármelyike ​​okozhatja. De talán a leggyakoribb, hogy a szép bőrűek testük olyan területeken fejlesztik ki őket, amelyek krónikus napkárosodást szenvednek. Egészséges felnőtteknél az orr oldalán is megtalálhatók.

Terhes nőknél és az alábbi állapotok bármelyikénél nagyobb valószínűséggel alakul ki telangiectasias:

  • Rosacea
  • Májbetegség
  • Krónikus szisztémás vagy helyi kortikoszteroidok alkalmazása

Telangiectasia scleroderma, dermatomyositis és lupus esetén

A kötőszöveti megbetegedések gyakran telangiectasia kialakulását okozzák az arcon és a köröm vagy a köröm redőin (ahol a bőr találkozik a körmével).

Scleroderma

A scleroderma betegeknél telangiectasia alakulhat ki az arcon, a nyálkahártyán és a kezeken. A feltétel mindkét szkleroderma esetén fordul elő:

  • Korlátozott szkleroderma - más néven CREST szindróma, amely a Calcinosist, a Raynaud-jelenséget, a nyelőcső diszmotilitását, a szklerózist és a telangiectasiát jelenti. Ez elsősorban az arc, a kéz és a láb bőrét érinti (más szervek esetleges érintettségével).
  • Diffúz szkleroderma - amely gyorsabban jelentkezik és befolyásolja a belső szerveket, valamint a bőrt.

A telangiectasiasok az idők folyamán egyre nagyobb számban fordulnak elő a betegség mindkét típusában, azonban a bizonyítékok azt mutatják, hogy gyakrabban fordulnak elő korlátozott scleroderma (CREST) ​​betegeknél.

Nem ismertek azok a pontos tényezők, amelyek a szkleroderma betegeknél telangiectasiak kialakulásához vezetnek. Egyes kutatók azonban úgy vélik, hogy ezek a test azon kísérletének a megnyilvánulása, amely növeli a vérkeringést a rossz keringésű szervszövetekben. Így a szklerodermában a telangiectasia a folyamatban lévő érkárosodás és a sikertelen javítás markere lehet.

A kutatók a következő tényeket és megállapításokat azonosították a szklerodermában szenvedő egyének telangiectasiajával kapcsolatban is:

  • Kimutatták, hogy a telangiectasiasok száma korrelál a betegség időtartamával. Más szavakkal, minél hosszabb ideig szenved a betegség, annál több telangiectasia alakul ki.
  • A talengiectasiasok száma korrelál a pulmonalis artéria magas vérnyomásának kialakulásának kockázatával is.
  • A telangiectasia a centromer antitest jelenlétével jár. Ez egy antitest a kromoszóma egy részének, amely aktív a sejtosztódásban).
  • Egy tanulmány megállapította, hogy a testkép elégedetlensége nagyobb volt a szkleroderma betegeknél, akiknek számos telangiectasia volt.

Dermatomyositis

A dermatomyositisben szenvedő egyéneknél a telangiectasias tipikusan a napsugárzásnak kitett területeken található meg, például a nyak és a mellkas V-alakú területén vagy a váll, a kar és a hát felső részén "kendő" eloszlásban. Kapcsolódhatnak a bőr barna elszíneződéséhez és elvékonyodásához, ez a klinikai lelet poikiloderma. Ez általában régóta fennálló dermatomyositisben szenvedő betegeknél fordul elő. Azok a telangiectasia, amely a kapillárisok kitágult hurokjaiként jelenik meg az avascularis területekkel (olyan területekkel, ahol nincsenek erek) a köröm redőin, nagyon jellemzőek mind a scleroderma, mind a dermatomyositisre. Ezek a megállapítások segíthetik az orvosokat ezen állapotok korai diagnosztizálásában.

Lupus

A körömráncok telangiectasia a lupusban szenvedő egyéneknél is előfordul, és korrelál a szisztémás betegség aktivitásával és a Raynaud-jelenséggel. Telangiectasias is megtalálható a discoid lupus elváltozásainak peremein. (Ez csak egy bőrt érintő betegség, amelyben specifikus kiütés, főleg kör alakú elváltozások hegesedő kiütése jelentkezik, egyéb lupus tünetek nélkül.)

Mit tegyek, ha telangiektáziám van?

Először forduljon bőrgyógyászhoz. A bőrgyógyászok általában értékelik és kezelik azokat a betegeket, akiknél telangiectasia tapasztalható. Mivel a bőrödet érintő tünetek "ablakként" működhetnek a belső egészségedre, a bőrgyógyász meghatározza a telangiectasia okát és megkezdi a kezelést, vagy ha kötőszöveti betegség gyanúja esetén reumatológushoz irányítja Önt.

Mit várhatok egy telangiektázia elleni orvoslátogatástól?

A bőrgyógyász kórelőzményt és fizikális vizsgálatot végez. Felülvizsgálja a gyógyszereket és a kapcsolódó egészségi állapotok hatásait is.

Megelőzhető-e a telangiectasia?

Az elpirulást vagy arcpírot kiváltó tevékenységek súlyosbíthatják a telangiectasiat. Bár személyenként változóak, a gyakori kiváltó okok a következők:

  • ultraibolya sugárzás (napfény)
  • hő
  • hideg
  • erős szél
  • alkohol fogyasztás
  • dohányzás
  • forró italok és ételek
  • fűszeres ételek

A bőrirritációt eredményező termékek, például a súrolószerek, szintén ronthatják a telangiectasiat.

Tippek a telangiectasia megelőzéséhez

  • Védje bőrét a naptól fényvédő krém használatával, napszemüveg és kalap viselésével.
  • Használjon enyhe tisztítószert a bőrén (például színezék és illatanyag nélküli).
  • Csökkentse az extrém meleg vagy hideg hőmérsékletnek való kitettséget.
  • Kerülje a helyi szteroidok alkalmazását.

Vannak-e kezelések a telangiectasia ellen?

Maguk a telangiectasiasok valójában nem jelentenek egészségügyi problémát vagy kockázatot. A megjelenésük javítására azonban vannak kezelések. Ezek tartalmazzák:

Szerzői

Horatio Wildman, MD
A klinikai bőrgyógyász docense, Weill Cornell Orvosi Főiskola