Gluténmentessé válás nem cöliákiás autoimmun betegségek esetén: hiányzó összetevő

Szerkesztőségi

  • Teljes cikk
  • Ábrák és adatok
  • Hivatkozások
  • Idézetek
  • Metrikák
  • Újranyomtatások és engedélyek
  • PDF

A búza, a glutén és az AD-k fent említett háttere meghatározza a jelen szerkesztőség témájának színterét, és három fontos kérdésre próbál választ adni:

teljes

Van-e elegendő ismeret a gluténmentes diéta (GFD) terápiájáról nem celiaciás AD-k esetén?

Milyen mechanizmusai vannak a nem celiac autoimmun progresszióra gyakorolt ​​hatásának?

Vajon gluténmentessé váljunk-e ezekben az AD-kben?

1. A glutén megvonása hasznos lehet nem klasszikus gluténfüggő körülmények között

Jelenleg a jól ismert glutén által érintett AD-k, mint a lisztérzékenység, a dermatitis herpetiformis és a glutén ataxia, nem kerülnek tárgyalásra. Legutóbb az irodalmat összegezték, amely azt mutatja, hogy bizonyos körülmények között az autoimmun pajzsmirigy-gyulladás, az autoimmun hepatitis, a sclerosis multiplex, a pikkelysömör, a rheumatoid arthritis, az 1-es típusú cukorbetegség, a gyulladásos bélbetegségek és a vitiligo részben reagálhat a GFD-re [3, 7]. Érdekes módon a Medline GFD-re és 150 autoimmun állapotra vonatkozó vizsgálata, amelyet az amerikai autoimmun betegségekkel foglalkozó egyesület, Inc. [8] felsorolt, további esettanulmányokat és esetsorokat tárt fel, amelyek a glutén korlátozás előnyeit mutatták ki, mivel celiakia társult vagy izolált autoimmun állapotok.

A következő cöliákiával társult autoimmun állapotokat írták le, hogy javítsák kísérő állapotuk klinikai képét vagy betegség aktivitását GFD alatt:

Vesebetegség: membrán proliferatív glomerulonephritis

Májfeltételek: a lisztérzékenység okozta májgyulladás, még a májműködési zavar és májelégtelenség visszafordítása, primer szklerotizáló cholangitis, primer biliaris cirrhosis, primer biliaris cholangitis

Neurológiai és pszichiátriai entitások: perifériás neuropathia, Guillain-Barre szindróma, neutrofil/polimiozitisz és myopathia, gluténallergiával járó skizofrénia-paranoid típus

Szív: autoimmun myocarditis, dilatált kardiomiopátia

Bőrgyógyászati: epidermolysis bullosa, pemphigus vulgaris, alopecia areata, lineáris IgA betegség, bőr vasculitis, erythema nodosum és erythema elevatum diutinum dermatomyositis, krónikus csalánkiütés gliadin allergia esetén

Endokrinológiai megnyilvánulás: Addison-kór, hematológiai: hemolitikus/aplasztikus vérszegénység, leukopenia, thrombocytosis, vérszegénység, tiszta vörösvértest aplasia, immun trombocitopénikus purpura, IgM hiány, hemophagocytás lymphohistiocytosis, gyomor-bélrendszer: Macroamylasemia, Meniere betegség, eozinofil nyelőcsőgyulladás

Szemészeti: uveitis

Reumatológiai entitások: differenciálatlan kötőszöveti betegség, fibromyalgia és nyugtalan láb szindróma.

Figyelemre méltóak azok az izolált autoimmun állapotok, ahol a betegek javára GFD-t írtak le: IgA nephropathia, fájdalmas endometriózis és a fent leírt nyolc AD [3, 7].

Bár nem AD, a közelmúltban Gilles de la Tourette-szindrómát írtak le, hogy csökkentse a betegek megbetegedését és rögeszmés-kényszeres viselkedését a GFD alatt [9].

2. Milyen mechanizmusai vannak a nem celiac autoimmun progresszióra gyakorolt ​​hatásának?

3. Tehát szabad gluténmentessé válnunk ezekben az AD-kben?

Mielőtt kifejteném saját véleményemet a kérdésről, hangsúlyozni kell, hogy a témát több csoport tanulmányozta, és nemrégiben Denham és Hill et al. [11]. Az adatok ellentmondásosak és ellentmondásosak azok között, akik a GFD-t mint terápiás táplálkozási stratégiát részesítik előnyben a CD-vel kapcsolatos AD-k ellen [12 - 15], és azok, akik ellenzik a GFD-t, mint amelyek védik az AD-k kialakulását [16-18]. Mint általában előfordul, a betegek megkötik a hintót a lovak előtt, mivel a tudományos malmok lassan őrölnek. A lisztérzékenységben nem szenvedő betegek GFD-vel kapcsolatos legfrissebb felmérése a következő állapotok fokozott előfordulását állapította meg: gyulladásos bélbetegség, irritábilis bél szindróma, pajzsmirigybetegségek, lupus és autizmus spektrumzavar. A betegek tudományos bizonyítékok nélkül is előnyöket érzékeltek [19]. Hangsúlyozni kell, hogy a GFD ajánlása meglehetősen egyszerű, de a GFD-t végző betegek számára ez egy „nehéz fasor szakadékos időben” [20]. Ezenkívül több táplálkozási korlát és hiányosság társul a GFD-vel. Mivel kevés a B-vitamin, a folát, a kalcium, a D-vitamin, a vas, a cink, a magnézium, a karnitin és a rost, valamint kevésbé egészséges élelmiszer-összetevőkben gazdag, a betegeket dietetikusoknak kell ellenőrizniük.

Összességében lényeges háttér és logika áll rendelkezésre a glutén megvonására vonatkozóan, amely lelassítja a nem celiakia AD-k fejlődését. Ezzel szemben a jelenlegi ismereteink messze vannak a GFD jótékony hatásainak hátterében álló mechanizmus kibontásától. A GFD alkalmazásának bizonyítékai ezekben a nem coeliakia betegségekben eltérőek, és a zsűri még nincs ott. Végül néhány elfogultság, korlátozás és figyelmeztetés kötelező. A glutén mellékhatásokat [3] főleg állatmodellekben és halhatatlan sejtvonalakban vizsgálták, és nem in vivo az emberi. Nyilvánvalóan hiányoznak a gluténmentes diétás terápia prospektív, jól kontrollált, kettős vakon végzett, keresztezett és hosszú távú vizsgálatai celiaciával társult vagy izolált AD-kben. Óvatosan kell eljárni a GFD végrehajtása előtt az AD-k kezelésére vagy csökkentésére a fedélzeten.

A jelen meghívott szerkesztõség lehetõségét felhasználva, szerény véleményem szerint, autoimmun állapotban, gyomor-bélrendszeri tünetekkel vagy cöliákiával társulva, vagy szerepelve a gluténfüggõ entitások bélen kívüli megnyilvánulásainak listáján, meg kell vizsgálni a lisztérzékenységgel összefüggõ autoantitesteket. . Ezek közé tartoznak az anti-endomiális, anti-transzglutamináz, anti-neo-epitóp transzglutamináz autoantitestek és az anti-gliadin antitestek. Ha pozitív, akkor a glutén megvonását meg kell vitatni a pácienssel, és fel kell ajánlani étrendi terápiának.

Érdeklődésnyilatkozat

T Matthias az Aeku.KIPP Intézet alapítója és vezetője. A szerzőknek nincs más releváns kapcsolata vagy pénzügyi közreműködése olyan szervezetekkel vagy szervezetekkel, amelyek pénzügyi érdekeltséggel rendelkeznek vagy pénzügyi konfliktusban vannak a kéziratban tárgyalt témával vagy anyagokkal, a közzétetteken kívül.

A lektor véleménye

A kézirat szakértői véleményezőinek nincsenek releváns pénzügyi vagy egyéb kapcsolataik.