Bevezetés: A metabolikus szindróma a világ felnőtt lakosságának legalább 20% -át érintő súlyos közegészségügyi probléma. A metabolikus szindróma összetevői közé tartozik az elhízás, a glükóz metabolizmusának károsodása, a magas vérnyomás és a megváltozott lipidprofil. Jelenleg az orvosi kezelés drogokra támaszkodik. Nagy probléma, hogy a régóta fennálló betegségben szenvedő betegeket túlzottan gyógykezelik a tünetek számának időbeli növekedése miatt. Néhány klinikai tanulmány szerint az alacsony szénhidráttartalmú étrend, beleértve a paleolit és a ketogén étrendet is, hasznos lehet a metabolikus szindrómához kapcsolódó állapotok kezelésében.
Esetleírás: Bemutatjuk a metabolitikus szindrómában szenvedő beteg esetét, amelyet sikeresen kezelnek a paleolit ketogén étrenddel. Míg a diéta során a beteg nyolc gyógyszert abbahagyhatott, lefogyott, folyamatosan javult a glükóz paraméterei és normalizálódott a vérnyomása. Jelenleg a beteg 22 hónapig paleolit ketogén étrendet folytat, tüneteitől és mellékhatásaitól mentesen.
Következtetés: Arra a következtetésre jutunk, hogy a paleolit ketogén étrend biztonságos, kivitelezhető és hatékony volt ennek a metabolikus szindrómás betegnek a kezelésében.
2009. december 10-én nyomasztó fájdalmat tapasztalt a szegycsont mögött. A 2009. december 14-i echokardiográfia a bal kamrai diasztolés funkció károsodását, valamint aorta- és mitrális elégtelenséget mutatott ki.
A 2006. június 1-jén végzett szemészeti rutinvizsgálat keresztezési jelenséget és hiperémiás makulát, hipertónia és diabétesz okuláris jeleit mutatta. A szemészeti utóvizsgálat 2009. május 20-án és 2010. május 21-én angiopathiát mutatott, míg a 2012. május 18-i és 2013. július 30-i utóvizsgálatok angiopathiát és retinopathiát jeleztek.
Gyógyszerek
Az emelkedett vércukorszint és a magas vérnyomás miatt 2005. március 1-jétől a beteget akarbózzal, ramiprillel és hidroklorotiaziddal kezelték. 2006. november 2-án pantoprazolt adtak hozzá a gasztroszkópiával feltárt reflux oesophagitis miatt. A vércukorszint 2007. augusztus 23-i növekedése miatt a beteg metformint is szedett. 2009. december 14-én bizoprololt adtak hozzá a magas vérnyomás miatt. A kardiológiai eseményt követően 2010. április 15-én acetilszalicilsavat írtak fel. 2010. október 28-tól a betegnek magas vérnyomás miatt amlodipint írtak fel. A betegség folyamán szedett gyógyszerek számát és nevét (hatóanyagát), valamint a kapcsolódó 90 perces glükózt az 1. ábra mutatja. Jelenleg 22 hónapig diétázik. A diéta alatt a súlya 95 kg-ról 81 kg-ra változott, és még mindig fogy. BMI-je 37,1-ről 31,6-ra változott. Fokozott fizikai erőnlétről számolt be, és tünetmentesen. A beteg írásos tájékozott beleegyezést adott esetének közzétételéhez.
A legújabb klinikai vizsgálatok azt mutatják, hogy az alacsony szénhidráttartalmú étrend, beleértve a paleolit étrendet is, előnyös a metabolikus szindrómához kapcsolódó körülmények között [6] [7] [8] [9] [10]. A jelenlegi orvosi gyakorlatban a metabolikus szindrómás betegeket általában számos gyógyszerrel kezelik. A paleolit étrendről rendelkezésre álló tanulmányok azonban nem adnak nyomokat arra, hogyan kell kezelni a már meglévő gyógyszereket, amikor a paleolit étrend felé váltunk. Tapasztalataink azt mutatják, hogy a paleolit ketogén étrend felé történő elmozduláskor a legtöbb gyógyszer szükségtelenné válik, és abba kell hagyni [14]. .
Itt elemeztük egy metabolikus szindrómás beteg korábbi kórtörténetét, hogy kiderüljön, miként járulhatott hozzá gyógyszeres kezelése betegségének súlyosbodásához, és hogyan befolyásolta a betegséget a paleolit ketogén étrend.
Ez az eset a metabolikus szindrómában szenvedő beteg tipikus betegség-karrierjét képviseli. A kórtörténete magában foglalta az emelkedett glükózparamétereket és a magas vérnyomást, amelyet eredetileg orális antidiabetikumokkal és vérnyomáscsökkentőkkel kontrolláltak 2005-ben. Ezután új diagnosztikai eredmények megjelenésével pantoprazolt adtak hozzá. Két évvel később metformint adtak hozzá a glükóz metabolizmusának támogatásához. Ennek ellenére a glükózkontroll 2011-ben ismét romlott három új gyógyszer hozzáadása után. Ezek közé tartozott a bizoprolol, az acetilszalicilsav és az amlodipin. A bizoprolol és az amlodipin, amelyek a béta-blokkoló és a kalciumcsatorna-blokkoló típusú vérnyomáscsökkentőkhöz tartoznak, ismertek a glükóz metabolizmusát hátrányosan befolyásoló hatásukról [15] [16]. A glükózparaméterek 2012-ben tovább romlottak.
A jelenlegi irányelvek először az életmód megváltoztatását és a testmozgást tanácsolják a metabolikus szindróma kezelésére és a fogyás kiváltására [1]. Ezek az étrendi tanácsok azonban általában hatás nélkül maradnak [17]. A túlsúlyos emberek nem képesek jelentős fizikai aktivitást gyakorolni. Ezért a betegeknek gyógyszereket írnak fel. Fő probléma az, hogy a jelenlegi orvosi gyakorlatban a metabolikus szindróma minden összetevőjét külön kezelik, annak ellenére, hogy az egyik tünetet egy gyógyszer célozza meg, súlyosbodhat egy másik, a metabolikus szindrómához társuló tünet is. Ezért növekszik a gyógyszerek száma, valamint a mellékhatások.
Míg a paleolit ketogén étrendben a páciensünk otthoni glükóz-monitorozása csökkenő tendenciát mutatott mind az étkezés előtt, mind az étkezés után. A laboratóriumi mérések a glükóz paramétereinek csökkenő tendenciáját is kimutatták, és a triglicerid is normalizálódott. Az összkoleszterin és az LDL-koleszterin általában csökken, míg a HDL-koleszterin viszonylag változatlan maradt. A húgysav a paleolit ketogén étrend alatt a normál tartományban maradt. Ezek a laboratóriumi paraméterek hasonlóak a paleolit ketogén étrend két korábbi esetéhez [12] [13]. Mind a hat vizeletvizsgálat pozitív volt a ketonok esetében, ami azt jelzi, hogy az étrendet megfelelően betartották. A beteg beismerte, hogy alkalmanként túllépi a gyümölcs javasolt mennyiségét. A túlzott gyümölcsfogyasztást a magas vérnyomáscsúcsokkal is összekapcsolta, ami összhangban áll az irodalmi adatokkal, amelyek azt mutatják, hogy a magas vérnyomás fruktózzal társul [18]. Ennek ellenére betegünk a vérnyomás csökkenő tendenciájáról számolt be a 22 hónap alatt.
Azoknak a betegeknek, akik epehólyag-műtéten estek át, nem tanácsos zsíros ételeket és ketogén étrendet fogyasztani. Betegünk azonban nem számolt be emésztőrendszeri mellékhatásokról a paleolit ketogén étrend során. Figyelemre méltó, hogy téli időszakban a D-vitamin szintje normális volt, annak ellenére, hogy nem volt D-vitamin-kiegészítő, ami azt jelzi, hogy a belsőségek, az állati zsírok és a hús rendszeres bevitele biztosíthatja a D-vitamin normális állapotát. A vitaminok és ásványi anyagok hiányának jelei sem jelentkeztek a kiegészítés hiánya ellenére.
Jelenleg a beteg paleolit ketogén étrendet tart 22 hónapig. Nem jelentkeztek mellékhatások, és tünetei mentesek. Határozottan folytatja a diétát.
A paleolit ketogén étrend biztonságos, kivitelezhető és hatékony terápiának bizonyult ebben a metabolikus szindrómában szenvedő betegben. A gyógyszeres kezelés abbahagyható volt, és a metabolikus szindróma komponensei folyamatosan javultak. Az paleolit ketogén étrendet epehólyag nélküli betegeknél alkalmaztuk, jelezve, hogy a széles körben elterjedt elképzeléssel ellentétben ez a szerv nem előfeltétele az állati zsírban gazdag étrend fenntartásának. Sem vitamint, sem más kiegészítőket nem alkalmaztak, jelezve a paleolit ketogén diéta hatékonyságát egyedüli terápiaként.
|
