Terhesség a bariatrikus műtét után

Amint nő a bariatrikus műtétek száma, egyre több fogamzóképes korú nő kerül ilyen műtétre. Biztonságos vagy akár megvalósítható teherbe esni a súlycsökkentő műtét után? Ha igen, meddig kell várnia? Vannak-e olyan óvintézkedések, amelyeket meg kell tennie az egészséges terhesség és a szülés biztosítása érdekében a gyomor bypass, gyomorkötés vagy más bariatori műtét után?

Bár sok kérdés maradt, a legfrissebb jelentések szerint a bariatriás műtét utáni terhesség biztonságos. Valójában biztonságosabb a bariatrikus műtét után terhes lenni, mint ha még mindig elhízott. A kórosan elhízott nők gyakran terméketlenek, de ha teherbe eshetnek, akkor nagy kockázatnak tekintik őket.

A kórosan elhízott terhes nőknél gyakrabban fordulnak elő terhességgel összefüggő szövődmények, ideértve a terhességi cukorbetegséget, a magas vérnyomást, a preeclampsiát (magas vérnyomás, folyadékfelhalmozódás a testben és a fehérje a vizeletben a terhesség alatt) és a magzati szorongást. És valószínűbb, hogy császármetszést vagy C-metszetet igényelnek.

Terhesség a bariatrikus műtét után új tendencia

A diéta, a testmozgás és a gyógyszerek nem mindig hatékonyak a súlycsökkenés előidézésében vagy fenntartásában a súlyosan elhízott emberek körében, ezért ezeknek a nőknek a növekvő száma fordul a bariatrikus műtéthez.

A bariatrikus műtétek előfordulási gyakorisága az Egyesült Államokban 1998 és 2005 között 800 százalékkal nőtt. A reproduktív korú (18–45 éves) nők a súlycsökkentő műtétek 83 százalékát tették ki. 2003 és 2005 között ebben a korcsoportban több mint 50 000 nő ment át évente fekvőbeteg-bariatrikus műtéten.

Alsó vonal? A bariatrikus műtéten átesett nők csaknem fele reproduktív korú.

Várjon, mielőtt megkísérelné a terhességet a bariatrikus műtét után

A fogamzóképes korú nőknek, akik teherbe kívánnak esni gyomor bypass műtét vagy más rosszul felszívódó műtétek, például a nyombélváltási eljárás után, 18 hónapot kell várniuk, mert ekkor következik be a gyors fogyás.

Kihívást jelenthet a táplálkozási igények kielégítése ez idő alatt a terhesség további aggályai nélkül. Az ilyen gyors fogyás megfoszthatja a fejlődő magzatot a növekedéshez és boldoguláshoz szükséges tápanyagoktól.

A gyomorpánt a Lap-Band vagy a Realize Band segítségével fokozatos súlycsökkenést vált ki, és nem okoz táplálkozási problémákat. A sávba kerülő nőknek körülbelül hat hónapot kell várniuk, mielőtt teherbe esnének, így a terhesség alatt egészséges súlyuk lesz.

A legtöbb sebész azt tanácsolja, hogy a fogamzásgátló műtéten áteső, fogamzóképes korú nők megbízható fogamzásgátlást alkalmazzanak a várakozási idő alatt. Amint a nemkívánatos kilók leadódnak, a terhesség nagyon is reális lehetőséggé válhat. A túlsúlyos vagy elhízott nőknek nehézséget okozhat a teherbe esés, de a fogyás növeli a termékenységet. Valójában az elhízáshoz kapcsolódó meddőségi problémák gyakran megoldódnak, mivel a hormonok természetesebb szintre térnek vissza. Légy óvatos.

A bariatrikus műtét utáni terhesség biztonságosabb, mint az elhízás alatt történő teherbe esés

Míg a súlycsökkentő műtét után teherbe esett nőkről szóló korai jelentések komplikációk - vérzés a leendő anya gyomrában vagy belében, vérszegénység (vashiányos vér) és a csecsemő méhben való növekedésének korlátozása - kockázatára utalnak a tanulmányok sokkal megnyugtatóbbak.

A súlycsökkentő műtét valóban segíthet megvédeni a korábban elhízott nőket és csecsemőiket a szövődményektől, beleértve:

Gesztációs cukorbetegség vagy magas vércukorszint (glükóz) terhesség alatt. Ez növeli a C-szakasz szállításának kockázatát.
Magas vérnyomás
Túl nagy babák, ami növeli a C-szakasz szülésének kockázatát.

A bariatri műtét után teherbe esni valójában kevésbé kockázatos, mint teherbe esni, miközben továbbra is elhízott. A 75 vizsgálat legújabb áttekintése szerint a terhes nők és az újszülöttek káros mellékhatásainak aránya alacsonyabb lehet a bariatriás műtét után, összehasonlítva a még mindig elhízott terhes nőkkel. Ez a tanulmány a Journal of the American Medical Association 2008. november 19-i számában jelenik meg.

Pontosabban, ezekben a vizsgálatokban egyetlen olyan nőnél sem alakult ki bariatériás műtét, amelynél terhességi cukorbetegség alakult ki, de az elhízott nők 22,1 százalékánál alakult ki ez az állapot. Ráadásul a súlycsökkentő műtéten átesett terhes nők közül egyikben sem alakult ki preeclampsia, szemben a terhesség alatt elhízott társaik 3,1 százalékával.

A bariatriás műtéten átesett nők terhességük alatt is kevesebb súlyt kaptak, mint azok a társaik, akik nem estek át súlycsökkentő műtéten. A terhesség alatti túl sok súlygyarapodás kockázatos az anya és a baba számára.

Szüksége lesz egy C-szakaszra?

Míg a C-szakasz viszonylag biztonságos módja a csecsemő szülésének, több kockázatot hordoz, mint a hüvelyi szülés. A C-szakasz egy olyan műtét, amely magában foglalja a baba kiszállítását az alsó hasi területen lévő műtéti nyíláson keresztül.

Nincs orvosi ok arra, hogy a bariatriás műtét után teherbe esett nőknek C-szakaszos szülésre van szükségük, de úgy tűnik, hogy nagyobb valószínűséggel C-szakaszon keresztül fognak szülni. Beszéljen a szülészorvossal arról, hogy milyen eséllyel lesz szükség C-szakaszos szülésre, valamint a csecsemő szülésének preferenciáiról.

Befolyásolja-e a terhességet a bariatrikus műtét után a babádra?

Az újszülöttek olyan eredményei, mint a koraszülés, az alacsony születési súly és a magzati makrosomia (az adott terhességi korban a 90. percentilis vagy annál nagyobb születési súly) a gyomorkötés után hasonlóak vagy jobbak voltak, összehasonlítva az elhízott nők újszülöttjeivel, akik nem végeznek gyomorkötést.

A gyomor bypass műtétet követően ezekben az újszülöttekben nem voltak különbségek az elhízott anyák újszülöttjeihez képest.

Otthoni pontok a terhességről a bariatrikus műtét után

Várjon 18 hónapot a gyomor bypass vagy más malabsorbciós műtétek után, hogy teherbe essen
Várjon hat hónapot a gyomorkötés után, hogy teherbe essen
Használjon fogamzásgátlást a várakozási idő alatt
Győződjön meg arról, hogy tápanyagigényét kielégíti
Rendszeresen végezzen vérvizsgálatot a táplálkozási hiányosságok felderítésére, ha gyomor bypass-ot vagy más malabszorptív műtéteket hajtott végre
Lásd egy RD-t, hogy segítsen szabályozni a terhesség alatti súlygyarapodást
Beszéljen sebészével a gyomorszalag beállításáról

A táplálkozás kulcsfontosságú

Az egészséges terhesség kulcsa, hogy gondosan figyeljen a fogyás utáni műtétre. A táplálkozási igények sok tényező alapján különböznek, beleértve azt is, hogy milyen típusú bariatrikus műtét van. Például a gyomorkötés vagy a gyomor bypass minimális kockázatot jelent a tápanyagproblémákra, ha vannak ilyenek, ha a leendő anya betartja sebész tanácsát.

De a terhes nők körülbelül 20 százalékának, akiknek átterjednek a biliopancreaticus terápiájára, terhesség alatt intravénásan kell etetni, hogy megbizonyosodjon a megfelelő táplálékról. A műtét során a beleket átirányítják, ami felszívódási zavarokat és sok létfontosságú tápanyag hiányát eredményezheti. A gyomor bypass a bariatrikus műtétek is felszívódó típusa, de úgy tűnik, nem növeli annak kockázatát, hogy terhesség alatt szükségessé váljon az IV táplálék.

Kérjük, tájékoztassa a szülészorvosát a bariatrikus műtét típusáról, amelyet terhessége alatt végzett, és kapcsolatban állt a bariatri sebészével, hogy megbizonyosodjon arról, hogy Ön és a baba megfelelő táplálékot kapnak-e.

Nincsenek ajánlások arra vonatkozóan, hogy a bariatriás műtétet követően teherbe eső nők mennyi minden egyes táplálékot fogyasszanak el naponta. Beszéljen a sebészével az igényeiről. Lehet, hogy regisztrált dietetikushoz irányít, hogy megbizonyosodjon arról, hogy a terhesség alatt megfelelő táplálékot kap-e. Azoknak a nőknek, akiknek gyomorszalagja volt, ugyanazok a tápanyagigényeik vannak, mint azoknál a nőknél, akiknél nem volt gyomorszalag. Azoknál a nőknél, akiknél rosszul felszívódó súlycsökkentő műtétet végeztek, mint például gyomor bypass vagy biliopancreaticus eltérítés, rendszeres vérvizsgálatra lehet szükség a tápanyaghiány ellenőrzésére a terhesség alatt.

Azoknak a nőknek, akik teherbe esnek a bariatrikus műtét után, meg kell győződniük arról, hogy elegendő mennyiségben kapnak-e a következő tápanyagok:

Folsav
B12-vitamin
Vas
Kalcium
D-vitamin

A születés előtti vitaminok az egészséges terhesség fontos részét képezik, és sok, ha nem az összes ilyen esszenciális tápanyagot tartalmaznak. A nőknek még a terhesség előtt el kell kezdenie a prenatális vitaminokat.

Terhesség a gyomor összekötése után: speciális kérdések

A gyomorszalag műtét állítható. A sáv még terhesség alatt is leereszthető. Néhány terhes nőnek súlyos émelygés és hányás miatt a szalag deflációjára van szüksége, amely terhesség alatt és a gyomor sávosodásának eredményeként jelentkezhet. Ez általában egyedi döntés.

Tartsa a bariatrikus sebészét a hurokban. Ha súlyos reggeli betegsége van, akkor leeresztheti a szalagot, hogy jobban érezhesse magát.

A sebész is lazíthatja a zenekart, így többet ehet. Ennek ellenére sok nőnek egyáltalán nem kell megérintenie a bandáját a terhesség alatt.

A terhesség előtt gyomorszalagon átesett nőknek nehézségei lehetnek a gyakran ló méretű prenatális vitaminok tolerálásával. Gyomorégés alakulhat ki, vagy a prenatális vitamin a nyelőcsövükben maradhat, ahol fekélyeket okozhat. A kellemetlen szituációk elkerülése érdekében beszéljen szülészével a rágható vagy folyékony prenatális vitaminokról.

A túlzott súlygyarapodás elkerülése a bariatrikus műtét utáni terhesség alatt

Carnie Wilson énekesnő teherbe esett, miután 1999-ben gyomor bypass műtéten esett át. Végül kezdte visszanyerni az elvesztett súly egy részét, és végül megpróbált nyilvánosan leadni a fontokat a Celebrity Fit Club valóságshow-ban.

Visszanyeri a lefogyott súlyát, ha teherbe esik a bariatrikus műtét után? Nem feltétlenül, de szem előtt kell tartania az ételválasztást és azt, hogy mennyit eszik.

Minden nőnek kerülnie kell a terhesség alatt a túlzott súlygyarapodást, beleértve azokat is, akiknél súlycsökkentő műtétet végeztek. A terhesség alatt 40 font vagy annál nagyobb súly elérése csaknem megduplázza a kilenc vagy annál nagyobb súlyú csecsemő születésének kockázatát, ami növeli az anya és a csecsemő egészségügyi kockázatát - derült ki a Szülészet és Nőgyógyászat 2008. novemberi számában megjelent tanulmányból.

A túlzott súlygyarapodás elkerülésének legjobb módja az egészséges táplálkozás a terhesség alatt. Beszélje meg étrendjét egy regisztrált dietetikussal (RD), aki segíthet az egészséges táplálkozási tervek kidolgozásában, amelyek jó úton haladnak. Az élelmiszer-elhárítás, az émelygés és a veszett éhség nehézzé teheti az egészséges étrendet a terhesség alatt, de az RD segíthet e problémák némelyikének elhárításában.

A rendszeres testmozgás, feltéve, hogy a szülészorvos mindent megad Önnek, szintén segíthet a súlyának a terhesség alatt történő rendben tartásában.

A legtöbb terhes nőnek van egy kis súlya, amellyel csecsemője születhet. A bariatri műtét után teherbe eső nők sem kivételek. A dietetikussal való munka és a rendszeres testmozgás segít a szülés utáni testsúly csökkentésében és a terhesség előtti állapot visszaállításában, de időbe telik. Fontos, hogy egészséges táplálkozást és elegendő mennyiségű esszenciális vitamint és ásványi anyagot fogyasszon - különösen, ha szoptat.

Szoptatás bariatrikus műtét után

Azok a nők, akik a bariatriás műtét után teherbe esnek, továbbra is szoptathatnak, feltéve, hogy folyamatos táplálkozás-ellenőrzés és -kiegészítés folyik. Beszéljen sebészével, szülészével, laktációs tanácsadójával és/vagy regisztrált dietetikusával, hogy megbizonyosodjon arról, hogy Ön és a baba megkapja-e az összes szükséges táplálékot. Fontos arra is figyelni, hogy elegendő mennyiségű vizet iszol-e, hogy a teje ne száradjon ki.

Források:
Az Egészségügyi Minőség és Kutatás Ügynöksége. Bariatrikus műtét reproduktív korú nőknél: A terhességgel kapcsolatos különleges aggályok. 2008. november

Dimes márciusa. Terhesség fogyókúrás műtét után

Maggard MA és mtsai. Terhesség és termékenység a bariatrikus műtét után: szisztematikus áttekintés. JAMA.2008; 300: 2286-2296.

Hillier, T és mtsai. Túlzott terhességi súlygyarapodás: Az anyai glükózhoz kapcsolódó magzati makrosómiás kockázat módosítása. Szülészet és Nőgyógyászat, 2008; 112: 1007-1014.