Terhesség és fogamzásgátlás vesebetegségben

A vesebetegségek befolyásolják a termékenységet (milyen könnyű teherbe esni), és magukra a terhességre is hatással vannak. Ezek fontos kérdések a vesebetegségben szenvedők számára

Terhesek lehetnek-e a nők, ha vesebetegségben szenvednek?

Igen. A vesebetegség miatt a nők kissé kevésbé termékenyek, de a vesebetegség kezelésének javulásával egyre nő azoknak a nőknek a száma, akik vesebetegséggel, veseátültetéssel vagy akár dialízis alatt teherbe esnek.

Hogyan állapíthatja meg a terhességet vesebetegségben?

A vesebetegség megzavarja azokat a hormonokat, amelyek normálisan szabályozzák a periódusokat, ezért sok vesebeteg nő úgy találja, hogy menstruációja szabálytalanná válik vagy teljesen leáll. A terhesség kimutatása nehézzé válhat. Néhány nő csak akkor gyanítja, hogy terhes, ha más megmagyarázhatatlan tünetek jelentkeznek nála, például hányinger és fáradtság. A szokásos terhességi tesztek, beleértve az otthoni készleteket, továbbra is megbízhatóak vesebetegségben, kivéve, ha a vérvizsgálat elvégzése esetén a vizeletmennyisége nagyon alacsony.

A vesebetegség miatt bonyolultabb-e a terhesség?

A vesebetegség bonyolultabbá teheti a terhességet. Minél súlyosabb a vesebetegsége, annál nagyobb a nehéz terhesség kockázata. A „kockázat” alatt a csecsemő és az anya kockázatát értjük.

Az enyhe vesebetegségben szenvedők többségének kockázata meglehetősen alacsony, annak ellenére, hogy magasabb, mint normál veséjűeknél, de ha ezt senki nem beszélte meg veled, kérdezze meg kezelőorvosát. Néhány ember számára, általában meglehetősen jelentős vesebetegségben szenvedők, vagy más egészségügyi problémákkal küzdenek, a kockázatok időnként nagyon magasak lehetnek.

Három dolog fontos a kockázatok kiszámításához:

A veseműködés szintje
Magas vérnyomás
Fehérje a vizeletében

A kockázatok közé tartozik az a tény, hogy a pre-eklampsia valószínűbb (lásd a következő szakaszt), annak kockázata, hogy a veséje további károsodást szenvedhet a terhesség alatt, és a csecsemő kockázata.

Mi a pre-eclampsia?

A pre-eklampsia a terhesség második felének szövődménye. Leggyakrabban magas vérnyomást okoz, és fehérje szivároghat a vesékből a vizeletbe, és néha más problémákat is okozhat. Az esetek többsége enyhe, de néhány súlyos és korai baba-szállítást igényel. A csecsemők lehetnek kicsik és koraszülöttek is (37 hétnél rövidebb idő alatt születtek).

A magas vérnyomás a vesebetegségben szenvedőknél gyakoribb, és ez valószínűbbé teszi az pre-eklampsiát.

A pre-eklampsia gyakoribb vesebetegségben szenvedő nőknél. Minél rosszabb a veseműködése, annál magasabb a vérnyomása, és minél több fehérje van a vizeletében, annál nagyobb a kockázat.

Vérnyomás terhesség alatt

A terhesség alatt nagy figyelmet fordítanak a vérnyomásra. Minél magasabb és nehezebb kontrollálni egy nő vérnyomását a terhesség előtt, annál valószínűbb, hogy a terhesség bonyolult lesz.

A vesebetegség károsítja-e a babát?

Maga a vesebetegség nem árt a babának. Néhány vesebetegség azonban öröklődik, és átterjedhet gyermekre. Az alábbi táblázat néhány általános példát sorol fel. Ha nem biztos benne, kérdezze meg kezelőorvosát, hogy a vesebetegsége örökletes-e.

Vesebetegség	Az öröklés kockázata
Policisztás vesebetegség (szokásos felnőtt típusú)	1/2 kockázat
Alport-szindróma	változó
Reflux nephropathia	ismeretlen

Súlyosabb vesebetegség esetén a szokásos 40 hétnél korábbi szülés következhet be, és a baba lassabban növekedhet. Mindkettő problémákat okozhat a baba egészségében.

Minél korábban születik a baba, annál valószínűbb, hogy problémái vannak a légzéssel, az etetéssel és a növekedéssel. A korán született csecsemők gyakran egy ideig speciális kórházi ellátásra szorulnak. Ha egy csecsemő 24 hét előtt születik, a túlélési kilátások gyengék. 24 héttől 28 hétig a túlélés esélye javul az anyaméhben bekövetkező minden további héttel, de ez a koraszülöttség komplikációk kockázatát hordozza magában. 30 héttől kezdve a baba általános kilátása jobb, de ha hamarosan születik 30 hét után, akkor a babának valószínűleg még mindig egy kis időt kell töltenie egy speciális gondozó babaegységben.

Gyógyszerek terhesség alatt

Ismert, hogy sok gyógyszer átjut a méhlepényen, és károsíthatja a babát. Ha bármilyen gyógyszert szed, különösen azokat, amelyeket a vérnyomás szabályozására használnak, akkor azt tapasztalhatja, hogy ezeket megállítják és megváltoztatják mások helyett. Lehet, hogy kis adag aszpirint ír fel Önnek, mivel ez hasznos lehet. Ne feledje, hogy a dohányzás, az alkoholfogyasztás és a vény nélkül kapható gyógyszerek használata árthat a babának.

A legjobb dolog az egészséges baba számára az egészséges anya! Fontos, hogy a kockázatokat a lehető legjobban kiegyensúlyozzuk, és ne állítsuk le az Ön számára jól tartó fontos gyógyszereket. A Drugs.com segítségével megkereshet néhány információt a terhesség alatt fellépő gyógyszerek kockázatáról, de ne feledje, hogy semmit sem tudnak rólad - beszélje meg a szülészettel és a vese csapatával. Az általuk nyújtott információk meglehetősen bonyolultak lehetnek. Néhány olyan gyógyszer, amely határozottan káros a csecsemőkre:

ACE-gátlók (például enalapril, ramipril) és ARB-k (angiotenzinreceptor-blokkolók, például kandezartán, irbezartán)
Az ACE-gátlókat sok vesebetegségben vagy magas vérnyomásban szenvedő beteg szedi. Veszélyesek a terhesség közepén és végén, de a terhesség terhességének kockázata valószínűleg meglehetősen alacsony. Ha ezeket a gyógyszereket szedi, és gyermekvállaláson gondolkodik, akkor még a teherbe esés előtt meg kell beszélnie ezek megváltoztatásának kockázatait és előnyeit. Lehetséges, hogy abbahagyja a terhességet.
Egyes immunszuppresszív gyógyszerek, köztük az MMF, a metotrexát, a ciklofoszfamid, veszélyesek a terhesség idején és a terhesség korai szakaszában. Nem szabad teherbe esni ezek szedése közben.

Néhány átültetett gyógyszer meglehetősen biztonságos, de előfordulhat, hogy át kell állnia olyan gyógyszerekre, amelyekről ismert, hogy biztonságosak.

EZEK CSAK PÉLDÁK . Lehet, hogy másokat meg kell változtatni vagy le kell állítani.

A várandósság károsítja-e a vesét?

A már megbetegedett vese további károsodást szenvedhet a terhesség alatt. Ez akkor valószínűbb, ha a vesebetegség kezdetben súlyos. Veseelégtelenségben szenvedők, akik várhatóan dialízisre szorulnak a jövőben, azt tapasztalhatják, hogy a terhesség felgyorsítja a dialízishez való haladásukat. Ritkán szükséges a dialízis megkezdése terhesség alatt.

A veseműködés terhesség alatt történő elvesztésének kockázata nő a vesebetegség (alacsonyabb GFR, magasabb kreatininszint) terhesség előtti növekvő súlyosságával. A kockázat valószínűleg alacsony, ha kreatininszintje körülbelül 140 mikromol/l alatt volt; és mérsékelt, ha 140-170. Azonban sok a variáció. A sok proteinuria vagy a nehéz vérnyomás növeli a kockázatot.

Ha proteinuria van, ez gyakran súlyosbodik a terhesség alatt, és súlyosbodhat.

> Mi van, ha teherbe esek, amikor dialízis alatt állok?

A dialízis alatt álló nők ritkán esnek teherbe; akiknél általában komplikációk jelentkeznek. A dialízist gyakrabban, néha minden nap el kell végezni. A baba nagy valószínűséggel korán (valamikor rendkívül korán) fog születni, és sajnos a vetélések gyakoriak. Összességében ez nem megfelelő idő a teherbe esésre.

Mi van, ha veseátültetéssel teherbe esem?

A nagyon jól működő transzplantáció adja a legnagyobb esélyt a teljesen normális terhességre. Ha a transzplantáció nem teljesen normális, akkor a fent említett összes lehetséges szövődmény érvényesül, beleértve a transzplantáció funkciójának romlásának esélyét is. A terhesség alatt elengedhetetlen a kilökődésgátló terápia, és a gyógyszeradagokra alapos odafigyelésre lesz szükség. Ha azonban teherbe akar esni, akkor ezt beszélje meg orvosával és győződjön meg arról, hogy biztonságos gyógyszereket szed.

Ki fog vigyázni rám, amikor terhes vagyok?

Az a csapat, amely általában gondozza a vesebetegségét, szorosan figyelni fogja Önt. Meglátogatja a szülész szakorvosokat is, akik részletes ismeretekkel rendelkeznek a terhességről és a vesebetegségről; lesz egy csapatuk, amely speciális szülésznőket tartalmaz. Ha nagyon messze lakik egy várostól, akkor azt tapasztalhatja, hogy a legjobb szakellátás érdekében a klinikai látogatások nem a helyi kórházban, hanem a városban zajlanak. A klinikai látogatások nagyon gyakorivá válhatnak, és a terhesség alatt néha kórházba kell kerülni, hogy mindent biztonságosan ellenőrizhessenek.

Hogyan fog megszületni a babám?

Ha lehetséges, a szülés normális hüvelyi úton történik. Ha a terhesség bonyolult, különösen ha korai szülésre van szükség, akkor császármetszésre lehet szükség. Ezeket a lehetőségeket megbeszéljük Önnel.

Szoptatás

A legjobb a szoptatás. Néhány gyógyszer az anyatejbe kerül; orvosa megpróbálja megváltoztatni a gyógyszerét, hogy lehetővé tegye a szoptatást, de ez nem mindig biztonságos.

Terhesség megtervezése

Ha vesebetegsége van, és teherbe kíván esni, tanácsos ezt megbeszélni orvosával. Meg tudják mondani, hogy mikor érdemes terhességet vállalni, és képesek lesznek-e megfelelően beállítani a gyógyszereket. A spina bifida esélyeinek csökkentése érdekében a folsav-kiegészítőket korán kell elkezdeni, ha terhességet terveznek.

Fogamzásgátlás és vesebetegség

Ha vesebetegsége van, ajánlott a terhesség elkerülése a fogamzásgátló alkalmazásával, amíg meg nem készül a terhességi terve. Sok vesebetegségben szenvedő nőnek rendszertelen menstruációja van, ezért azt gondolják, hogy terméketlenek. Még akkor is, ha a menstruáció teljesen eltűnt, nem lehet terméketlen. Nincsenek problémák a fogamzásgátló gát módszerek alkalmazásával. óvszer. A tekercseket általában nem javasoljuk azoknak a nőknek, akik immunszuppresszív gyógyszereket szednek. A tabletta kényelmes, de egyes típusok zavarhatják a vérnyomás szabályozását. A háziorvos vagy a vese szakorvosa tanácsot ad a legjobbakról.

Köszönetnyilvánítás: Az oldal eredeti szerzője Paddy Gibson volt, és először 2000 szeptemberében jelent meg. Rhona Hughes és Neil Turner alaposan átdolgozta 2010 márciusában, majd 2015-ben is. Az utolsó módosítás dátumát a lábléc mutatja.