Testsúlycsökkenés

A testsúlycsökkenés az egyik legdrámaibb és következetes változás, amelyet a krónikus társadalmi stressz okoz (Barnett, 1958;

Kapcsolódó kifejezések:

Letöltés PDF formátumban

Erről az oldalról

Fogyás

Alapinformációk

Meghatározás

A súlycsökkenés akkor klinikailag releváns, ha a testtömeg több mint 10% -kal csökken az ideális testállapotból, kivéve, ha ez reproduktív eseményekkel vagy az adott egyén normális mennyiségű széklet- vagy vizeletvesztésével magyarázható. A fogyás vízvesztésből (dehidráció) vagy valódi katabolikus állapotokból adódhat.

Szinonima

Klinikai előadás

Történelem, főpanasz

A kétéltűek fogyhatnak, akár étvágycsökkenéssel, akár anélkül.

Fizikai vizsga megállapításai

Az izomzat teljes vesztesége. A farok kétéltűek hangsúlyozott medencecsontokat és mellkasi öveket mutatnak. A gerincoszlop mindkét oldalán lévő izmok puhának és vizesnek érezhetik magukat. Az anuránoknak kiemelkedő urosztílusuk lesz. A coelomic üreg süllyedhet. A coelomic zsírpárnák mérete kisebb, és a testüreg hűvös fényforrással történő átvilágításával nem könnyen tapinthatók, illetve nem érzékelhetők.

Etiológia és kórélettan

A fogyás inkább jel, mint diagnózis.

A súlycsökkenés gyakran a rossz tartást és a kapcsolódó krónikus stresszt jelzi.

A fogyás számos különböző fertőző és nem fertőző okát ismerik: ○

A kiszáradás következtében fellépő súlycsökkenés különbözik a zsír-, fehérje- és szénhidrát-test raktárának csökkenése által okozott fogyástól. A krónikus enyhe dehidráció azonban még egy egyébként egészséges kétéltű étvágyát is csökkentheti, és csökkentheti a tápanyagok felszívódásának és asszimilációjának hatékonyságát.

Gyakran figyelmen kívül hagyják a fajspecifikus hőtűrést. A kétéltűek, akiket az előnyös üzemi hőmérsékleti zónájuknál (POTZ) magasabb hőmérsékletnek tettek ki, elvesztették az élelmiszer lebontásának és asszimilálódásának képességét, még a megfelelő hőmérsékletre történő visszatérésük esetén is. Ez egyes kulcsfontosságú enzimek vagy más, az emésztésben szerepet játszó fehérjék termikus károsodását eredményezheti.

Fogyás

A testtömeg 10% -ánál nagyobb súlycsökkenést rendellenesnek kell tekinteni, és gondos vizsgálatot kell indítani az ügyben.

Jó szokás azt ajánlani az állattartóknak, hogy a háziállatokat rendszeresen mérjék meg, mert a súlyvesztés gyakran korai figyelmeztető jel szisztémás betegség esetén.

HüllőMadárEmlős

Fertőzések (gram-negatív baktériumok, vírusok, gombák)
Paraziták (endo- és ekto-)
Anyagcsere-problémák (rosszul emészthető emésztési zavarok)
Táplálkozási problémák (nem megfelelő étrend/mennyiség/rossz étrend)
Toxinok
Neoplasia
Funkcionális rendellenességek (szájüregi/fogászati betegség, fehérjevesztõ betegség)
Stressz, fájdalom, verseny
Geriatric cachexia
Hibernálás után	Elválasztás során (normál)
Szívbetegség
Pajzsmirigy túlműködés
Krónikus láz
Végstádiumú vesebetegség
Bármely ok krónikus gyulladása

Fogyás

F. Xavier Pi-Sunyer, a klinikai lipidológiában, 2009

SÚLYKARBANTARTÁS

A csökkentett súly fenntartása a fogyás elérése után rendkívül nehéz. A jelenség teljes okai nem ismertek. Számos erő azonban relevánsnak tűnik ebben.

Először is, a hipokalorikus étrendet követő személyek csökkentik az alapanyagcserét, ezért kevesebb kalóriára van szükségük a testsúly fenntartásához. 70 Így a fogyás előrehaladtával a kalóriahiány kisebb lesz, mint eredetileg volt. A súlycsökkentő szakasz végén a beteg anyagcseréje alacsonyabb lesz, mint az elején. Ez azért történik, mert a sovány testtömeg és a zsír elveszik, és az anyagcsere sebessége közvetlenül kapcsolódik a sovány testtömeghez. 71 Így a betegnek kevesebb kalóriára lesz szüksége egy fogyókúrás időszak végén, mint amennyire szüksége volt a fogyás megkezdése előtt. 72

Másodszor, ahogy az emberek fogynak, hatékonyabbá válnak. Vagyis kevesebb energiára van szükségük ugyanazon fizikai feladat elvégzéséhez. 73 Amikor tehát egy személy, aki egy fogyás után visszatér a teljes fizikai aktivitásra, pozitív kalóriaegyensúlyba kerül, mert kevesebb kalória szükséges ugyanazon fizikai feladat elvégzéséhez. Minden fogyott beteg köteles növelni fizikai aktivitását, és jelentősen megnövelni (egyeseknek plusz 500–700 kcal/nap).

Harmadszor, az elhízott személyeknél megemelkedik a lipoprotein lipáz szintje, amely enzim lebontja a keringő lipoprotein triglicerideket, és ezáltal megkönnyíti a szabad zsírsavak bejutását a sejtekbe. A súlycsökkenéssel a zsírszöveti lipoprotein lipáz étkezésre adott reakciókészsége fokozódik, 74, 75 ami arra utal, hogy a triglicerid jobban eldobható. A zsírsejtek ezen triglicerid fiziológiai kedveltsége a testsúlycsökkenés utáni időszakot különösen megnehezíti a visszaszerzés szempontjából.

Végül úgy tűnik, hogy fokozott az érzékenység az ízletes ételek iránt. 76 Bár ezt még nem vizsgálták kellőképpen, úgy tűnik, hogy egy nélkülözés után megnő az ízküszöb és nő a természetes bevitel. 77

A súlycsökkenéssel járó általános pszichológiai változás tulajdonképpen a túlzott önbizalom: az az érzés, hogy a súly lefogyott, és hogy az egyén segítség nélkül képes a karbantartással foglalkozni. Ez nyilvánvalóan nem így van. Tanulmányok ismételten kimutatták, hogy minél tovább folytatódik a beteg és a terápiás csoport közötti kapcsolat, annál nagyobb a siker valószínűsége. 78 Ennek eredményeként a kalóriabevitelt gondosan és lassan kell liberalizálni a célsúly elérése után, napi súlyfigyeléssel. A kalóriabevitel állandó csökkentésére van szükség, mert a beteg teljes energiafelhasználása csökken a fogyás után. A testsúlycsökkentés során tanult életmódbeli változásokat folytatni kell, beleértve a fokozott fizikai aktivitást is. Ha a súlycsökkentő gyógyszerek sikeresek voltak és káros hatások nélkül, krónikus felhasználásuk ajánlható, gondosan nyomon követve a lehetséges káros hatásokat.

Táplálás

Connie M. Weaver, Kathleen M. Hill Gallant, az alap- és alkalmazott csontbiológiában, 2014

A fogyás hatása a csontra

A súlycsökkenés fokozott csontfelszívódással, csökkent csontképződéssel és csökkent BMD-vel, valamint a csont-aktív hormonok, például a leptin és az ösztrogén csökkenésével jár. A súlycsökkenéssel járó csökkent BMD a csontváz csökkent mechanikai igénybevételének tulajdonítható, de valószínűleg a fogyást kísérő anyagcsere-változásoknak is köszönhető. A zsírtömeg csökkenése szorosabban korrelál a BMD csökkenésével, mint a súlycsökkenés.

A felnőttektől eltérően az elhízott serdülők a súlyvesztés során továbbra is gyarapodnak a csonttömegben, bár az elhízott serdülőknél a súlycsökkenés csontásvány-szerzésre gyakorolt hatása nem teljesen ismert. RCT-k hiányában azonban körültekintő hangsúlyozni a megfelelő kalcium-, D-vitamin- és testmozgást az elhízott serdülők számára, akik fogynak.

Kezdeti irányítás és oktatás

Sujoy Ghosh MD (általános orvoslás) DM (endokrinológia) MRCP (Egyesült Királyság) MRCPS (Glasgow), Andrew Collier BSc MD FRCP (Glasgow és Edinburgh), Churchill Diabetes zsebkönyvében (második kiadás), 2012

Diétás ajánlások cukorbetegeknek

A túlsúlyos és elhízott egyének fogyása javítja az inzulinérzékenységet és a glükóz toleranciát. Törekedjen a testsúly fenntartására és a mérsékelt fogyásra (5-10 kg 1 év alatt), amelyek javíthatják az egészségügyi eredményeket.

Az étrendi beavatkozás révén történő fogyás, ezért a hipokalorikus bevitel megváltoztatja az elfogyasztott étel és ital típusát, mennyiségét és/vagy gyakoriságát. Heti kb. 0,5 kg súlycsökkenés a zsírszövet veszteségéből adódik, amely heti 3500 kcal energiahiánnyal jár. Ehhez napi legalább 500 kcal energiahiány szükséges. Ennek a hiánynak a biztosítására 600 kcal-os hiány elérésére szokásos gyakorlat.

A legtöbb beteg kb. 3–6 hónapig képes aktívan fogyni, ezért a 12 hónapos fogyást jelentő tanulmányok mind a fogyás, mind a testsúly fenntartása keverékét tükrözik.

Elhízottság

Csontsűrűség

Macska pajzsmirigy túlműködés

Fogyás

A testsúlycsökkenés a hyperthyreosisban szenvedő macskáknál leggyakoribb klinikai tünet. A hyperthyreos macskák körülbelül 90% -ánál a diagnózis idején dokumentáltak enyhe vagy súlyos testsúlycsökkenést. Néhány hyperthyreos macska súlyosan cachecticussá válik (4-4. Ábra), de ez a betegség korábbinál ritkábban fordul elő a betegség fokozott tudatossága és az ebből eredő korábbi diagnózis miatt. A súlycsökkenés általában fokozatosan, hónapoktól évekig terjed. A tulajdonosok megjegyezhetik, hogy a fogyást addig nem ismerték el, amíg valaki, aki több hónapja nem látta a macskát, észrevette a változást.

Étkezési kihívások és nyelési nehézségek idős demenciában szenvedő betegeknél

Kannayiram Alagiakrishnan, MD, MPH. Mini Kurian MClSc, RSLP, az étrend és táplálkozás a demenciában és a kognitív hanyatlásban, 2015

Fogyás

A fogyás sajnálatos és túlságosan általános valóság sok demenciában szenvedő ember számára, és gyakran étkezési kihívásokból és rossz bevitelből adódik. A fogyás a demencia minden szakaszában előfordulhat, és a közelgő demencia jele is lehet [25]. A demencia súlycsökkenése néhány hónapon belül gyors lehet, vagy idővel progresszív lehet [26]. Az AD súlycsökkenése leggyakrabban a nem megfelelő táplálékfogyasztás, nyelési problémák, megnövekedett energiafogyasztás és a demenciában szenvedő betegeknél a megnövekedett fertőzési arány, az ismétlődő tevékenységek, például a lépkedés és vándorlás, valamint a depresszió következménye .

Genom alapú táplálkozás krónikus májbetegségben

Sonia Roman,. Arturo Panduro, a májbetegség diétás beavatkozásaiban, 2019

4.1.1 A fogyás céljai és az energia korlátozása

A fogyás az étrend és a testmozgás révén az elsődleges stratégia. Elengedhetetlen a reális célok mérlegelése a tartós és egészséges fogyás elősegítése érdekében. Figyelembe véve, hogy a legtöbb NAFLD/NASH beteg túlsúlyos vagy elhízott, 6 hónap alatt a kezdeti súly 5% -tól 10% -áig terjedő súlycsökkentési stratégia kívánatos. A NAFLD/NASH különböző terápiás irányelvei szerint (1.1. Táblázat) 3–10% -os súlycsökkenés várható. Az egyszerű steatosis javulása figyelhető meg a testtömeg 3–5% -ával, míg a 7–10% a NASH hisztopatológiai jellemzőinek javulásával jár. 40 A ≥10% -os testsúlycsökkenés azonban szükséges a NASH és a fibrózis regressziójának feloldásához. 44 A fogyás eléréséhez diétás energiakorlátozás szükséges. Ezért ajánlott az energiát 500 kcal/napról 1000 kcal/napra csökkenteni, vagy a teljes energiaigény 30% -kal kevesebbet. A nők számára ajánlott energiafogyasztás 1200–1500 kcal/nap, férfiak esetében 1500–1800 kcal/nap (figyelembe véve a fizikai aktivitást és a személyes igényeket). Ez a cél az egészséges testsúlycsökkenést kívánja elősegíteni, amely hetente kb. 0,5–1 kg. Ezzel szemben kerülni kell a drámai, 1,6 kg/hét súlycsökkenést, mivel ez ronthatja a NASH-t és elősegítheti az epekövek kialakulását. 45

1.1. Táblázat Nemzetközi ajánlások a NAFLD/NASH táplálkozási kezelésére

ParaméterAASLD, 2017 40 EASL, EASD, EASO, 2016 a WGO, 2014 46 CSE, 2013 45 AISF, 2010 b APWP, 2007 c

Fogyás	3% –10%	7% –10% vagy 0,5–1 kg/hét	5% –10%	3% –10%	0,5 kg/hét	0,5–3 kg
Energiakorlátozás	500–1000 kcal/nap	500–1000 kcal/nap	25%	500–1000 kcal/nap vagy 25 kcal/kg nap	Hipokalorikus	-
Szénhidrátok	-	Mérsékelt/Alacsony	-	-	Alacsony	-
Egyszerű cukrok	Kerülje a fruktózt	Kerülje a fruktózt	Kerülje a fruktózt
Lipidek	-	Mérsékelt/Alacsony	Magasabb ω3: ω6 PUFA arány Kerülje a transz-zsírokat és a gyorsételeket	-	Alacsony SFA-k	-

AASLD, Amerikai Májbetegségek Kutatási Egyesülete; AISF, Olasz Májkutatási Egyesület; APWP, ázsiai-csendes-óceáni munkacsoport; CSE, Kínai Endokrinológiai Társaság; Az EASL, az EASD, az EASO, az Európai Szövetség a Máj Kutatásáért, az Európai Szövetség a Diabétesz Kutatásáért és az Európai Szövetség az Elhízás Kutatásáért; PUFA-k, többszörösen telítetlen zsírsavak; SFA, telített zsírsav; WGO, a Gasztroenterológiai Világszervezet.

egy EASL-EASD-EASO. Klinikai gyakorlati útmutatások a nem alkoholos zsírmájbetegségek kezelésére. J Hepatol 2016;64.(6): 1388–402. b Loria P, Adinolfi LE, Bellentani S és mtsai. Gyakorlati útmutatások a nem alkoholos zsírmájbetegség diagnosztizálásához és kezeléséhez. Az olasz májkutatási szövetség (AISF) szakértői bizottságának dekalógusa. Dig Liver Dis 2010;42(4): 272–82. c Chitturi S, Farrell GC, Hashimoto E, Saibara T, Lau GKK, Sollano JD. Alkoholmentes zsírmájbetegség az ázsiai-csendes-óceáni térségben: meghatározások és a javasolt irányelvek áttekintése. J Gastroenterol Hepatol 2007;22.(6): 778–87.

Roman S, Ojeda-Granados C, Ramos-Lopez O, Panduro A. adaptálva. Genom alapú táplálkozás: intervenciós stratégia az elhízás és az alkoholmentes steatohepatitis megelőzésére és kezelésére. Világ J Gasztroenterol 2015;21(12): 3449–61.

Súlykezelés: Súlykarbantartás

Következtetés

A sikeres fogyás fenntartása kihívást jelenthet. Azonban az NWCR-től, a hosszú távú sikeres fogyókúra fenntartók nyilvántartásából, valamint a fogyás fenntartásának javítását célzó különböző megközelítéseket vizsgáló kísérleti tanulmányokból származó információk azt mutatják, hogy számos olyan stratégia létezik, amelyek segíthetnek a hosszú távú fogyásban. karbantartás. Ezeket a stratégiákat a 2. táblázat ismerteti. Különösen elengedhetetlen annak felismerése, hogy a sikeres fogyás fenntartása érdekében az egyéneknek továbbra is kevesebb kalóriát kell fogyasztaniuk, és magasabb PA-szintet kell folytatniuk, mint amit a fogyás előtt tettek, különben visszatérnek a pozitív energia állapotába egyensúly, amelyben súly (újra) növekedés következik be.

2. táblázat Hasznos stratégiák a sikeres fogyás fenntartásához

Fogyasszon egy LCD-t (∼ 1500 kcal naponta −1)

Fogyasszon alacsony zsírtartalmú (3.

Az LCD fogyasztásának elősegítése érdekében növelje az étrend szerkezetét a következők használatával:

A diéta energiasűrűségének csökkentése hasznos lehet

Legyen aktív közepes intenzitású szinten legalább 200 percig −1

Segíteni a 200 perc heti -1 elérésében

Legyen otthon edzőeszköz

Hagyja, hogy a tevékenység felhalmozódjon a nap folyamán (legalább 10 perc alatt)

A testsúlyt hetente legalább egyszer, de naponta legfeljebb egyszer rögzítse

A szakmai kapcsolat kiterjesztése a kezdeti kezelésen túl, legalább kéthetente

A technológia hasznos lehet a szakmai kapcsolatok kiterjesztésében, valamint az önellenőrzés energiamérleg-viselkedésének megkönnyítésében

Tartalmazza más személyek támogatását, akik a fogyás vagy a fogyás fenntartása érdekében is dolgoznak

Lehet családtagoktól, barátoktól vagy a kezelõcsoport többi tagjától

Kísérleti tanulmányok azt mutatják, hogy legalább a súlycsökkenés szakaszában egy strukturált LCD javítja a hosszú távú fogyást. Fizikailag aktív, legalább 200 percig tartó −1 is segít a fogyás sikeres fenntartásában. A formalizált viselkedési programokban a fogyás fenntartását javító stratégia kiterjeszti a szakmai kapcsolatot a heti kezelések kezdeti 6 hónapján túl. Az új technológiák, például az Internet és a PDA-k használatát jelenleg vizsgálják, és ígéretet mutatnak a fogyás fenntartásának javítására. A kortárs támogatás bevonása, mind a súlycsökkenés, mind a súlyfenntartás fázisában, javíthatja a hosszú távú fogyást is. Azok a beavatkozások, amelyek szélesebb körben befolyásolják az emberek általános környezetét, segíthetnek a súlykezelés javításában.

A mai napig tanulmányok azt sugallják, hogy az elhízás hatékony hosszú távú kezelése többféle stratégiát igényelhet, hosszabb időn keresztül. Bár ezek a taktikák javítják a hosszú távú fogyást, sok beteg a kezdeti 6 hónapos kezelés után is visszanyeri súlyát. Következésképpen további kutatásokra van szükség a sikeres fogyás fenntartásának javításához.