Testtömeg-index és a kognitív funkció csökkenése

Tagemi Takemi Program a nemzetközi egészségügyben, Harvard T. H. Chan Közegészségügyi Iskola, Boston, Massachusetts, Amerikai Egyesült Államok

Társadalom- és magatartástudományi tanszék, Harvard T. H. Chan Közegészségügyi Iskola, Boston, Massachusetts, Amerikai Egyesült Államok

Takemi program a nemzetközi egészségügyben, Harvard T. H. Chan Közegészségügyi Iskola, Boston, Massachusetts, Amerikai Egyesült Államok, Családorvosi Tanszék és Orvostudományi Tanszék, Szöuli Nemzeti Egyetem Orvostudományi Főiskola, Szöul, Dél-Korea

Sujin Kim,
Yongjoo Kim,
Sang Min Park

Ábrák

Absztrakt

Háttér

A testtömeg-index (BMI) és a kognitív funkció közötti összefüggés népegészségügyi kérdés. Ez a tanulmány az elhízás és a kognitív károsodás közötti összefüggést vizsgálta, amelyet a mini-mentális állapot vizsgálat (K-MMSE) koreai változata értékelt Dél-Koreában a közép- és idős emberek körében.

Mód

5125, 45 éves vagy annál idősebb, normál kognitív funkcióval (K-MMSE ≥24) álló csoport a kiinduláskor (2006) a koreai longitudinális öregedési tanulmányból (KLoSA) származik

2012. A kiindulási BMI és a kognitív károsodás kockázata közötti összefüggést több logisztikai regressziós modell alkalmazásával értékelték. Több lineáris regresszió alkalmazásával értékeltük a kiindulási BMI-t és a kognitív funkció változását is a 6 éves követés során.

Eredmények

A nyomon követés során 358 súlyos kognitív károsodás esetét azonosították. Azoknál, akiknél a kiindulási BMI ≥25 kg/m 2 volt, mint a normál testsúly (18,5≤BMI 2), kissé kevésbé valószínű, hogy súlyos kognitív károsodás alakulna ki (korrigált esélyhányados [aOR] = 0,73, 95% CI = 0,52–1,03; Ptrend = 0,03). Ez a kapcsolat erősebb volt a nők (aOR = 0,63, 95% CI = 0,40–1,00; Ptrend = 0,01) és az alacsony normál K-MMSE pontszámmal (MMSE: 24–26) rendelkező résztvevők között a kiinduláskor (aOR = 0,59, 95% CI = 0,35–0,98; Ptrend 2) esetében megfigyelték, hogy a kognitív károsodás kockázata alacsonyabb [10–16]. Ezenkívül egy nemrégiben végzett, nagy, csaknem kétmillió népességen alapuló tanulmány fordított összefüggésről számol be a BMI és a demencia kockázata között mind a közép-, mind a késői életkorban [17]. Folyamatos vita folyik a magas BMI védőhatásairól vagy káros hatásairól.

Eközben néhány tényező befolyásolhatja a BMI és a kognitív funkció közötti összefüggéseket. Például az érrendszeri kockázati tényezők mind a demenciához, mind a depresszióhoz kapcsolódnak [24]. A depresszióban szenvedő személyek gyorsabb kognitív hanyatlást és magas a demencia kockázatát tapasztalják [25–28], emellett nagyobb az érrendszeri és neurológiai kimenetel [29, 30], a szívinfarktus és a szívkoszorúér-betegség [31, 32], valamint a stroke kockázata is [ 33, 34]. Ezenkívül egy metaanalízis kölcsönös pozitív összefüggést mutatott ki az elhízás és a depresszió között [35], míg az elhízás a neurobiológiai betegségek, például a stroke kockázati tényezőjeként ismert [36, 37]. Mivel a kockázati tényezők között kölcsönhatások lehetnek, érdemes megvizsgálni, hogy az elhízás és a kognitív funkció összefüggése más tényezőktől függ-e.

Több kutatásra lenne szükség az elhízás és a kognitív károsodás közötti összefüggések jobb megértéséhez az ázsiai országokban. Ez a kutatás azt vizsgálta, hogy a BMI hogyan kapcsolódik az egészséges kognitív funkcióval rendelkező közép- és idős emberek kognitív károsodásához/csökkenéséhez, egy dél-koreai közép- és idős korú felnőttek országosan reprezentatív longitudinális mintájának felhasználásával.

Mód

Vizsgálja meg a populációt és az adatforrást

Ez a tanulmány a koreai Longitudinal Study of Aging (KLoSA) adatait használta fel, amely egy országosan reprezentatív bizottsági felmérés a közép- és idős (45 év feletti) népességről, amelyet 2006 óta a Koreai Munkaügyi Intézet vezetett [38]. Összesen 6 171 háztartásból vettek mintát 1000 mintaszámláló körzetből. A számítógéppel támogatott személyes meghallgatási eljárás révén 2006-ban 10 254 45 éves vagy annál idősebb személy demográfiai adatait, családszerkezetét, egészségi állapotát, kórtörténetét, jövedelmét és foglalkoztatási helyzetét gyűjtötték össze, és minden páros év után nyomon követték. Négy nyilvánosan elérhető hullám (2006, 8, 10 és 12) közül az első és a negyedik hullámot használtuk. A 10 254 jogosult populáció közül, akiknél a kognitív funkciót a kiinduláskor mérik, 7299 normál kognitív funkcióval rendelkező egyént (a Mini-mentális állapot vizsgálat koreai változata, K-MMSE> 23) határozták meg a kiindulási vizsgálati populációként [39]. 52 résztvevőt, akiknek hiányzik a súlya és magassága, kizárták az első hullámból, és 2122 egyedet kizártak a negyedik hullámból (326 halál, 1423 nem reagálás miatt és 373 a releváns változók hiányzó értékei miatt). Ezért az analitikai mintánkat a fennmaradó 5125 válaszadónak állítottuk be (1. ábra).

Mérések

A vizsgálat kétszeresen függő változót vett figyelembe, amelyet a K-MMSE alkalmazásával mértek: 1) súlyos kognitív károsodás kezdete; és 2) a kognitív funkciók csökkenésének mértéke egy hatéves követési periódus alatt. A K-MMSE 11 elemet tartalmazott a kognitív funkciók 7 kategóriájában, beleértve az idő és a hely tájékozódását, a regisztrációt, a figyelmet és a számítást, a visszahívást, a nyelvet és a vizuális felépítést [39, 40]. A mérés teljes pontszáma 0 és 30 között mozog; minél magasabb a pontszám, annál jobb a kognitív funkció. A K-MMSE érvényességét máshol jelentették [40]. Kognitív funkciók hagyományos osztályozási kritériumait követtük, a K-MMSE pontszámokat súlyos kognitív károsodásként (SCI, K-MMSE≤17), enyhe kognitív károsodásként (MCI, 18≤K-MMSE≤23) és normál kognitív funkcióként (K -MMSE ≥24) [39, 40].

A BMI-t (kg/m 2) 2006-ban az ön által megadott súly és magasság alapján becsülték meg, és alsúlyosnak osztályozták (BMI 1. táblázat. A vizsgált populáció általános jellemzői.

A 2. és 3. táblázat bemutatta a többszörös logisztikai regressziós modellek eredményeit az alap BMI és a kezdeti SCI közötti kapcsolatra vonatkozóan a hatéves követés után. Összességében nem volt statisztikailag szignifikáns bizonyíték arra, hogy a túlsúly vagy az alsúly 2006-ban a SCI megnövekedett/csökkent kockázatával járna. Noha statisztikailag nem szignifikáns, a normál testsúlyhoz képest az AOR-ok becsült pontjai az alsúlyhoz (aOR = 1,44, 95% CI: 0,74, 2,68), a túlsúlyhoz (aOR = 0,87, 95% CI: 0,66, 1,15) és az elhízott (aOR = 0,73, 95% CI: 0,52, 1,03) kategóriák lineáris trendet mutattak a SCI kockázatában a kiindulási súlyállapot hatéves követése után (p trend = 0,03).

Néhány alcsoportban szignifikáns összefüggést találtak a súlyállapot és az SCI új kezdete között. Nemek szerint rétegezve az elhízott nők 2006-ban szignifikánsan alacsonyabb SCI-kockázatot mutattak (aOR = 0,63, 95% CI: 0,40, 1,00), mint a normál testsúlyú nőknél. Bár statisztikailag nem szignifikáns, az egyes nemcsoportok közötti aOR-pontok becslésének iránya összhangban volt az átfogó elemzés eredményével. Különösen a súlyállapot és a SCI kockázata közötti összefüggés lineáris trendje volt szembetűnőbb a nők körében (p a trend = 0,01), mint a férfiak esetében (p a trend = 0,38). Az alacsonyabb normál kognitív funkciójú (24≤K-MMSE≤26) betegeknél az elhízás alacsonyabb SCI-kockázattal társult a normál testsúlyhoz képest (aOR = 0,59, 95% CI: 0,35, 0,98) és a kockázat figyelemre méltó lineáris trendje a SCI súlyossági állapota (p a trendhez. 2. ábra. A K-MMSE pontszám változásának kiigazított átlaga a kiindulási testtömegindexben 45 és több éves koreai felnőtteknél.

Rövidítések: K-MMSE, a mini-mentális állapot vizsgálat koreai változata. Referencia kategória: testtömegindex 18,5–23 kg/m 2. * p 2), különösen a késői életkorban, a kognitív károsodás alacsonyabb kockázatával függ össze, mint a normál testsúly (18,5≤BMI 2). Ez a kapcsolat akkor erősödött meg, amikor olyan zavaró tényezőkhöz igazodtunk, mint az egészségügyi magatartás és az egészségi állapot. Azt is megállapítottuk, hogy bár a kognitív funkció a követési periódus alatt csökkent, az elhízott egyének a normál testsúlyúakhoz képest lassabban csökkentek a kognitív funkciókban. Ezenkívül a magas BMI és a kognitív teljesítmény protektív asszociációja szembetűnőbb volt azoknál a nőknél és egyéneknél, akiknél a kiinduláskor viszonylag alacsony a normál K-MMSE pontszám.