Text4baby: Országos szöveges üzenetek egészségügyi információs szolgálatának kidolgozása és megvalósítása

R. Whittaker és J. Baitty kivételével valamennyi szerző részt vett a text4baby fejlesztésében. R. Whittaker és J. Baitty elemezte az adatokat. Az összes szerző segített a cikk megírásában és szerkesztésében.

Absztrakt

A Text4baby az első ingyenes egészségügyi egészségügyi szöveges üzenetküldő szolgáltatás az Egyesült Államokban, amelynek célja, hogy időben tájékoztatást adjon a terhes nőknek és az új anyáknak, hogy segítsen javítani egészségükön és csecsemőik egészségén.

Itt írjuk le a szöveges üzenetek fejlődését, valamint azt a nagy köz- és magánszféra közötti partnerséget, amely a szolgáltatás 2010-es országos elindításához vezetett. A helyi, állami és nemzeti szintű promóció gyors elterjedést eredményezett az Egyesült Államokban. Több mint 320 000 ember iratkozott be a text4baby-ba 2010 februárja és 2012 márciusa között.

A szolgáltatás hatékonyságának további értékelése folyamatban van; fejlesztéséből és felvételéből azonban fontos tanulságokat lehet levonni.

Az Egyesült Államok csecsemőhalandósága (6,59/1000 élveszületés) magasabb, mint a legtöbb fejlett országban.1 Az Egyesült Államokban a nem hispán afrikai-amerikai nők csecsemőhalandósága 2,4-szerese a nem spanyol fehér nők arányának.1 Az őslakos amerikai indián és alaszkai bennszülött nők esetében is magasabbak az árak. 2008-ban az Egyesült Államokban született 4 251 095 csecsemő 12,3% -a idő előtt született, és 8,2% -uk alacsony születési súlyú volt.2 Az egészséggel kapcsolatos magatartás a prenatális és postnatalis időszakban, mint például táplálkozás, dohányzás, szoptatás, biztonságos az alvási gyakorlatok és az oltásról ismert, hogy befolyásolják az anya és a csecsemő kimenetelét.3 A megfizethető és megfelelő ellátáshoz nem hozzáférhető nők nem kaphatnak információt a prenatális és postnatalis gyermekgondozás támogatásához. A legújabb tanulmányok azt is kimutatták, hogy az Egyesült Államokban a korlátozott egészségügyi műveltség összefüggésben áll a prenatális tervezés hiányával, például a folsav szedésével, valamint a szülői tájékozott döntéshozatal nehézségeivel.

A mobiltelefonok megfelelő eszközök lehetnek az egészségügyi műveltség kihívásainak kezelésére6, valamint az alulteljesített közösségekben élő nők elérésére. A mobiltelefon-tulajdon az Egyesült Államokban hasonló a faji/etnikai csoportok között (a fehérek 80% -a, az afroamerikaiak és spanyolok 87% -a). Az afroamerikaiak (79%) és a spanyol amerikaiak (83%) nagyobb valószínűséggel küldnek szöveges üzeneteket, mint a fehér amerikaiak (68%). 7 A szegénységben vagy annak közelében élő amerikaiak inkább csak mobiltelefonos háztartásokban élnek (nincs fix telefonvonal), és a csak mobiltelefonos háztartásokban élők nagyobb valószínűséggel tapasztaltak számos akadályt az egészségügyi ellátásban.8

Mobiltelefonos szöveges üzenetküldést alkalmaztak az egészséges viselkedésváltozás és az egészségügyi ellátás folyamatainak támogatására.9–12 A sikeres viselkedésváltási beavatkozások szöveges üzenetküldéssel támogatták a dohányzásról való leszokást, a 13–15 súlykezelést diétával vagy fizikai aktivitással, 16–19 és a menedzsmentet. a szorongásos tünetekről.20 Az egészségügyi ellátás folyamatába tartozó beavatkozások magukban foglalták a találkozó emlékeztetőit21–24 és a gyógyszerek szedésére vonatkozó emlékeztetőket

Itt ismertetjük a text4baby, egy ingyenes nemzeti szöveges üzenetküldő szolgáltatás fejlesztését, amely időben tájékoztatást nyújt a terhes nők és az új anyák számára, hogy segítsen nekik javítani egészségükön és csecsemőik egészségén. Több mint 320 000 ember iratkozott be a text4baby-ba 2010 februárjának indulása és 2012 márciusa között. Kevés publikáció jelent meg az Egyesült Államokban ekkora mobil egészségügyi kezdeményezésekről szóló, szakértők által áttekintett folyóiratokban. A nemzeti szintű szolgáltatások közzétett nemzetközi példái közé tartozik az új-zélandi szöveges üzenetek dohányzásról való leszokása, amelyet egy randomizált vizsgálat után hoztak létre, és az első évben 3905 ügyfelet regisztráltak, 13,31-et, valamint egy dél-afrikai közegészségügyi kampányt, amely 968-at küldött. millió HIV/AIDS-tudatossági üzenet ágyazva ingyenes „Kérem hívjon” szöveges üzenetekbe két év alatt.32,33 A text4baby fejlesztésének tanulságai iránymutatást adhatnak a hasonló mobil egészségügyi fejlesztésekhez.

PARTNERSÉGFEJLESZTÉS

Az érdeklődés egy olyan modell kidolgozása iránt, hogy miként lehetne a mobil egészséget az Egyesült Államokban méretarányossá tenni, 2009 januárjában megbeszélésekhez vezetett az Egyesült Államok Betegségmegelőzési és Megelőzési Központjának (CDC) munkatársai és a Voxiva Inc, a mobil egészségügyi magánvállalkozás között. A megbeszélések középpontjában egy köz- és magánszféra közötti partnerség létrehozása állt, amely támogatta azt a programot, amely egészségügyi üzeneteket juttatott el SMS-ben terhes nők és csecsemőanyák számára. Az Országos Egészséges Anyák, Egészséges Csecsemők Koalíciója, egy 100 helyi, állami és nemzeti szervezetből álló nonprofit csoport, amelynek középpontjában az állami és szakmai anyák és gyermekek egészségügyi oktatásának minőségének és elérhetőségének javítása áll.

A 2009 második negyedévében tartott feltáró értekezleten magánszemélyek (Voxiva, Johnson és Johnson), nonprofit partnerek (Healthy Mothers, Healthy Babies, CTIA – The Wireless Foundation) és az érdekelt állami szervezetek (Fehér Ház Tudományos Iroda) képviselői gyűltek össze. Technológia és politika; az Egyesült Államok Egészségügyi és Humán Szolgáltatási Minisztériumán (HHS), a Női Egészségügyi Hivatalon (CDC) és az Egészségügyi Erőforrások és Szolgáltatások Igazgatóságán (HRSA); az Egyesült Államok Védelmi Minisztériumán; az Egyesült Államok Mezőgazdasági Minisztériumán; Virginia állam egészségügyi biztosán; és George Washington Egyetem).

2010 januárjában a HHS (képviselte: Howard Koh, MD, MPH, az egészségügyért felelős helyettes titkár) és az Egészséges Anyák, Egészséges Babák egyetértési megállapodást írtak alá, amely szerint az Egészséges Anyákat, Egészséges Babákat jelölte meg vezető partnerként, akiknek általános felelőssége a a szolgáltatás. A memorandum kimondta, hogy a HHS felügyeli a részleg egészére kiterjedő erőfeszítéseket a kezdeményezés előmozdítására, és hogy a HHS összetevői (a Női Egészségügyi Hivatal, a CDC, a HRSA, valamint a Medicare és Medicaid Szolgáltatások Központjai) útmutatást és bevitelt nyújtanak a szöveges üzenetek tartalmával kapcsolatban, végleges jóváhagyással rendelkeznek a szöveges üzenetek tartalmáról, és részt vesznek a szolgáltatás tervezésében, fejlesztésében és értékelésében. (Később, 2010-ben, a HHS bejelentette, hogy finanszírozza a program értékelését.) A memorandum a program célkitűzéseit kimondta, amelyek bemutatják a mobil egészségügyi technológia lehetőségeit az alulteljesített lakosság számára kritikus nemzeti egészségügyi prioritás kezelésére, bizonyítékalapot fejlesztve a hatékonyság hatékonyságára vonatkozóan. mobil egészségügyi beavatkozások és az új modellek katalizálása az állami és a magánszféra közötti partnerségek terén a mobil egészségügy területén.

Szintén 2010 februárjában az amerikai volt technológiai vezérigazgató, Aneesh Chopra bejelentette a szolgáltatás elindítását. 34 Egészséges anyák, egészséges babák megkeresték hálózatai szervezeteit, hogy aktívan népszerűsítsék a programot terhes nők és új anyák számára. A tájékoztató és promóciós partnerként jelentkező szervezetek között voltak állami kormányzati szervezetek; nemzeti, állami és helyi nonprofit szervezetek; megyei és városi egészségügyi osztályok; egészségügyi tervek; és állami csapatok (a jelenlegi partnerek teljes listája elérhető a http://www.text4baby.org/index.php/get-involved-pg/partners oldalon). Az ismeretterjesztő partnereket testreszabható forrásokkal ellátott webportál, heti webes szemináriumok és összesített regisztrációs információkkal ellátott e-hírlevelek támogatták.

ÜZENETFEJLESZTÉS

A CDC munkatársai (orvosi epidemiológusok, a szülészet, a gyermekgyógyászat, a családgyakorlat és az egészségügyi kommunikáció szakértői) a bizonyítékokra támaszkodó irányelvek, különösen az Amerikai Szülészek és Nőgyógyászok Kongresszusának gondozásra vonatkozó irányelvei35 és a Fényes Jövők Útmutatói a csecsemők egészségügyi felügyeletével összhangban azonosítottak témákat, Gyermekek és serdülők.36 Az azonosított témák az anyára és a csecsemőre gyakorolt dohányhatásokon át a prenatális és a baba gondozásának fontosságán át a szoptatás pozitív hatásaiig terjedtek. A HHS munkatársai prioritásként kezelték a témákat a közegészségügyi fontosság szerint. A témákat az anya terhességi szakaszára vagy a csecsemő korára időzítenék.

Egészséges anyák, egészséges csecsemők informális vitacsoportokat tartottak az Egyesült Államok hat városának közösségi egészségügyi központjaiban élő nőkkel. Megkérdezték a résztvevő nőket arról, hogy milyen típusú témákat szeretnének látni, és milyen üzenetek gyakoriságát fogják elfogadhatónak találni. Ez a bemenet tájékoztatta a végső témaválasztást és a heti három üzenet rendjét.

A CDC és az Egészséges Anyák, Egészséges Babák munkatársai elkészítették a 150 karakteres üzeneteket. A Mobile Marketing Association bevált gyakorlati irányelvei azt ajánlották, hogy minden üzenet kezdje az „Ingyenes üzenet” kifejezéssel, hogy megnyugtassa a címzetteket, hogy a szolgáltatás valóban ingyenes.37 Az írók úgy tervezték az üzeneteket, hogy érthetők legyenek az alacsony műveltségű (kb. Hatodikos) olvasók számára. szint). Az üzenetek tervezeteit több szinten áttekintették és tesztelték; A bírálók között voltak a HHS munkatársai, hogy biztosítsák az összhangot az ügynökség missziójával és politikájával, valamint az Amerikai Szülészek és Nőgyógyászok Kongresszusát, az Amerikai Gyermekgyógyászati Akadémiát és másokat képviselő szakértői tanácsadók. A BabyCenter en Español spanyolra fordította az üzeneteket, és a Spanyol Egészségügyi Nemzeti Szövetség felülvizsgálta a fordításokat.

Az utolsó 117 prenatális üzenet a terhesség alatti szokásos tünetekre terjedt ki; mikor és hogyan lehet hozzáférni az egészségügyi ellátáshoz; érzelmi támogatás a terhes nő számára; biztonság; táplálás; dohányzás, alkohol és drogok; fertőző betegségek; munkaerő és szállítás; születés utáni információk; és gyakorolni. A 147 postnatalis üzenet a baba normális fejlődési stádiumoknak megfelelő gondozására összpontosított; biztonság, etetés és táplálkozás; mikor és hogyan lehet hozzáférni az egészségügyi ellátáshoz; érzelmi támogatás az anya számára; védőoltások; és a dohányzás. Egyes üzenetek ingyenes telefonszáma (pl. 1–800-311-BABY) összekapcsolta a hívókat saját állami vagy helyi anyai és gyermek-egészségügyi szolgálataikkal. A következő oldal tetején található mező példákat mutat be.

A hat kezdeti üzenet minden beiratkozott számára a text4baby, egy terhes nők és új anyák szöveges üzeneteinek egészségügyi szolgáltatásában, 2010. február, 1. verzió