A nagy olvasmány: Az elhízás igazsága

Az Egyesült Királyság valami nagy küszöbén áll. És nem jó értelemben. A Birodalmi Főiskola új adatai szerint néhány év múlva Európa legzsírosabb országa leszünk, ahol 10 emberből négyen "veszedelmesen túlsúlyosak" 2025-re. Még ennél is rosszabb, hogy utána kövérebbek leszünk, mint az amerikaiak - a The JAMA Network Journals folyóiratban megjelent újabb tanulmány szerint a yank étrendje jelentősen javult 1999 és 2012 között.

Ijesztő statisztikák, amelyek félelmetesebb kérdésekhez vezetnek: hogyan oldhatjuk meg ezt az egészségügyi járványt? És mi lesz, ha nem tesszük?

Van egy írónő, aki megtalálja a válaszokat ...

Manapság sok állítás érezhető szimpátiánkról, így Nagy-Britannia kövérbb embere, Carl Thompson soha nem fog sokat keresni. A 33 éves férfi 65 követ nyomott, amikor júniusban meghalt, házhoz kötött és alapvetően ágyhoz kötött. Egyedül volt, de nem tűnt el a látótávolságon kívül - a bulvár hírhedtség Carlot egy teljesen modern ágyba szorította, ahol az újságolvasókat és a nappali tévénézőket felkérték, hogy vizsgálják meg ezt a húsos katasztrófát. Lépj felfelé! Felfújhatja a gúnyos rémületet Carl étkezési naplójában, undort érezhet a zsír tekercsében, amely látszólag összeolvasztotta a fejét a szegycsontjával, némi erkölcsi felháborodást fejthet ki a tisztítására és gondozására fordított NHS-alapok miatt ... bármit is tehet, de nem érez embert empátia iránta, hogy ez egy viszonylag fiatal férfi volt, akinek az élete katasztrofálisan elmozdult az egyensúlyából, és aki menthetetlenül egy nyomorúságos, korai halál felé tartott.

Manapság nem lehet jogosan gúnyolódni sok ember felett, de a zsírosok továbbra is tisztességes játék. És áldásként szolgálnak annak a tévéproducernek, aki életét olyasvalamivel tölti, amellyel a Benefit Street úgy fog kinézni, mint Émile Zola. A blubber témát elvihetjük az elvitelről az elvitelre vígjáték harsonaparipák kíséretében; egy nyomorult vörös tetejű Gagool, akinek egyedüli teljesítménye elindul. A tanonc feleslegessé válhat néhány plusz fontig, elveszítheti őket, majd állíthatja empirikusan, hogy az elhízottak csak gyengék és lusták; egy állami iskolás kikapcsolhatja a belső Flashman szuppresszorát azzal, hogy adót javasol az elhízottaknak - általában északi malomvárosokból vagy déli lakótelepekből származó extrém példákkal. A legtöbb brit politikai kérdéshez hasonlóan az elhízás is csúnya, gyakran tagadott, de nyilvánvalóan elterjedt osztálydimenzióval jár.

De mindig ez a legolcsóbb nevetés, ami visszaköszönhet bennünket. Mert Carl és társai nem különböznek annyira tőlünk, mint szeretnénk gondolni. Az angliai hivatalos egészségügyi felmérés szerint a lakosság egynegyede klinikailag elhízott, és a jelenlegi tendenciák azt mutatják, hogy a probléma csak súlyosbodni fog, a cukorbetegség, a szívbetegségek, agyvérzés és néhány egyéb rosszindulat kötelező mellékrendelésével. nem is gondoltam. Az elhízás nem komédia, hanem halálos ítélet.

Az észlelés kulcsfontosságú

Ebéd Dr. Matt Capehorn-nal, az Országos Elhízás Fórum klinikai igazgatójával egy rövid mexikói kiállással kezdődik, amelyet akkor oldanak meg, amikor a házi torta mellett dönt. Megkönnyebbülten fellélegzem, és szinte erényesnek érzem magam egy tál tenger gyümölcseivel készült linguinnal. A derű rövid ideig tart, miközben elmagyarázza, hogy az elhízás problémánk valóban rosszabb lehet, mint gondolnánk. „Hacsak valaki nem járt orvosánál, hogy lemérjék, lehet, hogy nincsenek tisztában azzal, hogy problémája van a súlyával. Ma már nagyon jól bizonyított, hogy az emberek alulbecsülik a testsúlyukat, és erre még egy új kifejezést is bevezettünk, a „normalizálást”, vagyis az elhízott emberek azt gondolják, hogy kissé túlsúlyosak lehetnek, a túlsúlyosak pedig egészségesnek.

Mint mindig, az egyiptomi búvároknál is mélyebben tagadó emberek férfiak. Az elhízás szintje meglehetősen hasonló mindkét nem között, de a nők többségében próbálnak tenni valamit ez ellen. Capehorn úgy gondolja, hogy ez abból adódhat, hogy a nők nagyobb társadalmi nyomást gyakorolnak a testképükre - ez nem mindig pozitív dolog, de lehet, hogy nekik itt működik.

"Biztosan előfordulhat, hogy egy nő a tükörbe néz, és túlsúlyosnak vagy formátlannak tartja magát, míg egy férfi tükörbe nézhet, és azt gondolhatja, milyen izmosan vagy nagyszerűen néz ki" - mondja Capehorn, miközben vonakodva integetek ígéretes kinézetű sajttábla. "Meg kell találnunk a súly, mint egészségügyi kockázati tényező kezelésének módját azokban a csoportokban, amelyek nem értékelik teljes mértékben, és amelyeknek esetleg más módon kell megcélozniuk a férfiakat."

Nem vagyunk teljesen tudatlanok az elhízás veszélyeiről, és ez a fajta probléma. Tudjuk, hogy néhány extra fa szállítása növeli a szívroham és esetleg a szélütés kockázatát, de ha ismernénk a teljes igazságot, talán egy kicsit kevésbé lennénk szangvinikusak. Jennifer Ligibel professzor, a Harvard Egyetem rákkutatója nemrégiben azt jósolta, hogy az elhízás meghaladja a dohányzást, mint a nyugati világ egyik vezető okát az elkerülhető rákos halálozásoknak az elkövetkező 15 évben.

"A betegek elfogadják az életmód bizonyos fokú kockázatát, és ez az emberi természet része, különösen, ha jelenleg fittnek és jól érzik magukat" - mondja Capehorn. "Kísértés lehet, hogy síeljünk és vállaljuk a csonttörés vagy az izomcsavarodás potenciális kockázatát. Egészségünk nem más, de ha az elhízásról van szó, kevesen fogják tudni, hogy ez több mint 50 társbetegség okozásával vagy súlyosbodásával jár, kezdve a tüdőbetegségektől, az ízületi gyulladástól és a köszvénytől a bőrproblémákig és természetesen a rákig. ”

A bőr alatt

Az elhízás által okozott károk megértéséhez a bőr alá kell néznie. A „túlsúlyos” kifejezés viszonylag ártalmatlannak tűnik, mintha túl sok téglát rakott volna az autó hátuljába. A valóságban az elhízás egy kicsit olyan, mintha nedves cementet öntenének a motorba. A fehér zsír kitölti a létfontosságú szervek közötti hézagokat, összenyomja azokat és olyan vegyszereket rak le, amelyek befolyásolják a normális hormonális működést. Gondolkodtál már azon, hogy miért tűnnek mindig légszomjnak a súlyosan túlsúlyos emberek? Ez lenne a tüdő és a rekeszizom összetörése.

Az elhízás másik kevésbé ismert mellékterméke a májbetegség alaposan kellemetlen üzlete, amely ma a harmadik leggyakoribb halálok a 65 éven aluliak számára. A szomjas britek számára az alkoholfelesleg jelenti a nagy problémát, ám kapzsi Amerikában az alkoholhoz nem kapcsolódó zsírmájbetegség (NAFLD) kiszorította. "A NAFLD-ben szenvedők többsége túlsúlyos" - mondja Andrew Langford, a brit Liver Trust vezérigazgatója. "A májban a túl sok zsírt a triglicerideknek nevezett zsírok felhalmozódása okozza, amelyek nagy mennyiségben megtalálhatók a magas zsír- és cukortartalmú élelmiszerekben."

A májbetegség vizsgálata ritkán nem eredményez riasztó statisztikát. Először az esetek 400% -os növekedésével kezdi az elmúlt 40 évet, és onnan megy tovább, de Langford abszolút doozy-t húz ki, amikor elküld nekem egy grafikont, amely megmutatja a NAFLD kórházakban kezelt eseteinek számát 28 év alatt. 900% -os emelkedést mutat. Nagy-Britannia maga a libamáj.

Tehát mit kell tenni? Egyél kevesebbet és többet mozogj a hagyományos válasz, és az egyén számára ez nem szörnyű. De társadalmi és politikai kérdésként az elhízás hihetetlenül összetett kérdéseket vet fel. 2007-ben a befolyásos előrelátási jelentés több mint 100 okot azonosított, amiért az elhízás növekszik, de röviden a modern élet kivezette az egyensúlyunkat, és étkezési szokásaink még nem alkalmazkodtak.

Noha öntudatosan nem fogyasztunk desszertet, (elméletileg) Capehorn diktatórikus hatáskörrel ruházom fel az elhízás kezelését - a közegészségügyi kampányok médiájának ellenőrzését, a cukoradó kivetésének jogát vagy az élelmiszerek betiltását ... Érdekes módon rendeletei közel sem drakonikus, amire számíthat. Nincs tilalom, adó vagy bírság; a megelőzés és az elhízottak tényleges kezelése közötti egyensúly helyreállítása; és a dohányzásellenes kampányoknak megfelelően a közegészségügyi üzeneteket véressé kell tenni. "Csak nem gondolom, hogy a dada állam a megfelelő út" - mondja. "Ez nem oktatja át az egyéneket arra, hogy tudják, hogyan lehet egészségesebb életmódot folytatni."

De egy dolog kiemelkedik. El akar távolodni a gyermekkori elhízás iránti megszállottságunktól és a felnőtteket visszafordítani. "Hangsúlyt kell fektetnünk a felnőttek elhízására" - mondja. „Senkinek nem tetszik az az ötlet, hogy gyermekeink a jövőben megbetegszenek, de hiábavaló erre összpontosítani anélkül, hogy foglalkoznánk azzal az otthoni környezettel, ahová visszatérnek. De ha sikeresen kezelhetjük a felnőttek elhízását, akkor nem kell aggódnunk a gyermekkori elhízás miatt. ” Ez egy kesztyű, amelyet mindannyiunknak fel kell vennünk; hogy abbahagyjuk a tágulást ennek a világnak a Carls oldalán, és tükröt tartsunk a saját szerényebb méretű terjedésünk felé. Az alternatíva lehet egy kevésbé groteszk, de ugyanolyan korai megszűnés.

A nagy kövér kvíz

Mennyire érted az elhízás túlméretes problémáját?

- Igaz vagy hamis: Ha a BMI kevesebb, mint 25, könnyedén lélegezhet az elhízás miatt.

Hamis. A BMI csupán a magasságot és a súlyt rögzíti, és valójában nem mond semmit a testzsírról - vagy döntően arról, hogy hol koncentrálódik ez a zsír. "Tudjuk, hogy a legveszélyesebb zsírtípus a hasi" - mondja Dr. Capehorn. „Ez a zsírtípus metabolikusan aktív, cukorbetegséghez, rendellenes koleszterinszinthez és a rákos megbetegedések fokozott kockázatához vezet. A sovány karokkal és lábakkal rendelkező, 25-nél kisebb BMI-s, nagy sörhasú embernek valójában nagyobb a szív- és érrendszeri betegségek kockázata, mint egy rögbi játékosnak, amelynek a BMI-értéke meghaladja a 30-at. ”

- A jelenlegi trendek szerint 2050-re az elhízás az NHS-nek a) 25 milliárd font, b) Vagy 40 milliárd font c) 50 milliárd font.

C) A Foresight jelentés 2007-ben úgy becsülte, hogy a lakosság fele 2050-re klinikailag elhízott. Ez az NHS-nek a jelenlegi költségvetésének körülbelül a felébe kerül.

- Igaz vagy hamis: Az Egyesült Királyságban a kalóriafogyasztás évtizedenként 10% -kal növekszik.

Hamis: A legfrissebb kutatások azt mutatják, hogy 20% -kal kevesebb kalóriát fogyasztunk, mint 30 évvel ezelőtt, de legfeljebb 14 kg-ot nyomunk. Ez egy anomália, amelyet általában ülő életünknek tulajdonítunk.

- Hány haláleset az Egyesült Királyságban az elhízásnak tulajdonítható évente? A) 10 000, b) 30.000 vagy c) 50 000?

Titkos válasz d) senki se tudja. Nincs pontos nyilvántartás az elhízás okozta halálozásokról. "Az Országos Számvevőszék kijelentette, hogy 1998-ban az összes halálozás 6% -át (meghaladva a 30 000-et) elhízás okozta" - mondja Capehorn. "De gyanítom, hogy mára valószínűleg az összes halálozás 10% -ánál járunk." Ez körülbelül 50 000-ig tehetné meg.