Topamax (Topiramate) és migrénes fejfájás, epilepszia és fogyás

Lépjen kapcsolatba velünk!

TopamaxВ® (topiramát)

A TopamaxВ (topiramát) az egyik sokoldalúbb AED. Széles körben használják migrén, parciális rohamok, generalizált rohamok és még súlycsökkenés esetén is. A Topamax ötféle hatásmechanizmussal rendelkezik. Ide tartoznak a nátriumcsatornák blokkolása (hasonlóan a hagyományos epilepsziákhoz), a GABA-a receptorok fokozása (gátló neurotranszmitter), a glutamát receptorok gátló hatása, az L típusú nagyfeszültségű kalciumion csatornák gátlása és a diamox típusú hatás. Ezen mechanizmusok relatív jelentősége a Topamax® működésében nem egyértelműen ismert, de nem tűnik úgy, hogy egyetlen más AED is osztozna ezen öt tulajdonságon.

AED-ként a Topamax rendkívül hatékonynak bizonyult .В Mint minden más fej-fej kísérletben vizsgált AED, nincs olyan AED, amely hatékonyabb lenne, mint bármely más AED, ha kezdeti terápiában alkalmazzák a megfelelő rohamtípushoz. az American Academy of Neurology kiadta, javasolja, hogy ezt a gyógyszert vegyék figyelembe monoterápiában új, részleges epilepsziában vagy generalizált tonikus klónikus rohamokban szenvedő betegeknél. Gyermekgyógyászatban is ajánlott.

A Topamax® különféle méretű tablettákban kapható, valamint egy szóróformában, amely azok számára használható, akik nem tudják lenyelni a tablettákat. Általában naponta kétszer adagolják. A Topamax hiányzik a régebbi AED-eknél tapasztalt súlyosabb mellékhatások közül. Hiányzik a csontvelővel kapcsolatos ismert problémák, és rendkívül kicsi a májműködési rendellenességek előfordulása, amely nyilvánvalóan azokra a betegekre korlátozódik, akiknek korábban májműködési rendellenességei voltak. A veseköveknek meglehetősen gyakori mellékhatása van (1-2% között). Ez is csak egyike azon három AED-nek, amelyek statisztikailag igazoltan hajlamosak a fogyásra (a többi a Zonegran és a Felbamate).

Egyéb mellékhatások közé tartozik az ízváltozás, különösen a szénsavas italoknál, a végtagok bizsergése és időnként a mentális funkciók zavarása. Az utolsó mellékhatás nagymértékben függ a dózis beadásának sebességétől, és viszonylag ritka az alacsony dózissal kezelt és lassan előrehaladott betegek körében. Az adagolási arányokat a beteg és az általuk felírt egyéb gyógyszerek alapján kell egyedileg meghatározni. A Topamax előnye a régebbi AED-ekkel szemben néhány súlyosabb mellékhatás hiánya. A legjobb AED kiválasztását egyéni alapon kell elvégezni, és figyelembe kell venni az orvosi tényeket (roham típusa, társbetegség, a jelenleg alkalmazott gyógyszerek) és a beteg egyedi kérdéseit (gyógyszerköltség, mellékhatások kockázata, a szükséges idő várható hossza) AED-ek, az alkalmazás módja, az AED-juttatáshoz szükséges arány) .В

Migrén megelőzés és egyéb felhasználások

Dr. Loftus több kettős-vak, placebo-kontrollos vizsgálatban vett részt a Topamax-szal, és sok tapasztalattal rendelkezik az epilepszián kívüli egyéb indikációkra vonatkozóan. A Topamax leggyakoribb felhasználásai között szerepel a migrén megelőzése. A gyógyszer olyan jól működik a migrén megelőzésében, mint más első osztályú szerek, vagyis a gyógyszeres kezelésben részesülő betegek 50% -ánál jól működik. Ha valaki lassan növeli az adagot, úgy tűnik, hogy a gyógyszer jól tolerálható. Dr. Loftus a gyakorlatban az esetek mintegy 10% -ában különböző okok miatt felhagy a gyógyszeres kezeléssel. Azoknál a betegeknél, akik nem allergiásak a szulfára, gyakran alkalmazzák a Zonegran®-t vagy a Zonisamid-ot a topiramát előtt, mivel kevesebb mellékhatása és hasonló súlyvesztése van.

Egyes betegek fogynak, a testük súlyának 15-20% -áig, más betegek pedig nem fogynak. A súlycsökkenés általában fájdalommentes a betegek számára, és hajlamosak új súlyt elérni, és ott stabilizálódni. A nagyobb dózisok általában nagyobb súlycsökkenést eredményeznek. A migrénes betegek általában napi 100-200 mg-ot szednek, két részre osztva.

Ha a Topamaxot migrén megelőzésére használja, vagy egyáltalán fontolóra veszi a migrén megelőzését, akkor nyomon kell követnie a fejfájását. Dr. Loftus erre egy iHeadache nevű iPhone vagy iPod touch alkalmazást tervezett.

A Topamaxot ritkábban, mint néhány más AED-ben, neuropátiás fájdalomcsillapításra használják. Â Néhány betegcsoportban, például cukorbetegekben, kívánatos a súlycsökkenés, ezért fontos oka lehet ennek a gyógyszernek a kezelésére diabéteszes neuropátiás fájdalom. Néhány pozitív és negatív eredmény született a diabéteszes neuropátiás fájdalom Topamax-kezelésében. Ennek oka részben az, hogy kezelése nehéz, részben pedig azért, mert a végtagok bizsergésének mellékhatásait a betegek néha összetévesztik neuropátiájukkal, amely néhány betegnél bizsergő tulajdonságokkal is rendelkezik. A Topamax® nyílt kísérletek során bizonyítottan hasznos esszenciális típusú remegés esetén. A TopamaxВ® több kicsi kísérlet során bebizonyosodott, hogy hatékony a klaszteres fejfájásban.

Bellaire Neurology • 6700 West Loop South, Suite 330 Bellaire, TX 77401 • (713) 715-6360 Telefon • (713) 715-6367 Fax