Topiramát

Topamax rohamok, hangulati rendellenességek és PTSD esetén - Gyakran Ismételt Kérdések

Figyelem:A Topiramate elsődleges felhasználása, és az egyetlen olyan alkalmazás, amelyre hatósági jóváhagyással rendelkezik, a rohamok kezelése. Vannak, akik a Topiramate-t más állapotok kezelésére alkalmazzák, beleértve a PTSD-t, a II. Tengely hangulati rendellenességeit és az étkezési rendellenességeket. Ugyanakkor egyetlen szakértői vélemény nélküli tanulmány sem állapította meg, hogy a Topiramate biztonságos és hatékony ezen állapotok esetén, ezért ezeket a felhasználásokat az FDA nem hagyta jóvá. Kevés bizonyíték támasztja alá ezeket a felhasználásokat, amelyek kicsi esettanulmányokból származnak, de még nem voltak olyan nagy tanulmányok, amelyeket a kutatók publikáltak volna.

Mi a Topiramate?

A Topiramate-et gyakran Topamax márkanév alatt értékesítik. Ez egy görcsoldó gyógyszer, amely elkülönül a görcsök vagy hangulati rendellenességek kezelésére használt összes többi gyógyszertől, mivel nem azonos a kémiai összetétele. Az orvoskutatók jelenleg nem tudják, hogyan működik a Topiramate.

Mikor hagyta jóvá az FDA ezt a gyógyszert az Egyesült Államokban történő forgalmazás céljából, és a gyógyszer milyen felhasználási módjait engedélyezik?

Az FDA 1996. december 24-én adta meg a gyógyszer végleges jóváhagyását. Amint azt fentebb említettük, a mai napig egyetlen jóváhagyott alkalmazás a görcsrohamok kezelése.

Van-e a Topiramate-nek általános változata?

A Topiramate gyártója továbbra is szabadalmi oltalommal rendelkezik a gyógyszer felett, ezért még nem áll rendelkezésre általános változat.

Miben különbözik a Topiramate a többi hangulatstabilizátortól?

Két dolog különbözteti meg a Topiramate-t az osztály többi gyógyszerétől. Először is, az orvosok és a pszichiáterek néha előírják, ha más hangulatot stabilizáló gyógyszerek nem hatnak hatékonyan a beteg számára. Másodszor, a betegek által tapasztalt mellékhatások összességében teljesen eltérnek a Topiramate-tól más hangulatstabilizátorokhoz képest.

Miben különbözik a topiramát a karbamazepintől és a valproáttól?

Gyors kerékpározás vagy vegyes bipoláris állapotok esetén vannak olyan esetek, amikor a Topiramate hatékony, ha ez a másik két gyógyszer nem.

A Topiramate mely rendellenességek kezelésében volt eddig a legsikeresebb?

A topiramáttal kapcsolatos kutatások hiánya miatt nehéz megmondani, hogy mely rendellenességek reagálnak legjobban a gyógyszerre: a mai napig nincs elegendő pszichiátriai kutatás konkrét ajánlások megfogalmazásához. Ezen a területen a szakemberek sikeresek voltak, amikor a topiramátot olyan bipoláris rendellenességekben szenvedő egyéneknek írták fel, akik ellenálltak a kezelés más formáinak. Úgy tűnik, hogy a Topiramate leghatékonyabb alkalmazása azoknak a betegeknek az esete, akiknél a lamotrigin alkalmazása mániát váltott ki. Egyes pszichiáterek beszámoltak arról, hogy a Topiramate-t használják a PTSD tüneteinek és az étkezéssel kapcsolatos egyéb mellékhatások enyhítésére, amelyeket más pszichiátriai gyógyszerek okozhatnak.

Kezelheti-e a Topiramate depresszió, mánia és vegyes állapotok epizódjait? Meg tudja-e akadályozni ezeket az epizódokat?

Míg Topiramate első alkalmazását olyan mánia, depresszió vagy vegyes állapotok kezelésére használták, amelyek rezisztensek voltak más gyógyszerekkel szemben, hatékonyságát ezen állapotok megelőzésében még nem tesztelték. Nem voltak olyan kutatási tanulmányok, amelyek hosszabb ideig a pácienseket a Topiramate-ra szedték volna, és értékelték, hogy ez csökkentette-e az epizódok valószínűségét.

Milyen laboratóriumi vizsgálatok szükségesek ahhoz, hogy a beteg felírhassa a Topiramate-t?

Fontos, hogy megvizsgáljuk a hangulati rendellenességekkel kölcsönhatásba lépő állapotok bármelyikét. A szükséges vizsgálatok magukban foglalják a vér- és vizeletvizsgálatokat, mert ezek a körülmények okozhatják a hangulati rendellenességet.

Milyen adagolás megfelelő a Topiramate-kezelés megkezdéséhez?

A Topiramate kezdeti dózisa 12,5 vagy 25 mg legyen, naponta egyszer vagy kétszer. Ez az adag hetente 12,5 vagy 12 milligrammal növekszik, amíg el nem éri a végső szintet, amely a gyógyszer használatától és a beteg reakciójától függ. A tipikus végső dózis 100 és 200 mg között van naponta, bár néhány betegnek legfeljebb 50 mg előnye származik. A PTSD esete napi kb. 175 mg, és általában nem haladja meg az 500 mg/nap végső dózist.

Vannak-e különleges problémák a Topiramate felírására?
lítiumot, karbamazepint (Tegretol) vagy valproátot (Depakene, Depakote) szedők?

A topiramát és a lítium között nincs ismert kölcsönhatás. A karbamazepin azonban a Topiramate vérplazma szintjét 50, a valproát pedig 15 százalékkal csökkentheti. Maga a topiramát 10% -kal csökkentheti a valproát vérplazma szintjét. Eddig nincsenek ismert kölcsönhatások a Topiramate-t és lamotrigint vagy gabapentint szedő betegeknél.

Milyen topiramát-dózisok tipikusak és milyen dózisok megfelelőek a különböző rendellenességek esetén?

A Topiramate végső adagjai nagymértékben változnak a megcélzott rendellenesség, a páciens és attól függően, hogy a beteg más gyógyszereket szed-e egyidejűleg vagy sem. A leggyakoribb dózisok a legtöbb terápia esetében napi 50 és 200 mg közé esnek, de ez PTSD esetén alacsonyabb lehet. Magasabb végső adagokra lehet szükség, ha a Topiramate-t önmagában szedik, napi 500 mg-ig. Néhány beteg napi 25 mg-os adaggal enyhül.

Mennyi ideig, amíg a beteg nem érzi a Topiramate hatásait?

Ez az egyéntől függően is jelentősen változik. Vannak, akik napokon belül érzik a hatásokat, míg másoknak akár egy hónapra is szükségük van, mielőtt bármilyen különbséget éreznének.

Mi a Topiramate mellékhatásainak profilja?

A topiramát mellékhatásai a legerőteljesebben közvetlenül az adag növelése után jelentkeznek. Egy kutatási tanulmány, amelyben 711 topiramátot és 419 placebót szedő résztvevőt hasonlítottak össze, mindkét csoportban a következő mellékhatásokat figyelték meg:
Gyakori mellékhatások (%)

(Topiramát = 200 mg/nap)
Mellékhatás Topiramate Placebo

Aluszékonyság 30% versus 10% placebó

Szédülés 28% versus 14% placebó

Látásproblémák 28%, szemben a 9% placebóval

Bizonytalanság 21% versus 7% placebó

Beszédproblémák 17% versus 3% placebó

Pszichomotoros lassulás 17%, szemben a 2% placebóval

Tűk 15% versus 3% placebó

Idegesség 16% versus 8% placebó

Hányinger 12% versus 6% placebó

Memóriaproblémák 12% versus 3% placebó

Remegés 11% versus 6% placebó

Zavartság 10% versus 6% placebó

Ezen mellékhatások közül melyek a legerősebbek?

Az öt olyan mellékhatás, amely valószínűleg az embereket okozta a topiramát használatának abbahagyásában, a pszichomotoros lelassulás, fáradtság, memóriaproblémák, zavartság és aluszékonyság volt. Ritka esetekben a betegek körülbelül egy személyénél alakul ki vesekő, és nagyon kevesennél alakul ki akut glaukóma.

Milyen pszichiátriai mellékhatásokat tapasztalnak a Topiramate-t szedő emberek?

A lista tartalmazza a szedációt, a pszichomotoros lassulást, az izgatottságot, a szorongást, a koncentrációs problémákat, a feledékenységet, a zavartságot, a depressziót és a személytelenítést. Ritka esetek vannak pszichózisok is.

Hogyan hat a Topiramate a vényköteles és
vény nélkül kapható gyógyszerek?

A topiramát, a valproát és a karbamazepin közötti kölcsönhatásokat már fentebb megjegyeztük. Emellett úgy tűnik, hogy a Topiramate emeli a fenitoin vérplazma szintjét, míg a fenitoin 50% -kal csökkenti a Topiramate szintjét. Néhány jelentés arról szólt, hogy a Topiramate csökkenti az orális fogamzásgátló tabletták hatékonyságát.

Biztonságos a Topiramate szedése és az alkoholfogyasztás?

Ha a Topiramate szedése alatt iszik, akkor intenzívebb mellékhatásokat tapasztalhat.

Biztonságos a Topiramate szedése, ha terhes?

Az FDA a Topiramate-et a terhesség biztonsága szempontjából a „C” kategóriába sorolja. Ez azt jelenti, hogy a gyógyszerről ismert, hogy hátrányosan befolyásolja az emberi magzatot, de nincs sok kutatás a sajátosságokkal kapcsolatban, és hogy a gyógyszerek előnyei meghaladhatják a kockázatokat.

Gyermekek és tizenévesek számára biztonságos-e a Topiramate szedése?

Igen, az FDA jóváhagyta a gyógyszert a gyermekek számára.

Az idősebb felnőttek számára biztonságos-e a Topiramate szedése?

Eddig nincsenek jelentések a Topiramate alkalmazásáról idősebb felnőttek számára, bár nincs ok azt feltételezni, hogy más válaszuk lenne rá.

Szükség van-e a Topiramate leválasztására?

Nincsenek jelentések a Topiramate hirtelen abbahagyásának rossz reakcióiról, ezért nem szükséges elválasztani a gyógyszert. Másrészt a görcsoldók egész osztálya görcsrohamokhoz vezet, ha hirtelen abbahagyja a szedését. Ezért az egyetlen dolog, ami a topiramát használatának hirtelen abbahagyásához vezethet, az a veszélyes mellékhatások növekedése.

Lehetséges-e a Topiramate túladagolása?

A topiramát túladagolásakor nincsenek jelentett hatások és halálesetek.

A Topiramate rosszul kölcsönhatásba lép a MAOI-kkal?

A Topiramate MAOI-kkal történő együttes bevétele nincs veszély.

A Topiramate drága?

Nagy mennyiségben vásárolva a Topiramate nem különösebben drága. A 25 mg tablettakészlet körülbelül 1,45 dollárba kerül egy tablettába, a 100 mg 3,75 dollárba kerül egy tablettába, a 200 mg pedig körülbelül 5,75 dollárba kerül egy pirulába.

Segíthet-e a Topiramate olyan embereknek, akik más pszichofarmakológiával nem találtak enyhülést?

Pontosan ez a szerepe a Topiramate-nek. Hatásos azok számára, akik más hangulatstabilizátoroktól nem találtak hasznos hatást. A gyógyszer lehetséges új felhasználásai közé tartozik a PTSD és az alkohol utáni vágyakozás csökkentése, valamint a migrénes fejfájás megszüntetése.

Miért használja a Topiramate-t?

A topiramát azok számára a leghasznosabb, akik olyan bipoláris hangulati rendellenességekkel küzdenek, amelyeket más hangulatstabilizátorok nem tudtak ellenőrizni. Enyhítheti a tüneteket, és lehetővé teheti az antidepresszánsok szedését azok számára, akik korábban nem tudták ezeket bevenni anélkül, hogy mániát vagy vegyes állapotot tapasztalnának. A topiramátnak kedvező mellékhatása van, és a kábítószert szedő emberek legfeljebb fele fogy. Ez jótékonyan ellensúlyozza azt a súlygyarapodást, amelyet sok antidepresszáns okozhat.

Van-e hátránya a Topiramate-nek?

Mivel a gyógyszer csak körülbelül 20 éves, nem sok tanulmány készült a hosszan tartó használatról, különösen a mellékhatások tekintetében. Nem volt elegendő idő annak meghatározásához, hogy a Topiramate előnyei meddig maradnak fenn, és hogy elegendő idő után megszűnnek-e vagy csökkennek-e. Hasonlóképpen, a gyógyszer hangulatstabilizátorként és a PTSD-hez hasonló rendellenességek esetében jelenleg nem támogatnak számos kutatást, további publikációk várják.

Ha a Topiramate-nak olyan kevés bizonyítéka van, amely alátámasztja a használatát, miért írhatja fel bárki egy régebbi gyógyszerre, amelynek több kutatása is mutatja a hatékonyságát?

Először is, a topiramát általában jobb mellékhatásokkal rendelkezik, mint azok a régebbi gyógyszerek. Néhány beteg úgy találja, hogy az idősebb hangulatstabilizátorok túl veszélyes mellékhatásokkal járnak, vagy túlságosan befolyásolják az életüket.
Másodsorban sok beteg úgy találja, hogy az idősebb gyógyszerek nem kontrollálják rendellenességeiket, míg a Topiramate igen. Ez teszi őket az egyetlen ismert hatékony gyógymódként számukra.
Végül a topirmate az egyetlen pszichofarmakológiai szer, amely úgy tűnik, hogy hatással van a PTSD tüneteinek enyhítésére. Ezek a tünetek rendkívül meggyengítőek lehetnek.

Fel van-e írva a Topiramate-ra az egész világon?

Igen, sok nemzet jóváhagyta a topiramát használatát és előírja.

Ez az információ nem az orvos független megítélését váltja fel az eljárás megfelelőségéről vagy kockázatairól egy adott beteg számára. Mindig konzultáljon orvosával az Ön egészségi állapotáról. A Remedy Health Media és a PsyCom nem nyújt orvosi tanácsot, diagnózist vagy kezelést. A weboldal használata attól függ, hogy elfogadja-e a Felhasználói Szerződésünket.