Torokrák Gégerák

Dr. Jacqueline Payne, Prof. Cathy Jackson felülvizsgálata | Utoljára szerkesztve: 2018. szeptember 12. | Megfelel a beteg szerkesztési irányelveinek

A gégerák legtöbb esete 60 év feletti embereknél fordul elő. A gyakori korai tünet a tartós rekedtes hang. Sok esetet korai stádiumban diagnosztizálnak, amikor jó esély van a gyógyulásra. Általánosságban elmondható, hogy minél előrehaladottabb a rák (annál inkább nőtt és terjedt), annál kevesebb az esély arra, hogy a kezelés gyógyító legyen.

Torokrák

Gégerák

Ebben a cikkben

Mi a gége?
Mi a torok (gége) rák?
Mi okozza a torok (gége) rákot?
Milyen jelei vannak a torok (gége) ráknak?
Hogyan diagnosztizálják és értékelik a torok (gége) rákot?
Melyek a torok (gége) rák kezelési lehetőségei?
Mi a kilátás?

Mi a gége?

A gége a légcső (trachea) felső része. Körülbelül 5 cm hosszú, és néha hangdoboznak is hívják. Láthatja és érzi a gége elülső részét, mint az Ádám almáját a nyak elején, közvetlenül az álla alatt.

Felkapott cikkek

A gége tartalmazza a hangszalagokat. Ezek az izomszövet V alakú gerincei a gége belső bélésén. Rezegnek, amikor a levegő áthalad közöttük, hogy beszédet produkáljon.

Amikor belélegzik, a levegő a gégébe és a légcsőbe jut a tüdő felé. Lenyeléskor a gége kissé felfelé mozog, és a nyelv hátsó részén található porcszövet fedele, az úgynevezett epiglottis záródik be a gége bejárata fölött. Ez biztosítja, hogy az étel vagy az ital a nyelőcsőbe (a nyelőcsőbe) kerüljön, és ne a légcsőbe.

Mi a torok (gége) rák?

A gégerákot néha gégeráknak nevezik. Vannak, akik torokráknak is nevezik. A torok azonban tartalmaz más közeli struktúrákat, valamint a gégét. A gégerák csak egyfajta rák, amely előfordulhat a torokban. A torok és a szájat érintő daganatok együttesen oropharyngealis daganatok.

A torok (gége) rák ritka az Egyesült Királyságban, évente körülbelül 2000 eset alakul ki. Kétszer olyan gyakori a férfiaknál, mint a nőknél. Noha a fiatalok körében növekszik, a 40 év alatti embereknél még mindig ritka. Leggyakrabban 70 év feletti embereknél fordul elő. A gége rákja az egész világon előfordul, de egyes országokban gyakoribb, valószínűleg más-más életstílus miatt (lásd alább).

Különböző típusú torok (gége) rák létezik:

A gége pikkelysmr 10 esetben több mint 9 esetben fordul elő. Ez a típus olyan sejtekből származik, amelyek a gége belső bélésén találhatók.
Egyéb típusok. Van néhány ritka típusú rák, amely a gége más sejtjeiből származik. Például a gége adenokarcinoma a gége falán lévő apró mirigyek sejtjeiből származik, amelyek nyálkát képeznek. Van még néhány nagyon ritka típus.

A betegtájékoztató többi része a gége laphámrákjáról szól.

Mi okozza a torok (gége) rákot?

A rákos (rosszindulatú) daganat abból indul ki, hogy egy sejt rendellenesen viselkedik. A sejt pontos oka, hogy miért teszi ezt, nem világos. Úgy gondolják, hogy valami károsítja vagy megváltoztatja a sejt bizonyos génjeit. Ezáltal a sejt kontrollon kívül szaporodik, és rákossá válik. További részletekért lásd a rák okai című külön tájékoztatót.

Néhány embernél torok (gége) rák alakul ki nyilvánvaló ok nélkül. Bizonyos kockázati tényezők azonban növelik a gégerák kialakulásának esélyét. Ezek tartalmazzák:

Milyen jelei vannak a torok (gége) ráknak?

Rekedtes hang gyakran az első tünet, mert a gége legtöbb rákja először a hangszálon kezdődik, vagy annak közelében van. A probléma az, hogy a rekedtes hang a gége vírusos fertőzésének (gégegyulladás) gyakori tünete. A rekedtségben szenvedők többségének nincs rákja. A gégegyulladás azonban általában körülbelül egy héten belül kitisztul. Ezért forduljon orvoshoz, ha rekedtes hangja alakul ki, amely nem halad meg 2-4 héten belül.
Egyéb tünetek amelyek a daganat növekedésével fordulhatnak elő a gégében, a következők: csomó a torokban, nyeléskor fellépő torokfájdalom és légzési nehézség. Ezek a tünetek a rekedtes hang kialakulása előtt jelentkezhetnek, ha a daganat nem a hangszalagok mellett indul el.
Ha a rák átterjed a helyi nyirokmirigyekre (nyirokcsomók), akkor a nyak közeli mirigyei megduzzadnak.
Ha a rák átterjed a test más részeire, különféle tünetek alakulhatnak ki.

Az összes tünet más állapotokból adódhat, ezért vizsgálatokra van szükség a diagnózis megerősítéséhez.

Hogyan diagnosztizálják és értékelik a torok (gége) rákot?

Kezdeti értékelés

Ha az orvos gyanítja, hogy torok (gége) rákja van, fül-, orr- és torokorvoshoz utalja. A szakember egy kis tükör és fény segítségével megvizsgálja a torok belsejét. Használhatnak vékony, rugalmas távcsövet (orr-endoszkóp) is. Ez az orrába és a torkának a hátsó részébe kerül. Az orr endoszkóp száloptikai csatornákat tartalmaz, amelyek lehetővé teszik a fény kisugárzását, hogy az orvos láthassa a belsejét. (Az orr endoszkóp használata előtt a torkot általában helyi érzéstelenítővel permetezik, hogy az eljárás ne legyen túl kényelmetlen.)

A diagnózis megerősítéséhez

Ha a vizsgálat vagy az orr endoszkóp segítségével bármi gyanúsat észlel, általában biopsziára van szüksége. A biopszia olyan eljárás, amelynek során egy kis szövetmintát távolítanak el a test egy részéből. Ezután a mintát mikroszkóp alatt megnézzük, hogy kóros sejteket keressünk. A biopsziás mintát egy vékony, rugalmas megfogó eszközzel nyerik, amelyet az orrodon át vezetnek a gégébe. Ugyanennek a készüléknek az orr endoszkópjához hasonló fényforrása van. Ezért a szakember megvizsgálja a légcsövet (trachea) és a nyelőcsövet (nyelőcső) is, hogy megismerje a daganatok mértékét.

A kiterjedés és terjedés értékelése (stádium)

A fenti teszteken túl, ha megerősítik, hogy torok (gége) rákja van, további vizsgálatok is elvégezhetők; például biopsziás mintákat lehet venni a közeli nyirokmirigyekből egy finom tű segítségével. Ez segít felmérni, hogy a rákos sejtek átterjedtek-e a nyirokmirigyekre.

Más vizsgálatokat is lehet szervezni annak megállapítására, hogy a rák átterjedt-e a test más részeire. Például számítógépes tomográfia (CT), mágneses rezonancia képalkotás (MRI), pozitron emissziós tomográfia (PET) vagy más vizsgálatok. (Ezekről a tesztekről a CT, az MRI és a PET vizsgálat külön szórólapjaiban olvashat.)

Ezt az értékelést a rák stádiumának nevezik. A rendezés célja kideríteni:

Mennyire nőtt a daganat a gégében.
Hogy a rák átterjedt-e a helyi nyirokcsomókra.
A rák átterjedt-e a test más területeire (áttétképződött).

A rák fokozata

A biopsziás mintákat mikroszkóp alatt vizsgáljuk, hogy meghatározzuk a rákos sejteket. A sejtek bizonyos jellemzőinek vizsgálatával a rák osztályozható.

A torok (gége) rák esetében alkalmazott közös osztályozási rendszer:

1. fokozat (alacsony fokozat). A sejtek meglehetősen hasonlóak a gége normál sejtjeihez. A rákos sejtekről azt mondják, hogy jól differenciáltak. A rákos sejtek elég lassan növekednek és szaporodnak, és nem annyira agresszívek.
2. évfolyam (középfok).
3. fokozat (magas fokozat). A sejtek nagyon rendellenesek, és állítólag rosszul differenciálódnak. A rákos sejtek elég gyorsan növekednek és szaporodnak, és agresszívebbek.

A rák stádiumának és fokozatának megismerésével segít az orvosoknak tanácsot adni a legjobb kezelési lehetőségekről. Ez egyben ésszerű jelzést ad a kilátásokról (prognózis). A torok (gége) rák esetében azonban előfordulhat, hogy csak a daganat eltávolítására irányuló művelet után lehet pontos stádiumot adni. További részletekért lásd a rák szakaszai című külön tájékoztatót.

Milyen kezelési lehetőségek vannak a torok (gége) rák esetén?

Megfontolandó kezelési lehetőségek közé tartozik a sugárkezelés, a műtét és a kemoterápia. Az Ön számára javasolt kezelés különféle tényezőktől függ, például a gége elsődleges daganatának pontos helyétől, a rák stádiumától (a rák nagysága és terjedése), a rákos sejtek fokozatától és általános egészségi állapotától.

Teljes körű megbeszélést kell folytatnia az esetét ismerő szakemberrel. Meg tudják adni az előnyöket és hátrányokat, a valószínű sikerarányt, a lehetséges mellékhatásokat és egyéb részleteket az Ön ráktípusának lehetséges kezelési lehetőségeiről.

Meg kell beszélnie szakemberével a kezelés céljait is. Például:

Bizonyos esetekben a kezelés célja a rák gyógyítása. Jó esély van a gyógyulásra, ha korai stádiumban kezelik. Sok esetet korai stádiumban diagnosztizálnak. Ez azért van, mert a teszteket általában akkor végezzük, ha tartósan rekedt hangja alakul ki, amely gyakran akkor alakul ki, amikor a rák még korai stádiumban van. (Az orvosok hajlamosak a remissziót használni, nem pedig a gyógyított szót. A remisszió azt jelenti, hogy a kezelés után nincs bizonyíték rákra. Ha remisszióban van, meggyógyulhat. Egyes esetekben azonban a rák hónapokkal vagy évekkel később visszatér. ezért az orvosok néha vonakodnak használni a gyógyított szót.)
Bizonyos esetekben a kezelés célja a rák visszaszorítása. Ha a gyógymód nem reális, a kezeléssel gyakran lehet korlátozni a rák növekedését vagy terjedését, hogy az kevésbé gyorsan haladjon. Ez egy ideig mentesítheti a tünetektől.
Bizonyos esetekben a kezelés célja a tünetek enyhítése. Például, ha a rák előrehaladott állapotban van, akkor fájdalomcsillapítókra vagy más kezelésekre lehet szüksége, amelyek segítenek megóvni a fájdalomtól vagy egyéb tünetektől. Néhány kezelés alkalmazható a rák méretének csökkentésére, ami enyhítheti a tüneteket, például a fájdalmat vagy a nyelési nehézségeket.

Sugárterápia

Ez a gyakori kezelés, ha a rák kicsi, és nem terjedt el a gégéből (korai stádium). A sugárterápia olyan kezelés, amely nagy energiájú sugárnyalábokat alkalmaz, amelyek a rákos szövetekre összpontosulnak. Ez megöli a rákos sejteket, vagy megakadályozza a rákos sejtek szaporodását. További részletekért lásd a Radioterápia elnevezésű külön betegtájékoztatót.

Önmagában a sugárkezelés jó eséllyel gyógyul, ha a rák korai stádiumban van. A sugárterápiát néha a műtét vagy a kemoterápia mellett alkalmazzák bizonyos helyzetekben. Például sugárterápiát alkalmazhatunk egy nagy daganat zsugorítására a műtét előtt. Ez nagyobb esélyt adhat a műtét sikerességére. Néha a műtét után alkalmazzák bármely olyan rákos sejt elpusztítására, amely a műtét után esetleg lemaradt.

Sebészet

A nagyobb daganatok általában műtétet igényelnek. Előfordul, hogy a műtét célja a rák gyógyítása az egész eltávolításával. Néha műtétet alkalmaznak a tünetek enyhítésére, ha a rák előrehaladott stádiumban van (palliatív műtét). A műveleteket mindaddig végezzük, amíg általános érzéstelenítés alatt alszunk.

Az elvégzett művelet típusa függ a daganat méretétől, a daganat pontos helyétől a gégében és attól, hogy a rák átterjedt-e a közeli struktúrákra vagy a nyirokmirigyekre. Például:

Ha a rák átterjedt, a sebész a gége eltávolítása mellett a gége közelében lévő nyirokmirigyeket és egyéb struktúrákat is eltávolíthatja. Az eltávolított szövet mennyisége a rák lokális terjedésének mértékétől függ.

Kemoterápia

A kemoterápia olyan kezelés, amely rákellenes gyógyszereket használ a rákos sejtek elpusztítására vagy a szaporodás megakadályozására. A sugárterápiával együtt alkalmazott kemoterápiát néha a műtét alternatívájaként alkalmazzák. Célja a gége és a normális beszéd megőrzése. Szakembere tanácsot ad, amikor erre lehetőség van. A kemoterápia akkor is tanácsos lehet, ha a rák átterjedt a test más területeire. További részletekért lásd a Kemoterápia nevű külön tájékoztatót.

Egyéb kezelések

A cetuximab a torok (gége) rák meglehetősen új kezelési módja. Ez egyfajta monoklonális antitest, ami azt jelenti, hogy képes felismerni és kötődni a rákos sejtekben található specifikus fehérjékhez (receptorokhoz). Ezek a fehérjék epidermális növekedési faktor receptorok (EGFR), amelyek stimulálják a rákos sejtek növekedését és osztódását. A cetuximab az EGFR-hez kapcsolódik, és megakadályozhatja a rákos sejtek növekedését és osztódását.

Jelenleg a cetuximab egy olyan kezelés, amelyet általában sugárterápiával egyidejűleg adnak olyan embereknél, akik nem képesek kemoterápiára.

Mi a kilátás?

Ha a torok (gége) rákot korai stádiumban diagnosztizálják és kezelik, akkor jó esély van a gyógyulásra. A gyógymód kevésbé valószínű, ha a rák átterjedt. A hangproblémák rendkívül gyakoriak a gégerák kezelését követően, és a beszédterápiát mindenkinek fel kell ajánlani.

A rák kezelése az orvostudomány egyik olyan területe, amely gyorsan fejlődik. Új kezeléseket folyamatosan fejlesztenek, és a kilátásokra (prognózisra) vonatkozó fenti információk nagyon általánosak. Az a szakember, aki ismeri Önt és a betegségét, pontosabb információt nyújthat az Ön kilátásairól, valamint arról, hogy a rák stádiuma és fokozata hogyan viselkedik a kezelés során.