Torokrák

Áttekintés

A torokrák rákos daganatokra utal, amelyek a torokban (garatban), hangdobozban (gégében) vagy mandulákban alakulnak ki.

A torkod egy izmos cső, amely az orrod mögött kezdődik és a nyakadban végződik. A torokrák leggyakrabban a torkod belsejét szegélyező lapos sejtekben kezdődik.

A hangdobozod közvetlenül a torkod alatt ül, és hajlamos a torokrákra is. A hangdoboz porcból készül, és tartalmazza azokat a hangszalagokat, amelyek vibrálva hangot adnak ki, amikor beszélsz.

A torokrák hatással lehet a porc (epiglottis) darabjára is, amely fedőül szolgál a légcsövének. A mandularák, a torokrák másik formája, a mandulákat érinti, amelyek a torok hátsó részén helyezkednek el.

A torok (garat) egy izmos cső, amely az orr hátsó részétől a nyakáig tart. Három részből áll: a nasopharynx, az oropharynx és a laryngopharynx, amelyet hypopharynx-nek is neveznek.

A torkán van a nyelőcső, a légcső (légcső), a hangdoboz (gége), a mandulák és az epiglottis.

Tünetek

A torokrák jelei és tünetei a következők lehetnek:

Köhögés
Változások a hangjában, például rekedtség vagy nem egyértelmű beszéd
Nyelési nehézség
Fülfájás
Olyan csomó vagy seb, amely nem gyógyul meg
Torokfájás
Fogyás

Mikor kell orvoshoz fordulni

Rendeljen időpontot orvosával, ha bármilyen tartós új jelet és tünetet észlel. A legtöbb torokrák tünete nem jellemző a rákra, ezért orvosa valószínűleg először megvizsgálja a többi gyakoribb okot.

Okoz

A torokrák akkor fordul elő, amikor a torkában lévő sejtek genetikai mutációkat fejlesztenek ki. Ezek a mutációk a sejtek kontrollálhatatlan növekedését és az egészséges sejtek normális elpusztulása után tovább élnek. A felhalmozódó sejtek daganatot képezhetnek a torkában.

Nem világos, hogy mi okozza a torokrákot okozó mutációt. De az orvosok olyan tényezőket azonosítottak, amelyek növelhetik a kockázatot.

A torokrák típusai

A torokrák egy olyan általános kifejezés, amely a torokban (garat rák) vagy a hangdobozban (gégerák) alakul ki. A torok és a hangdoboz szorosan kapcsolódik, a hangdoboz közvetlenül a torok alatt helyezkedik el.

Noha a legtöbb torokrák azonos típusú sejteket tartalmaz, speciális kifejezéseket használnak a torok azon részének megkülönböztetésére, ahol a rák keletkezett.

Orr-garat rák a nasopharynxben kezdődik - a torkának az orra mögött lévő része.
Oropharyngealis rák a oropharynxben kezdődik - a torkának a szája mögött lévő része, amely magában foglalja a mandulákat.
Hypopharyngealis rák (laryngopharyngealis rák) a hypopharynxben (laryngopharynx) kezdődik - a torok alsó része, közvetlenül a nyelőcső és a szellőzőcső felett.
Glottikus rák a hangszalagokban kezdődik.
Szupraglottikus rák a gége felső részében kezdődik, és magában foglalja az epiglottist érintő rákot, amely egy porcdarab, amely megakadályozza, hogy az élelmiszer belépjen a légcsőbe.
Szubglottis rák a hangdoboz alsó részében, a hangszalagok alatt kezdődik.

Kockázati tényezők

A torokrák kockázatát növelő tényezők a következők:

Dohányzás, beleértve a dohányzást és a rágódohányt is
Túlzott alkoholfogyasztás
Nemi úton terjedő vírus, az úgynevezett humán papillomavírus (HPV)
A gyümölcsökből és zöldségekből hiányzó étrend
Gastroesophagealis reflux betegség (GERD)

Megelőzés

Nincs bizonyított módszer a torokrák előfordulásának megakadályozására. De a torokrák kockázatának csökkentése érdekében:

Hagyja abba a dohányzást, vagy ne kezdjen dohányozni. Ha dohányzik, hagyjon fel. Ha nem dohányzik, ne kezdje. A dohányzás abbahagyása nagyon nehéz lehet, ezért kérjen segítséget. Orvosa megvitathatja a számos dohányzást abbahagyó stratégia előnyeit és kockázatait, mint például a gyógyszerek, a nikotinpótló termékek és a tanácsadás.
Az alkoholt csak mértékkel kell inni, ha egyáltalán. Ha úgy dönt, hogy alkoholt fogyaszt, akkor mértékkel tegye. Egészséges felnőtteknél ez napi egy italt jelent minden életkorú nőnek és 65 évnél idősebb férfinak, és legfeljebb két italt naponta 65 éves és annál fiatalabb férfiaknak.
Válasszon egészséges, gyümölcsökkel és zöldségekkel teli étrendet. A gyümölcsökben és zöldségekben található vitaminok és antioxidánsok csökkenthetik a torokrák kockázatát. Egyél sokféle színes gyümölcsöt és zöldséget.
Védje meg magát a HPV-től. Úgy gondolják, hogy egyes torokrákokat a nemi úton terjedő fertőzéses emberi papillomavírus (HPV) okoz. Csökkentheti a HPV kockázatát azáltal, hogy korlátozza a szexuális partnerek számát, és óvszert használ minden alkalommal, amikor szexel. Vegye figyelembe a HPV vakcinát is, amely fiúk, lányok, fiatal nők és férfiak számára elérhető.

Diagnózis

A torokrák diagnosztizálása érdekében orvosa javasolhatja:

A hatókör használatával jobban megismerheti a torkát. Orvosa speciális megvilágított hatótávolságot (endoszkópot) használhat, hogy alaposan szemügyre vegye a torkát az endoszkópia nevű eljárás során. Az endoszkóp végén lévő apró kamera képeket továbbít egy videó képernyőre, amelyet orvosa figyel a torok rendellenességeinek jeleire.

Egy másik típusú hatókör (laryngoscope) beszúrható a hangmezőbe. Nagyító lencsével segít orvosának megvizsgálni a hangszalagokat. Ezt az eljárást laryngoscopiának hívják.

Szövetminta eltávolítása tesztelés céljából. Ha rendellenességeket találnak az endoszkópia vagy a gégeoszkópia során, orvosa átadhatja a műtéti műszereket a szövetminta (biopszia) összegyűjtésére. A mintát laboratóriumba küldik vizsgálatra. Orvosa megrendelheti a duzzadt nyirokcsomó mintáját is a finom tűvel történő aspirációnak nevezett technikával.

Képalkotó tesztek. A képalkotó vizsgálatok, beleértve a röntgent, a számítógépes tomográfiát (CT), a mágneses rezonancia képalkotást (MRI) és a pozitronemissziós tomográfiát (PET), segíthetnek orvosának abban, hogy meghatározza a rák mértékét a torkán vagy a hangdobozon kívül.

Stádium

A torokrák diagnosztizálása után a következő lépés a rák kiterjedésének (stádiumának) meghatározása. A szakasz ismerete segít meghatározni a kezelési lehetőségeket.

A torokrák stádiumát az I – IV római számokkal jellemezzük. A torokrák minden altípusának megvannak a maga kritériumai az egyes szakaszokhoz. Általában az I. stádiumú torokrák kisebb daganatot jelez, amely a torok egyik területére korlátozódik. A későbbi szakaszok előrehaladottabb rákot jeleznek, a legfejlettebb a IV.

Kezelés

A kezelési lehetőségei számos tényezőn alapulnak, például a torokrák helyén és stádiumán, az érintett sejtek típusán, általános egészségi állapotán és személyes preferenciáin. Beszélje meg orvosával az egyes lehetőségek előnyeit és kockázatait. Együtt meghatározhatja, hogy mely kezelések lesznek a legmegfelelőbbek az Ön számára.

Sugárkezelés

A sugárterápia olyan forrásokból származó nagy energiájú nyalábokat használ fel, mint a röntgensugarak és a protonok, hogy sugárzást juttassanak a rákos sejtekbe, ezáltal meghalva.

A sugárterápia származhat a testén kívüli nagy gépből (külső sugár sugárzás), vagy a sugárterápia származhat olyan kis radioaktív magvakból és huzalokból, amelyek elhelyezhetők a testben, a rák közelében (brachyterápia).

A korai stádiumú torokrákok esetében a sugárterápia lehet az egyetlen szükséges kezelés. A fejlettebb torokrákok esetében a sugárterápia kombinálható kemoterápiával vagy műtéttel. Nagyon előrehaladott torokrák esetén sugárterápiát lehet alkalmazni a tünetek csökkentésére és kényelmesebbé tételére.

Sebészet

Azok a műtéti eljárások, amelyeket fontolóra vehet a torokrák kezelésében, a rák helyétől és stádiumától függenek. Az opciók a következők lehetnek:

A korai stádiumú torokrák műtéte.

Műtét a hangdoboz egészének vagy egy részének eltávolítására (laryngectomia). Kisebb daganatok esetén orvosa eltávolíthatja a hangdoboznak azt a részét, amelyet rák érint, és a hangdoboz lehető legnagyobb részét hagyja. Lehet, hogy orvosa meg tudja őrizni a normális beszéd- és légzési képességét.

Nagyobb, kiterjedtebb daganatok esetén szükséges lehet a teljes hangdoboz eltávolítása. Ezután a légcsövét egy lyukhoz (sztómához) rögzíti a torkában, hogy lehetővé tegye a lélegzést (tracheotomia). Ha a teljes gégét eltávolítja, több lehetősége van a beszéd visszaállítására. Dolgozhat együtt egy beszédpatológussal, hogy megtanuljon beszélni a hangdoboz nélkül.

Műtét a torok egy részének eltávolítására (pharyngectomia). A kisebb torokrákok miatt előfordulhat, hogy a műtét során csak a torkának kis részeit kell eltávolítani. Az eltávolított alkatrészek rekonstruálhatók annak érdekében, hogy normálisan lenyelhesse az ételt.

A torkának további eltávolítására irányuló műtét általában magában foglalja a hangdoboz eltávolítását is. Lehet, hogy orvosa képes rekonstruálni a torkát, hogy lenyelje az ételt.

Műtét a rákos nyirokcsomók eltávolítására (nyaki disszekció). Ha a torokrák mélyen elterjedt a nyakában, orvosa műtétet javasolhat a nyirokcsomók egy részének vagy egészének eltávolítására, hogy megnézze, tartalmaznak-e rákos sejteket.

A műtét vérzés és fertőzés kockázatával jár. Egyéb lehetséges szövődmények, például beszéd- vagy nyelési nehézség, az Ön által elvégzett konkrét eljárástól függ.

Kemoterápia

A kemoterápia gyógyszereket használ a rákos sejtek elpusztítására.

A kemoterápiát gyakran használják a sugárterápiával együtt a torokrák kezelésében. Bizonyos kemoterápiás gyógyszerek érzékenyebbé teszik a rákos sejteket a sugárterápiára. De a kemoterápia és a sugárterápia kombinálása növeli mindkét kezelés mellékhatásait.

Beszélje meg orvosával azokat a mellékhatásokat, amelyeket valószínűleg tapasztalhat, és hogy a kombinált kezelések olyan előnyöket nyújtanak-e, amelyek felülmúlják ezeket a hatásokat.

Célzott gyógyszeres terápia

A célzott gyógyszerek a torokrákot úgy kezelik, hogy kihasználják a rákos sejtek specifikus hibáit, amelyek táplálják a sejtek növekedését.

Például a Cetuximab (Erbitux) gyógyszer egy olyan célzott terápia, amelyet bizonyos helyzetekben a torokrák kezelésére engedélyeztek. A cetuximab megállítja egy olyan fehérje hatását, amely számos egészséges sejtben megtalálható, de inkább elterjedt bizonyos típusú torokrákos sejtekben.

Egyéb célzott gyógyszerek állnak rendelkezésre, és többet vizsgálnak a klinikai vizsgálatok során. A célzott gyógyszerek önmagukban vagy kemoterápiával vagy sugárterápiával kombinálva alkalmazhatók.

Rehabilitáció a kezelés után

A torokrák kezelése gyakran komplikációkat okoz, amelyekhez szakemberekkel való együttműködésre lehet szükség, hogy visszanyerje a nyelés, a szilárd ételek fogyasztásának és a beszélgetés képességét. A torokrák kezelése alatt és után orvosa segítséget kérhet:

A torkában lévő műtéti nyílás (sztóma) gondozása, ha tracheotomia volt
Étkezési nehézségek
Nyelési nehézségek
Merevség és fájdalom a nyakadban
Beszédproblémák

Orvosa megbeszélheti Önnel a kezelések lehetséges mellékhatásait és szövődményeit.

Életmód és otthoni gyógymódok

Leszokni a dohányzásról

A torokrák szorosan összefügg a dohányzással. Nem mindenki torokrákban dohányzik. De ha dohányzik, itt az ideje abbahagyni, mert:

A dohányzás miatt a kezelés kevésbé hatékony.
A dohányzás megnehezíti a tested gyógyulását a műtét után.
A dohányzás növeli annak kockázatát, hogy a jövőben újabb rákot kapjon.

A dohányzás abbahagyása nagyon nehéz lehet. És ez sokkal nehezebb, ha megpróbálsz megbirkózni egy olyan stresszes helyzettel, mint például a rák diagnózisa. Orvosa megbeszélheti az összes lehetőséget, beleértve a gyógyszereket, a nikotinpótló termékeket és a tanácsadást.

Hagyja abba az alkoholfogyasztást

Az alkohol, különösen dohányzással vagy dohányrágással kombinálva, nagymértékben növeli a torokrák kockázatát. Ha alkoholt fogyaszt, hagyja abba most. Ez segíthet csökkenteni a második rák kockázatát. Az ivás abbahagyása segíthet abban, hogy jobban tolerálja a torokrák kezelését.

Alternatív gyógyászat

A torokrák kezelésében egyetlen alternatív kezelés sem bizonyult hasznosnak. Egyes kiegészítő és alternatív kezelések azonban segíthetnek megbirkózni a diagnózisával és a torokrák kezelésének mellékhatásaival. Beszéljen orvosával a lehetőségekről.

A hasznos alternatív kezelések a következők lehetnek:

Akupunktúra
Masszázsterápia
Elmélkedés
Relaxációs technikák

Megbirkózás és támogatás

A rák diagnosztizálása pusztító lehet. A torokrák a test egy olyan részét érinti, amely létfontosságú a mindennapi tevékenységekhez, például a légzéshez, az evéshez és a beszélgetéshez. Amellett, hogy aggódnia kell ezen alapvető tevékenységek befolyásolásáért, aggódhat a kezeléseivel és a túlélési esélyekkel kapcsolatban is.

Bár úgy érezheti, hogy az élete - a túlélése - nincs a kezén, lépéseket tehet annak érdekében, hogy jobban érezze magát az irányításban és megbirkózzon a torokrák diagnózisával. A megbirkózáshoz próbálja meg:

Tanuljon eleget a torokrákról a kezelési döntések meghozatalához. Írjon fel egy listát azokról a kérdésekről, amelyeket a következő megbeszélésen kérhet fel orvosától. Kérdezze meg orvosát a rákkal kapcsolatos további információforrásokról. Ha többet szeretne megtudni sajátos állapotáról, az segíthet abban, hogy kényelmesebbnek érezze magát a kezelési döntések meghozatalakor.
Keressen valakit, akivel beszélgethet. Keressen olyan támogatási forrásokat, amelyek segítenek megbirkózni az érzéseivel. Lehet, hogy van közeli barátja vagy családtagja, aki jó hallgatóság. A papság tagjai és tanácsadói más lehetőségek. Fontolja meg, hogy csatlakozzon egy rákos betegek támogató csoportjához. Vegye fel a kapcsolatot az American Cancer Society (ACS) helyi osztályával vagy a szájüregi, fej- és nyakrákos betegek támogatásával. Az ACS Cancer Survivors Network online üzenőfalakat és chatszobákat kínál, amelyekkel kapcsolatba léphet másokkal torokrákban.
Vigyázzon magára a rákkezelés során. Tegye prioritássá testének egészséges megőrzését a kezelés alatt. Kerülje az extra stresszt. Aludjon el minden este annyit, hogy kipihentnek ébredjen. Tegyen egy sétát, vagy találjon időt a testmozgásra, ha úgy érzi, hogy megfelelő. Szánjon időt a pihenésre, például zenehallgatásra vagy könyvolvasásra.

Látogasson el az összes további találkozóra. Kezelőorvosa a kezelést követő első két évben néhány havonta ütemezi az utánkövetési vizsgálatokat, majd ezt követően ritkábban. Ezek a vizsgák lehetővé teszik orvosának, hogy figyelemmel kísérje gyógyulását és ellenőrizze a rák kiújulását.

Az utólagos vizsgák idegessé tehetik Önt, mivel emlékeztethetik Önt a kezdeti diagnózisára és kezelésére. Félhet, hogy a rákja visszatért. Várjon némi szorongást az egyes utólagos megbeszélések időpontja körül. Tervezzen előre úgy, hogy olyan pihentető tevékenységeket talál, amelyek segíthetnek elterelni elméjét félelmeitől.

Találkozóra való felkészülés

Rendeljen időpontot háziorvosához, ha bármilyen jel vagy tünet aggasztja Önt. Ha orvosa gyanítja, hogy rákja vagy más, a torkát érintő betegség lehet, akkor olyan orvoshoz lehet utalni, aki a fülre, az orrra és a torokra ható betegségekre és állapotokra szakosodott (fül-orr-gégész szakorvos).

Mivel a kinevezések rövidek lehetnek, és mivel gyakran sok teret kell lefedni, célszerű jól felkészülni. Íme néhány információ, amely segít a felkészülésben, és mit várhat el orvosától.

Amit tehetsz

Legyen tisztában az előzetes kinevezés előtti korlátozásokkal. A megbeszélés időpontjában feltétlenül kérdezze meg, hogy van-e valami, amit előre meg kell tennie, például korlátoznia kell az étrendjét.
Írja le a tapasztalt tüneteket, beleértve azokat is, amelyek úgy tűnhetnek, hogy nincsenek kapcsolatban azzal az okkal, amelyre a találkozót ütemezte.
Írja le a legfontosabb személyes adatokat, beleértve a nagyobb stresszt vagy a közelmúltbeli életváltozásokat.
Készítsen listát az összes gyógyszerről, vitaminok vagy kiegészítők, amelyeket szed.
Fontolja meg, hogy magához vesz egy családtagot vagy barátot. Néha nehéz lehet megjegyezni a találkozó során megadott összes információt. Valaki, aki elkísér, emlékezhet valamire, amit elmulasztott vagy elfelejtett.
Írjon fel kérdéseket kezelőorvosa.

Az orvosával töltött idő korlátozott, ezért a kérdések listájának elkészítése segíthet abban, hogy a lehető legtöbbet hozza ki együtt töltött idejéből. Sorolja fel kérdéseit a legfontosabbaktól a legkevésbé fontosakig, ha lejár az idő. A torokrák esetében néhány alapvető kérdés, amelyet orvosának kell feltennie:

Mi okozhatja valószínűleg a tüneteimet vagy az állapotomat?
Vannak-e más lehetséges okai a tüneteimnek vagy állapotomnak?
Milyen vizsgálatokra van szükségem?
Mi a legjobb cselekvés?
Melyek az ön által javasolt megközelítés alternatívái?
Vannak ezek az egyéb egészségügyi állapotok. Hogyan tudnám a legjobban együtt kezelni őket?
Van-e korlátozás, amelyet be kell tartanom?
Forduljak szakemberhez? Mennyibe fog kerülni, és fedezi-e a biztosításom?
Van-e általános alternatíva az általam felírt gyógyszerrel szemben?
Vannak prospektusok vagy más nyomtatott anyagok, amelyeket magammal vihetek? Milyen weboldalakat ajánl?
Mi fogja meghatározni, hogy tervezek-e utólagos látogatást?

Az orvos által feltett kérdéseken kívül ne habozzon feltenni más felmerülő kérdéseket.

Mit várhat el az orvosától

Orvosa valószínűleg számos kérdést tesz fel Önnek. Ha készen áll arra, hogy válaszoljon rájuk, késõbb lehet idõ, hogy áttekintse a megcélozni kívánt pontokat. Orvosa megkérdezheti:

Mikor kezdte el először tapasztalni a tüneteket?
A tünetei folyamatosak vagy alkalmi jellegűek voltak-e?
Mennyire súlyosak a tünetei?
Úgy tűnik, hogy mi javítja a tüneteit, ha van ilyen?
Úgy tűnik, hogy ami rontja a tüneteit, ha van ilyen?

Mit tehet közben

Ha dohányzik, hagyja abba. Kerülje el a tüneteit súlyosbító dolgokat. Ha torokfájdalmai vannak, kerülje azokat az ételeket és italokat, amelyek további irritációt okoznak. Ha a torokfájás miatt gondja van az evéssel, fontolja meg a táplálékkiegészítő italokat. Ezek kevésbé irritálhatják a torkot, miközben továbbra is felajánlják a szükséges kalóriákat és tápanyagokat.

Utolsó frissítés: 2018. augusztus 11