Trichomoniasis: Mindig szexuálisan terjed-e?

Subitha Kandamuthan

Kórház, Kormányzati Orvosi Főiskola, Kottayam, Kerala, India

Renu Thambi

Kórház, Kormányzati Orvosi Főiskola, Kottayam, Kerala, India

Jyotsna Yeshodharan

Kórház, Kormányzati Orvosi Főiskola, Kottayam, Kerala, India

A hüvelyi váladékozás a fogamzóképes nők gyakori panasza. A hüvelygyulladás három fő oka a bakteriális vaginosis, a candidiasis és a trichomoniasis. Úgy gondolják, hogy a trichomoniasis átterjedésének leggyakoribb oka a szexuális közösülés, de a trichomonas nemvenerális terjedése nagyon ritkán fordulhat elő. [1]

Egy 67 éves nőstény hüvelyi váladékozással kapcsolatos panaszokkal érkezett a kórházba. Nyaki kenetet vettünk és Papanicolaou foltot festettünk. A kenet felületes és köztes laphámsejteket mutatott, amelyeken számos halványszürke, kerek vagy körte alakú organizmus található, halvány vezikuláris excentrikus magokkal [1a. Ábra] és intracitoplazmatikusan halvány vörös szemcsékkel [1a. Ábra, betét]. Néhány organizmus a laphámsejtek mellett látható. Számos ágyúgolyó alakult ki, amelyet neutrofilek tapadtak a laphámsejtekre [1b. Ábra]. Lactobacillusok hiányoztak. A trichomoniasis diagnózisát javasolták.

a) Körte alakú trichomonas organizmus a laphámsejtek között (Papanicolaou festés, × 400) (a kezdet). Trichomonas intracitoplazmatikus szemcséket mutat (Papanicolaou festék, × 1000). b) ágyúgolyók neutrofilekkel, amelyek tapadnak a laphámsejtekre (Papanicolaou-folt, × 100)

A trichomoniasist egy anaerob flagellátum protozoon, a Trichomonas vaginalis okozza. Ez a betegség gyakoribb a legnagyobb szexuális aktivitás időszakában. Mindig úgy gondolták, hogy nemi úton terjedő betegségről van szó. Ám egy átfogó szakirodalmi kutatás kimutatta, hogy a trichomonák nem szexuális terjedése előfordulhat olyan fomitokon keresztül, mint a törölközők és a WC-ülések, valamint az úszómedencékből. [2] Egy zambiai keresztmetszeti vizsgálatban a serdülőkori szűz lányok magas trichomoniasis prevalenciát mutattak, amelynek oka a fürdővíz megosztása volt. Két 12 évesnél fiatalabb gyermek fürdőlepedő használatával kapta meg a fertőzést édesanyjától. [3] Esetünkben, bár a beteg tagadja a szexuális tevékenységet, lehet, hogy szexuálisan aktív volt, és nem jelentett róla, és a trichomonas valóban szexuálisan terjedhetett.

A hüvely normál pH-ja 3,8-4,2, de trichomoniasis jelenlétében nagyobb, mint 5,0, ami döntő fontosságú a trichomoniasis patogenezisében. A parazita által felszabadított sejt-leválasztó faktorok termelődéséről megállapítható, hogy ösztrogén jelenlétében csökken. Úgy gondolják, hogy ez az oka a betegség súlyosbodásának a menstruáció idején, amikor az ösztrogénszint a legalacsonyabb. [4] A posztmenopauzás időszakban az ösztrogénszint alacsonyabb, és a hüvely lúgosabbá válik, elősegítve a trichomoniasis növekedését. A John Hopkins Egyetem kutatócsoportjának felmérési jelentéseit mutatták be a Nemzetközi Szexuális úton terjedő betegségek kutatásának 19. kétévenkénti konferenciáján. Charlotte Gaydos, a vizsgálat nyomozója elmondta, hogy 50 éves és annál idősebb nőknél volt a legmagasabb a trichomonas fertőzés aránya a vizsgálatuk során. [5] Arra a következtetésre jutottak, hogy az idősebb korcsoportba tartozó nőknél soha nem tesztelték vagy diagnosztizálták a trichomonákat, és a betegek többségét nem kezelik.

Összefoglalva, vannak jelentések, amelyek támogatják a trichomonas nem nemi átterjedését. Ennek megerősítéséhez azonban további nagyszabású epidemiológiai vizsgálatokra van szükség. Ezt szem előtt kell tartani, amikor a szexuálisan inaktív idősebb nők hüvelyi váladékozást mutatnak be. Az idősebb posztmenopauzás nők hajlamosak a trichomonas organizmusra a hüvely savasságának változása és az ösztrogénhiány miatt. A trichomonákat ki kell zárni a nem rendellenes hüvelyváladék lehetséges okaként a nem szexuálisan aktív idősebb nők körében, akiket alacsony kockázatnak tartanak. A trichomonas vizsgálatát a bakteriális vaginosis, candidiasis stb. Egyéb vizsgálataival együtt kell mérlegelni.