Thrombocytopenia és ITP

Útmutatója

Thrombocytopenia és ITP

  • Okoz
  • Tünetek
  • A diagnózis felállítása
  • Kérdések orvosának
  • Kezelés
  • Vigyázz magadra
  • Mi várható
  • Támogatás

Ha thrombocytopeniában szenved, nincs elegendő vérlemezke a vérben. A vérlemezkék segítenek a vérrögben, ami megállítja a vérzést.

kezelése

A legtöbb ember számára ez nem jelent nagy problémát. De ha súlyos formája van, spontán vérezhet a szemében, az ínyében vagy a hólyagjában, vagy túlzottan vérezhet, ha megsérül.

Egy egészséges ember vérlemezkeszáma általában 150 000 - 400 000. Trombocitopénia van, ha a száma 150 000 alá csökken.

Ha kíváncsi arra, hogy mit jelent a hosszú név, a következőképpen bomlik le: A "trombociták" a vérlemezkéi, a "pénia" pedig azt jelenti, hogy nincs elegendő valamiből. Tedd össze ezeket a kifejezéseket, és "trombocitopéniát" kapsz.

Okoz

A trombocitopéniának számos oka van. Az alacsony vérlemezkék egyik leggyakoribb oka az immun thrombocytopenia (ITP) nevű állapot. Lehet, hogy régi nevén, idiopátiás thrombocytopeniás purpurának hívják. Bár az orvosok nem tudják, mi okozza az elsődleges ITP-t, tudják, hogy ez akkor történik, amikor az immunrendszere - a testének a betegségekkel szembeni fő védekezése - nem működik megfelelően. Antitestjei, amelyek állítólag a fertőzéseket támadják meg, tévesen tönkreteszik a vérlemezkéket.

Folytatás

A thrombocytopenia családokban is előfordulhat, de számos betegségből is kiválaszthatja. Az egészségi állapot kezelése javíthatja az ITP-t.

A másodlagos ITP akkor történik, amikor az ITP kapcsolódik egy másik feltételhez, például:

  • Vírusfertőzések (beleértve a bárányhimlőt, a parvovírust, a hepatitis C-t, az Epstein-Barr-t és a HIV-t)
  • Szisztémás lupus erythematosus (SLE)
  • Krónikus limfocita leukémia (CLL)
  • Gyógyszer által kiváltott immun thrombocytopenia
  • Szepszis, súlyos bakteriális fertőzés a vérében
  • Helicobacter pylori (H. pylori), az emésztőrendszerében élő baktériumok

GyógyszerekВ Összekapcsolva az ITP-vel

Egyes gyógyszerek növelhetik az ITP kockázatát, például:

  • Bizonyos gyógyszerek szívproblémák, görcsrohamok és fertőzések kezelésére
  • Heparin, vérhígító, amely a vérrögképződés megelőzésére szolgál

Dolgozzon orvosával annak kiderítésére, hogy egy gyógyszer hatására csökken-e a vérlemezkeszám. Lehetséges, hogy módosíthatják az adagot vagy megváltoztathatják a gyógyszeres kezelést.

Az ITP-hez kapcsolódó egyéb kezelések

  • Szív bypass műtét
  • Sugárkezelés a csontvelődön

Tünetek

Általában a thrombocytopeniának nincsenek tünetei. De amikor megvannak, a következők lehetnek:

  • Vérzés, leggyakrabban az ínyből vagy az orrból. A thrombocytopeniában szenvedő nőknél súlyosabb vagy hosszabb időszakok vagy áttörő vérzés jelentkezhet. Vért is láthat a pisiben vagy a kakában.
  • Piros, lapos foltok a bőrén, körülbelül akkora, mint egy tűhegy. Ezeket leginkább a lábadon látod, és csomókban jelenhetnek meg. Orvosa hívhatja őket petechiáknak.
  • Foltok és zúzódások. Lehet, hogy a bőr alatt nagy területeken vérzik, amelyek nem fehérednek meg, amikor rájuk nyom. Azt is láthatja, hogy milyenek lehetnek a zúzódások, amelyeket egy ütés vagy ütés okoz. Lehetnek kékek vagy lilák, és idővel sárgára vagy zöldre változhatnak. Ezeket belülről, az apró erekből történő hirtelen szivárgás okozza. Ezek orvosi neve purpura.

A súlyos thrombocytopenia sok vérzést okozhat sérülés, például esés után.

A diagnózis felállítása

A thrombocytopeniát gyakran véletlenül állapítják meg, amikor orvosa rutinszerű vérvizsgálatot végez. Megkérdezhetik:

  • Milyen tüneteket (beleértve a vérzést is) észlelt?
  • Mikor látta őket először?
  • Javítja őket valami? Vagy még rosszabb?
  • Milyen gyógyszereket és kiegészítőket szed?
  • Volt-e lövése az elmúlt hónapban, vérátömlesztés, vagy kábítószert használt-e tűvel?
  • Van-e valakinek a családjában problémája immunrendszerével, vérzésével vagy véraláfutásával?
  • Mit ettél a közelmúltban?

Orvosa fizikai vizsgálatot végezhet, hogy ellenőrizze a vérzés jeleit, és érezheti, ha a lépe nagynak tűnik.

Néhány teszt ellenőrzi az alacsony vérlemezkeszintet:

  • CBC(teljes vérkép). Ez méri a vörös- és fehérvérsejtek és a vérlemezkék mennyiségét.
  • Vérkenet. Ez megmutatja, hogy a vérlemezkék mikroszkóp alatt néznek ki.
  • Csontvelő teszt. Orvosa nagyon finom tűvel kis mennyiségű folyékony csontvelőt húz, és ellenőrizze, hogy vannak-e olyan sejtek, amelyek nem működnek megfelelően. Vagy biopsziát kaphat, más típusú tűvel, így orvosa ellenőrizheti a csontvelőben lévő sejtek típusát és számát.

Szüksége lehet további vizsgálatokra, amelyek segítenek orvosának kitalálni, mi történik.

Kérdések orvosának

  • Mi okozza a problémát?
  • Milyen kezelési lehetőségeim vannak? Melyiket ajánlja?
  • Vannak-e ezeknek a kezeléseknek mellékhatásai? Mit tehetek ellenük?
  • Honnan tudjuk meg, hogy a kezelés működik-e?
  • Mikor kezdek jobban érezni magam?
  • Mit vársz az esetemtől?
  • Vajon ez az állapot veszélyeztet-e bármi más miatt?
  • Kell-e szakemberhez fordulnom?

Kezelés

Nagyon sok kezelési lehetőség van a thrombocytopenia és az ITP kezelésére. Együtt kell dolgoznia orvosával, hogy mérlegelje az egyes előnyöket és hátrányokat, és megtalálja az Ön számára megfelelő terápiát.

Ha ITP-je van, a kezelése attól függ, hogy milyen súlyos esete van. Ha enyhe, előfordulhat, hogy rendszeresen ellenőriznie kell a vérlemezkeszintjét.

Folytatás

Ha valóban kezelésre szorul, a cél az, hogy a vérlemezkeszáma olyan magas legyen, hogy megelőzze a bélben vagy az agyban bekövetkező súlyos vérzést.

Folytatás

Orvosa valószínűleg először javasolja ezeket a kezeléseket az ITP számára:

Kortikoszteroidok.A trombocitaszám növelése érdekében általában a dexametazont vagy a prednizont írják fel. Naponta egyszer tabletta vagy tabletta formájában veszi be. A megnövekedett vagy normalizált vérlemezkeszám általában a kezelés két hetében jelentkezik, különösen nagy dózisú dexametazonnal. Orvosa valószínűleg a következő 4-8 hét során fokozatosan csökkenti az adagot. Lehet, hogy meg kell ismételni a kezelést, de ha a vérlemezkeszám normális, nincs szükség újra.

A prednizonnak vannak mellékhatásai, különösen, ha hosszú ideig használja. Rövid idő elteltével is ingerlékeny lehet, gyomorpanaszokat okozhat, és egyéb problémái lehetnek, például:

  • Alvási problémák
  • Súlygyarapodás
  • Puffadt arc
  • Sokat pisil
  • Alacsonyabb csontsűrűség
  • Pattanás

A mellékhatások mellett a prednizon másik hátránya, hogy a vérlemezkeszám csökkenhet, miután befejezte a kezelést.

IVIG (intravénás immun-globulin). Ha nem tudja meghatározni a vérlemezkeszámot prednizonnal, ha nem tolerálja a szteroidokat, vagy ha a kezelése befejezése után csökken a szám, orvosa javasolhatja az IVIG alkalmazását. Ezt a gyógyszert egy IV-en keresztül szedi, általában napi több órán keresztül, 1-5 napig.

Folytatás

Az IVIG előnye, hogy gyorsan növelheti a vérlemezkeszámot. De a vérlemezkék növekedése csak átmeneti. Hasznos azok számára, akiknek gyorsan meg kell növelniük szintjüket, vagy akik nem tolerálják a szteroidokat. A mellékhatások a következők:

  • Hányinger és hányás
  • Fejfájás
  • Láz és hidegrázás

Sebészet. Ha Önnek ITP-je van, és más kezelések nem emelték eléggé a vérlemezkeszintjét, akkor hasznos lehet a lép eltávolítására irányuló művelet. Ez az a szerv, amely elpusztítja a vérlemezkéit, ezért annak kivétele lendületet adhat a vérlemezkék számának. De ez nem mindig működik.

A lép eltávolítása megnehezítheti a fertőzések elleni küzdelmet. A fertőzés kockázata a műtétet követő első 3 hónapban a legnagyobb.

Folytatás

Rituximab(Rituxan). Ez a gyógyszer egyfajta kezelés, amelyet biológiai terápiának neveznek. Megtámadja a B-sejteket, a fehérvérsejtek egyik típusát, amely elpusztíthatja a vérlemezkéket. Néha használják, ha súlyos ITP-je van a szteroidokkal végzett kezelés ellenére, és nem tudja megműteni a lépét. Orvosa javasolhatja azt is, ha eltávolították a lépét, de még mindig alacsony a vérlemezkeszáma.

Folytatás

A rituximab mellékhatásai a következők:

  • Láz
  • Hidegrázás
  • Gyengeség
  • Hányinger
  • Fejfájás
  • Gyengült immunrendszer

Rho (D) immunglobulin. Ez a kezelés, amelyet Ön is elvégez egy IV-en keresztül, alternatívája a hagyományos IVIG-nek azoknál az embereknél, akik Rh + vérben szenvednek. Ez általában kevesebb, mint fél órát vesz igénybe. A mellékhatások hasonlóak az IVIG-hez.

Ha a kortikoszteroidok, az IVIG és a Rho (D) nem javítják a vérlemezkeszámot, és vérzési problémái vannak, orvosa átválthat egy másik lehetőségcsoportra. Mindegyiknek vannak előnyei és hátrányai. Tartalmazzák:

Trombopoietin (TPO) receptor agonisták. Ezeket a gyógyszereket trombocita növekedési faktoroknak is nevezik. Ha súlyosan alacsony vérlemezkeszáma van még szteroidokkal végzett kezelés, a lép eltávolítására irányuló műtét vagy a rituximab után is, akkor valószínűleg jól jár ezeknél a gyógyszereknél, de előfordulhat, hogy hosszú távon kell szednie őket.

A TPO gyógyszer alkalmazható olyanoknál is, akiknek egy ideig meg kell növelniük a vérlemezkeszámot, például akut vérzési epizód alatt, a választható műtét előkészítésekor, vagy ha a splenectomiáról döntenek, azt tervezik vagy arra várnak.

Folytatás

Az Eltrombopag napi egyszeri tabletta, a romiplosztimot hetente egyszer lövéssel veszik be, В és az avatrombopagot (Doptelet) naponta egyszer veszik be, majd az adagot a vérlemezkeszámhoz igazítják.

Megkapják a csontvelődet, hogy több vérlemezke képződjön. A mellékhatások közé tartozik a hányinger, hányás, fejfájás és a vérrögképződés nagyobb esélye.

Ha megpróbálta ezeket, és még mindig nem tudja a vérlemezkeszámot a megfelelő szintre hozni, orvosa javasolhatja ezeket a gyógyszereket:

A lép tirozin-kináz gátló, a fosztamatinib (Tavalisse) nevű újabb gyógyszert a thrombocytopenia kezelésére tervezték krónikus ITP-ben szenvedő felnőtteknél, akik más kezelésekkel nem javultak. A kezdeti adag egy tabletta naponta kétszer.

Immunszuppresszánsok, mint például azatioprin (Imuran), ciklosporin és mikofenolát-mofetil (CellCept). Úgy működnek, hogy kordában tartják az immunrendszert.

Androgének, mint például a danazol (Danocrine). Nem használják nőknél, mert nem kívánt hajnövekedést okozhat, amelyet hirsutizmusnak neveznek.

Vinca alkaloidok, mint például a vinblasztin, vinkrisztin (Vincasar) és ritkán a ciklofoszfamid (Cytoxan). Az orvosok néha javasolják ezeket, ha súlyos vérzése van, és a vérlemezkeszám nem növeli más kezelések hatását.

Vigyázz magadra

Még mindig sok mindent megtehet, de előfordulhat, hogy változtatnia kell életmódján, hogy megakadályozza a sérülést vagy a vágást. Kerülje például az olyan sportokat, mint a foci és a lesiklás.

Egészségesen fogyasszon sok gyümölcsöt és zöldséget, főleg leveles zöldséget, hogy a testének megkapja a szükséges tápanyagokat. Kérdezze meg orvosát, kerülje-e a kininnel és aszpartámmal készült ételeket, például a tonikvizet, a keserű citromot, a keserű dinnyét, néhány diétás üdítőt és a cukormentes ételeket.

Valószínűleg nem szabad olyan gyógyszereket szednie, amelyek megkönnyítik a vérzést, mint például az aszpirin és az ibuprofen.

Kérdezze meg orvosát, hogy jól esik-e alkoholt fogyasztani, és ha igen, mennyit.

Mi várható

Esete eltérhet másokétól. Orvosa figyelni fogja, hogy lássa, hogyan áll. Ha esete enyhe, előfordulhat, hogy nincs szüksége kezelésre. De még a kezelésre szoruló emberek is teljes életet élhetnek.

Tudjon meg minél többet az állapotáról, hogy a legjobban kezelhesse.

Támogatás

A Trombocita-rendellenességeket támogató egyesületnek vannak információi az ITP-ről és a másokkal való kapcsolatfelvétel módjairól, akik szintén rendelkeznek ezzel.

Források

Hoffman, R. Hematológia: Alapelvek és gyakorlat, 5. kiadás, Churchill Livingstone Elsevier, 2009.

Országos Egészségügyi Intézetek: "Hogyan diagnosztizálható a trombocitopénia?" "Trombocitopéniával élni."

Clevelandi Klinika: "Thrombocytopenia".

Trombocita zavarokat támogató egyesület: "Étel, mint kúra".

Amerikai Családorvosok Akadémiája: "Idiopátiás thrombocytopeniás purpura (ITP)".

ITP Foundation: "Mi az ITP?"

UptoDate: "Immun thrombocytopenia (ITP) felnőtteknél."

FDA: "Az FDA jóváhagyja a fosztamatinib tablettákat az ITP számára", 2018. április.

Medscape: "Rituximab: anti-CD20 antitest krónikus refrakter immun trombocitopéniás purpura kezelésére."