Trombofília és hiperkoagulálhatóság

A kardiovaszkuláris osztályról, Orvostudományi Osztály, Brigham és Nőkórház, Harvard Medical School, Boston, MA.

Az emberi test általában gondos egyensúlyt tart fenn a vérzés és az alvadás között. A vérlemezkéknek nevezett vérsejtek, a vérben lévő fehérjék és az ereket bélelő sejtek szorosan szabályozottak, így a test vérrögöket képez a sérülésből eredő vérzés megakadályozására, de nem képez nemkívánatos és káros alvadékot (trombusnak is nevezik). trombózis) az erekben. A trombózis szívrohamot, stroke-ot és vérrögképződést okozhat a lábakban (ún. Mélyvénás trombózis) vagy a tüdőben (ún. Tüdőembólia).

Mi a thrombophilia?

A trombofília örökletes (genetikai) vagy szerzett hajlam a trombózis kialakulására (1. táblázat). A trombofíliák trombózist okozhatnak, ha túl sok alvadási fehérjét állítanak elő, kóros alvadási fehérjéket készítenek, amelyek ellenállnak a lebomlásnak, túl kevés fehérjét termelnek, amelyek megakadályozzák a trombózist, vagy károsítják az erek falát. A trombofíliák trombózist okozhatnak artériákban, vénákban vagy mindkettőben.

Asztal 1. A trombofíliák fő típusai

A leggyakoribb trombofíliák közé tartoznak az alvadás örökletes rendellenességei, például az V. faktor Leiden és a protrombin gén mutációja, valamint a megszerzett fehérjék, amelyek trombózist okoznak, úgynevezett antifoszfolipid antitestek. Ha a kóros thrombophilia gének több példányban vannak, az antifoszfolipid antitestek szintjének növekedése vagy a thrombophilia kombinációja megsokszorozza a trombózis kockázatát.

Hogyan diagnosztizálják a trombofíliákat?

A trombofíliákat vérvizsgálatokkal fedezik fel. Egyes thrombophilia tesztek kóros géneket észlelnek, míg mások a fehérje szintjét mérik a vérben. Egyes vizsgálatok nem lehetnek pontosak egy közelmúltbeli trombózis vagy vérhígítók (más néven antikoagulánsok) jelenlétében, és később szükség lehet rá.

Hogyan befolyásolja a trombofília az egészségemet?

Valamennyi trombofília növeli a trombózis első epizódjának kialakulásának kockázatát. Azonban csak néhány trombofília növeli a visszatérő trombózis kockázatát. Az antifoszfolipid antitestek szorosan összefüggenek a trombózis több epizódjának kialakulásával, különösen akkor, ha antikoagulációt nem írnak fel. A thrombophiliák által okozott trombózisok leggyakoribb típusai a mélyvénás trombózis és a tüdőembólia. Ezen vénás vérrögök mellett az antifoszfolipid antitestek növelik a szívroham és a stroke kockázatát is.

A trombofíliák fontos következményekkel járnak a nők egészségére nézve. A trombofíliák növelik a fogamzásgátló tablettákkal és a hormonpótló terápiával társuló trombózis kockázatát. Néhány nőnél a thrombophilia meddőséget és visszatérő terhességi veszteségeket okozhat. Terhes nőknél a thrombophilia növelheti az anyai trombózis és bizonyos terhességgel összefüggő szövődmények kockázatát.

Trombofíliával kell-e tesztelni?

Az egészségügyi szolgáltatók gyakran tesztelik a thrombophiliákat olyan betegeknél, akik fiatal korban trombózisban szenvednek, többszörös véralvadási események, trombózis szokatlan helyeken, erős családi kórtörténet trombózis és visszatérő vetélések vagy nehézségek vannak a csecsemő fogantatásában. A klinikusok thrombophilia-tesztet végeznek annak megállapítására, hogy egy adott betegnek a legjobb hígító milyen időtartamú vért hígít, a jövőbeli trombózis kockázata, a hormonális terápiákkal (például fogamzásgátló tablettákkal) járó vérrögök kockázata és a családtagok kockázata. . Az egészségügyi szolgáltatók trombofília tesztet is végezhetnek a váratlan vagy nem provokált trombózis magyarázatának feltárása érdekében.

Hogyan kezelik a trombofíliákat?

A trombofíliák kezelése az egyes betegek kórtörténetétől függ. Trombózisban szenvedő betegeknél, akiknél trombofíliát diagnosztizálnak, az egészségügyi szolgáltatók hosszabb időtartamú vérhígítást javasolhatnak a jövőbeni vérrögképződés megelőzése érdekében. Például antifoszfolipid antitestekkel és trombózissal küzdő betegek hosszú távú terápiát igényelnek vérhígítóval, hogy megakadályozzák a visszatérő trombózis nagy kockázatát. Trombofíliában szenvedő betegeknél, akiknek anamnézisében nincs trombózis, a vérhígítók megelőző adagját kell előírni olyan helyzetekben, amelyek fokozott trombózis kockázatát hordozzák magukban, például súlyos műtét, trauma, mozdulatlanság vagy kórházi kórházi kezelés miatt.

A trombofíliában szenvedő nőknek kerülniük kell a fokozott trombózis kockázatával járó fogamzásgátlókat, beleértve az ösztrogént tartalmazó fogamzásgátló tablettákat, hüvelygyűrűket és tapaszokat. Fontolóra kell venni alternatív, biztonságosabb fogamzásgátlókat, például a csak progesztint tartalmazó tablettákat (más néven minipillákat) és az intrauterin eszközöket. Az ösztrogénpótló terápia nem alkalmazható a menopauza tüneteinek kezelésére trombofíliás nőknél. Néhány visszatérő terhességben szenvedő nő és bizonyos trombofíliák számára előnyös lehet az alacsony dózisú vérhígító, hogy megakadályozzák a vetélést okozó trombózisokat. A trombofíliában szenvedő és trombózisban szenvedő terhes nőket gyakran vérhígítókkal kezelik terhesség alatt és a szülés utáni időszakban, hogy megakadályozzák a súlyos szövődményeket, például a mélyvénás trombózis és a tüdőembólia.

Ha trombofíliám van, mit tehetek a vérrögképződés megelőzése érdekében?

Ha trombofíliát diagnosztizálnak, a betegek több lépést tehetnek a trombózis megelőzésére (2. táblázat). A betegeknek gondoskodniuk kell arról, hogy minden egészségügyi szolgáltatójuk tisztában legyen a trombofíliával, és meg kell vitatniuk, hogy a vérhígítóval történő kezelés megfelelő-e, különösen nagy kockázatú helyzetekben, például nagy műtét esetén. A betegeknek szív-egészséges életmódot kell folytatniuk a rendszeres testmozgásra, a telített zsír-, koleszterin- és sószegény étrendre, a dohányzásról való leszokásra és a fogyásra összpontosítva.

2. táblázat. Tippek a trombofíliának tulajdonítható vérrögök kockázatának csökkentésére

Mondja el az összes egészségügyi szolgáltatónak, hogy hajlamos a vérrögök kialakulására.

Beszéljen orvosával arról, hogy vérhígítót kell-e szednie a vérrögképződés megelőzése érdekében.

Kérjen egészségügyi szolgáltatótól védelmet a vérrögök ellen, amikor Ön a legkiszolgáltatottabb, például súlyos műtét után, traumás sérülés után, vagy ha korlátozott a mozgékonysága.

Fogjon szív-egészséges életmódot rendszeres testmozgás, alacsony telített zsírtartalmú étrend, koleszterin- és só-diéta, túlsúlyos vagy elhízott testsúlycsökkenés és a dohányzás elkerülése révén.

Győződjön meg arról, hogy egyéb orvosi problémákat, például vesebetegséget, tüdőbetegséget és szívbetegséget teljes körűen kezelnek.

További információ

További információkért kérjük, olvassa el a következő forrásokat: