Tularaemia

Dr. Roger Henderson, Dr. Adrian Bonsall véleménye | Utoljára szerkesztve: 2016. október 19. | Megfelel a beteg szerkesztési irányelveinek

északi féltekén

A szakmai referencia cikkeket egészségügyi szakemberek számára tervezték használni. Ezeket az Egyesült Királyság orvosai írják, és kutatási bizonyítékok, az Egyesült Királyság és az Európai irányelvek alapján. Találhatja egyikünket egészségügyi cikkek hasznosabb.


A COVID-19 járvány szinte minden egészségügyi állapotot érintett. Ezek közül a NICE kiadott egy gyors frissítési iránymutatást. Ez az útmutató gyakran változik. Kérlek látogasd https://www.nice.org.uk/covid-19 hogy a NICE adott-e átmeneti útmutatást ennek a feltételnek a kezelésére vonatkozóan, amely eltérhet az alábbiakban megadottaktól.

Tularaemia

Ebben a cikkben
  • Járványtan
  • Bemutatás
  • Megkülönböztető diagnózis
  • Vizsgálatok
  • Menedzsment
  • Bonyodalmak
  • Prognózis
  • Megelőzés

A tularaemia zoonózis - fertőzés, amely állatokról emberekre terjedhet, akut, lázas, granulomatózus fertőzést okozva. A Francisella tularensis baktérium okozza, amely sok állatot megfertőzhet, különösen apró rágcsálókat, nyulakat és mezei nyúlokat [1]. A F. tularensis nagyon fertőző, és csak tíz organizmusra van szükség az emberi fertőzés elindításához [2] .

Felkapott cikkek

Megkísérelték a biológiai háborúk tularémiájának kialakulását, és ezek a levegőben terjedő szórási útra összpontosítottak [3]. .

Epidemiológia [4]

  • A F. tularensis az északi féltekén elterjedt.
  • A baktériumnak két típusa van, amelyek mind az embert megfertőzhetik [1]:
    • Az A típusú fertőzések természetesen csak Észak-Amerikában fordulnak elő. Az A típus megfertőzi az állatokat és a kullancsokat, és emberben halálos lehet.
    • A B típus enyhébb tüneteket okoz, mint az A típus, és nem okoz halálos fertőzéseket. A B típusú állat az északi féltekén, ezen belül Észak-Amerikában is előfordul.
  • Európában az emberi esetek száma évente megközelítőleg 1200.
  • A legmagasabb előfordulási arányú országok közé tartozik Finnország, Svédország, Magyarország, a Szlovák Köztársaság, Szerbia, Montenegró, a Cseh Köztársaság és Bulgária.
  • Európában Izlandon, Írországban és Nagy-Britanniában nem fordult elő tularémia. Vannak olyan országok, ahol a betegségről nem számoltak be, bár valószínűleg előfordul, köztük Albánia, Görögország, Románia, Belgium, Luxemburg és Portugália.

Sebességváltó [5]

  • A tularaemia elsősorban a vadon élő emlősök és madarak sokféle betegségének számít. Az emberek főleg megfertőződnek:
    • Az ízeltlábúak, különösen a kullancsok és a szúnyogok harapásával.
    • A bőrön, a kötőhártya-zsákon vagy az oropharyngealis nyálkahártyán keresztül, fertőzött állatokkal vagy állati anyagokkal való közvetlen érintkezés útján.
    • Szennyezett élelmiszer vagy víz lenyelésével vagy a szennyezett por vagy aeroszolok belégzésével.
  • A F. tularensis könnyen átvihető aeroszolokkal, és csak néhány szervezet belélegzése okozhat fertőzést. A személyek közötti továbbítást nem dokumentálták.

Prezentáció [6]

Hat jól ismert klinikai forma létezik:

Ulceroglandularis tularaemia

  • Az esetek körülbelül 80% -a.
  • A fertőzés általában karcolással vagy kopással történik, amely fekélyes bőrelváltozást okoz a belépés helyén, és fájdalmas regionális lymphadenopathiával jár.

Mirigy tularémia
Hasonló az ulceroglandularis formához, kivéve a jellegzetes bőrelváltozás hiányát.

Oculoglandularis tularaemia

  • A betegek 1-2% -át teszi ki.
  • A szervezet a kötőhártyán keresztül jut be, egyoldalú, fájdalmas, gennyes kötőhártya-gyulladást okozva submandibularis, preauricularis és cervicalis lymphadenopathiával.

Oropharyngealis tularaemia

  • Ez ritka forma; a fertőzés a fertőzött nyúl rosszul főtt húsának elfogyasztásából következik be.
  • Általában torokfájással (pharyngotonsillitis regionális adenopathiával), hasi fájdalommal (mesentericus lymphadenopathia), hányingerrel, hányással, hasmenéssel és esetenként nyílt bélrendszeri vérzéssel jelentkezik a bélfekélyek miatt.

Tüdő tularémia

  • Az elsődleges tüdőfertőzés ritkán szerezhető be természetesen, de a laboratóriumi dolgozóknál alakulhat ki.
  • Azonban a haematogen terjedés után tüdőgyulladás alakulhat ki az ulceroglandularis tularaemiában szenvedő betegek 10-15% -ában és a tífuszos tularaemiában szenvedők 30-80% -ában.
  • Általában száraz köhögéssel, nehézlégzéssel és mellkasi mellhártyagyulladással jár.
  • A mellkasi vizsgálat normális lehet.
  • Lobáris tüdőgyulladás és/vagy felnőttkori légzési distressz szindróma alakulhat ki.

Tífuszos (szeptikémiás) tularémia

  • Ez a tularaemia esetek 10-15% -át teszi ki.
  • Súlyosabb, a betegeknél láz, hidegrázás, myalgia, rossz közérzet és súlycsökkenés jelentkezik.
  • Az érintettek gyakran tüdőgyulladásban szenvednek. A fekélyek és a lymphadenopathia általában hiányoznak.

Egyéb lehetséges megnyilvánulások
Ezek közé tartozik az akut vesekárosodás, a kóros LFT-k és a rhabdomyolysis.

Ritka megnyilvánulások
Ezek közé tartozik az osteomyelitis, a pericarditis, a peritonitis, az endocarditis és az agyhártyagyulladás.

Tünetek

A tünetek általában 2-5 nappal a fertőzés után jelentkeznek, de az inkubációs periódus akár egy nap, akár három hét is lehet. A természetes fertőzés számos tünetet eredményezhet:

  • Fekélyek: ezek gyakran előfordulnak, és vagy a fertőzött rovarcsípés helyén, vagy a levegőben lévő baktériumok hatására néha a szem felszínén fordulnak elő. A fekélyeket nyirokcsomók duzzanata, általános fájdalmak és láz kísérheti.
  • Torokfájás, garatgyulladás vagy mandulagyulladás: szennyezett étel vagy víz fogyasztása után.
  • Ritkábban akut influenzaszerű betegség, gyakran hasmenéssel és hányással, fordulhat elő a baktériumok belégzése vagy lenyelése után.
  • Tüdőgyulladás és vérmérgezés: ezek a betegség legkomolyabb (és legkevésbé elterjedt) természetes formái (de a legvalószínűbbek szándékos, levegőben történő felszabadulást követően jelentkeznek). A tünetek közé tartozik a hirtelen fellépő magas láz, hidegrázás, izomfájdalmak, száraz köhögés és gyengeség.