Túlsúly, nyugalmi pulzusszám és prediabetes/cukorbetegség: Egy népességalapú prospektív kohorszvizsgálat a kínai belső mongolok körében

Tárgyak

Absztrakt

Célunk volt a túlsúly és a nyugalmi pulzus kumulatív hatásának vizsgálata a prediabetes/cukorbetegség incidenciájára egy 10 éves utómunkálatok során, belső-mongoloknál. 1729 résztvevő között, akik a kiinduláskor mentesek voltak a prediabétestől és a cukorbetegségtől, 503, illetve 155 alanynál alakult ki prediabetes és cukorbetegség. A résztvevőket 4 alcsoportba soroltuk a túlsúly és a nyugalmi pulzus állapota szerint. A többváltozós korrigált OR (95% CI) normál testsúlyban ≥80 ütés/perc, túlsúlyos pulzus mellett

Bevezetés

A szív- és érrendszeri betegségek világszerte a súlyos, hosszú távú fogyatékosság és halál vezető okává váltak 1. A cukorbetegséget a szív- és érrendszeri betegségek egyik fő rizikófaktorának ismerik el. A cukorbetegség elterjedtsége magas és gyorsan növekszik Kínában 2,3, amely az életmód és az étkezési szokások változását követte. A prediabetes a cukorbetegséggé fejlődő állapotra utal, és magában foglalja a két rendellenességet: csökkent éhomi glükóz (IFG) és csökkent glükóz tolerancia (IGT) 4. Egy nemrégiben végzett kínai felmérés a kínai felnőttek körében azt mutatta, hogy a cukorbetegség és a prediabétesz elterjedtsége 9,7% és 15,5% volt, és Kínának nagyobb a cukorbetegséggel kapcsolatos terhe, mint bármely más országnak 3,5 .

A túlsúly és az elhízás a leggyakoribb, és erősen módosítható kockázati tényező a cukorbetegség szempontjából 6,7,8. A túlsúly és az elhízás elterjedtsége az egész világon, Ázsiában is nőtt 9. A kínai nemzeti táplálkozási és egészségügyi felmérés (CNNHS) 10 kimutatta, hogy a túlsúly és az elhízás prevalenciája a kínai felnőtteknél 22,8%, illetve 7,1%. Azt is javasolják, hogy a pulzus fontos szerepet játszhat a cukorbetegség kialakulásában 11,12. Egyetlen tanulmány sem vizsgálta azonban kifejezetten a túlsúly és a nyugalmi pulzus kumulatív hatását a cukorbetegség kockázatára egy belső-mongol lakosságban (etnikai kisebbség Kínában). Jelen tanulmányban elemeztük a túlsúlyos, nyugalmi pulzusszám és a prediabetes/cukorbetegség közötti összefüggést egy több mint 10 éves nyomonkövetési tanulmányban a kínai belső mongolok körében.

Mód

A vizsgálat résztvevői

A tanulmányt a krónikus betegségek lehetséges kockázati tényezőinek értékelésére hozták létre 2002. július és 2003. szeptember között. A tanulmányban résztvevők toborzásának és az alapadatok gyűjtésének módszereit másutt írták le 13. Röviden: a 20 éves vagy annál idősebb résztvevőket 32 szomszédos település 32 községéből toborozták, amelyek Belső-Mongólia Kezuohou Banner és Naiman Banner megyéiben találhatók. A vizsgálati területen lakók többsége mongol, akik több generáció óta ott élnek, és hagyományos étrendet és életmódot tartanak fenn. Összesen 3475 ≥20 éves mongol ember él ezekben a falvakban. Közülük 889 embert kizártak, mert nem voltak hajlandók részt venni, szív- és érrendszeri betegségekben, endokrin betegségekben vagy szorongásos neurózisban szenvedtek. Végül összesen 2589 (férfi: 1064, nő: 1525) 20 és 84 év közötti ember vett részt a vizsgálatban a kiinduláskor. Ezt a tanulmányt a Soochow Egyetem Etikai Bizottsága hagyta jóvá Kínában. Írásbeli tájékozott beleegyezést szereztek a vizsgálat minden résztvevőjéhez. A módszereket a vonatkozó irányelvek és előírások szerint hajtották végre.

Ezt a kohort 2013-ban újból megvizsgálták. A jelen vizsgálat 2250, cukorbetegségtől és IFG-től mentes résztvevőből állt, akik sikeresen teljesítették az alapszintű éhomi plazma glükóz (FPG) tesztet, és olyan esetekből, akik regisztrálták a kiindulási címet. Ezen személyek közül 1729 vett részt a nyomon követésben, beleértve az éhomi plazma glükóz (FPG) tesztet és az orális glükóz tolerancia tesztet (OGTT), 249 halott volt, 272 pedig elveszett. Azok, akik részt vettek az utóvizsgálaton, nagyobb valószínűséggel voltak nők, fiatalabbak, alacsonyabb a vérnyomásszint, alacsonyabb az ivás aránya (P 0,09).

Adatgyűjtés

A kiképzett munkatársak kínaiul kérdezték meg a résztvevőket egy szokásos kérdőív segítségével, hogy információkat szerezzenek a demográfiai jellemzőkről, kórtörténetről és életmódbeli kockázati tényezőkről. A dohányzóként azt határozták meg, hogy legalább egy cigarettát szívott naponta legalább egy évig. Az alkoholfogyasztást úgy határozták meg, hogy legalább 50 g alkoholt fogyasztott naponta legalább egy évig. Három vérnyomásmérést hajtottak végre minden résztvevő esetében, miközben a résztvevőket higany vérnyomásmérővel alkalmazták egy szabványos protokoll szerint 14. Az első és az ötödik Korotkoff-hangot szisztolés, illetve diasztolés vérnyomásként rögzítették. E három vérnyomásmérés átlagát használták az adatok elemzéséhez. A nyugalmi pulzusszámokat háromszor mértük sztetoszkóppal a szív csúcsán, és 60 másodperces időközönként számoltuk; 1 perc különbséggel, legalább 30 perces pihenés után. A testtömeget és a magasságot képzett személyzet mérte ki egy mérlegnyaláb-skálával, miután az alanyok levették cipőjüket és könnyű ruhát viseltek. A testtömeg-indexet (BMI) a kilogrammban kifejezett tömeg és a magasság négyzetméterének (kg/m 2) osztva számítottuk. A túlsúly a BMI ≥ 25 kg/m 2 volt .

Éjszakai éhomi vérmintákat nyertünk a koleszterin, a vércukorszint és az inzulin mérésére. A plazma- és szérummintákat laboratóriumi vizsgálatokig -80 ° C-on fagyasztották. Módosított hexokináz enzimatikus módszert alkalmaztunk a plazma glükózszintjének tesztelésére 15. A szérum inzulint radioimmun vizsgálati módszerrel mértük, és kiszámítottuk a HOMA-IR pontszámot [FPG (mmol/l) × éhomi szérum inzulin (mU/l)/22,5]. Az összes koleszterint (TC), a nagy sűrűségű lipoprotein koleszterint (HDL-C) és a triglicerideket (TG) enzimatikusan értékeltük Beckman Synchron CX5 Delta klinikai rendszer (Beckman Coulter, Inc.; Fullerton, CA) alkalmazásával, kereskedelmi reagensekkel 16. Az alacsony sűrűségű lipoprotein koleszterinszinteket a Friedewald-egyenlet segítségével számoltuk ki azoknak a résztvevőknek, akiknek 17 volt. A hiperlipidémiát az összkoleszterin ≥5,72 mmol/l és/vagy a trigliceridek ≥1,70 mmol/l és/vagy az LDL-C ≥3,64 mmol/l és/vagy a nagy sűrűségű lipoprotein koleszterin 18 kritériumoként határozták meg (≥7,0 mmol/l éhgyomorra vagy ≥ 11,1 mmol/l 2 órás glükóz) vagy validált orvosdiagnózis vagy antidiabetikus gyógyszer alkalmazása bármilyen vizsgálat során, vagy cukorbetegségként diagnosztizálva az orvosi dokumentációban vagy a halotti anyakönyvi kivonatban. Az incidens prediabétest az 1999-es WHO diagnosztikai kritériumok (1) IFG (≥6,1 mmol és

Eredmények

1729 ember közül 503-an haladtak prediabétessé, 155-öt pedig 2-es típusú cukorbetegségbe soroltak. A nyomon követés során a cukorbetegségben résztvevő 155 résztvevő közül 25-nél az utóvizsgálat előtt diagnosztizáltak, a fennmaradó 130-at pedig az FPG és az OGTT alapján cukorbetegnek minősítették. A prediabetes és a cukorbetegség kumulatív előfordulási aránya 29,1% és 9,0% volt, az incidencia sűrűsége 2711, illetve 835/100 000 személyév.

A négy vizsgálati alcsoport résztvevőinek alapjellemzőit az 1. táblázat mutatja be. A hagyományos cukorbetegség kockázati tényezői, mint például életkor, nem, dohányzás, ivás, vérnyomás, lipidek és HOMA-IR, a négy alcsoport között szignifikánsan különböztek. A túlsúlyos résztvevők bármelyik pulzuscsoportban alacsonyabb volt a dohányzás aránya, és magasabb volt a szisztolés vérnyomás, a diasztolés vérnyomás, a TC, TG, az LDL-C, a HOMA-IR és az alacsonyabb HDL-C. A normál testsúlyú és túlsúlyos résztvevők, akiknek szívverése ≥80 ütés/perc, általában nők voltak, és alacsonyabb volt az ivásuk aránya.

A 10 éves követés során a négy alcsoport kumulatív előfordulási aránya a prediabetes esetében 25,6, 29,9, 36,2, 40,7%, a cukorbetegség esetében pedig 6,0, 8,2,17,6, 19,5% volt (P 0,05).

A modell AUC-értéke, amely csak a hagyományos kockázati tényezőket tartalmazza, ésszerű diszkriminációt ért el a prediabetes esetén 0,605, a cukorbetegségnél pedig 0,707 az AUC. A túlsúlyos és a nyugalmi pulzus állapot alcsoport hozzáadása után a diszkriminatív érték marginálisan javult 0,016 (AUC = 0,621, P = 0,095) prediabétesz esetén és 0,044 (AUC = 0,751, P = 0,003) diabétesz esetén (1. ábra).

A görbe alatti terület a cukorbetegség előfordulásának előrejelzéséhez a kiindulási konvencionális kockázati tényezőknél és a túlsúlyos állapot/nyugalmi pulzusszám hozzáadásához.

A hagyományos modell kockázati tényezői: életkor, nem, dohányzás, ivás, vérnyomás, hiperlipidémia és HOMA-IR.

Vita

Ebben a népesség-alapú prospektív kohorsz vizsgálatban a belső-mongol lakosság körében, túlsúlyos, pulzusszámú alanyok 19. A HR-ek (95% CI) 2,96 (2,59–3,39), 6,80 (5,62–8,22) és 13,64 (9,28–20,05) voltak a túlsúlyos, elhízott és kórosan elhízott résztvevők esetében. Hartemink egyik metaanalízise et al. számoltak be arról, hogy a cukorbetegség kockázata 1,18-mal (95% CI: 1,16, 1,20) nőtt a BMI egységénként, és lineáris kapcsolatot feltételez a BMI és a cukorbetegség relatív kockázata között 20, a prospektív kohorszvizsgálat másik metaanalízise szintén a cukorbetegség RR-jét találta meg az elhízott személyek a normál testsúlyúakhoz képest 7,28, 95% CI: 6,47, 8,28, túlsúlyosak esetében pedig 2,92, 95% CI: 2,57, 3,32 8,21. Kínában néhány prospektív kohorszvizsgálat azt mutatta, hogy a BMI által meghatározott túlsúly és elhízás független előrejelzője volt a cukorbetegségnek a 7,21 han populációban. Bizonyítékok vannak arra vonatkozóan, hogy az elhízás hátrányosan befolyásolja a cukorbetegség különböző okait, beleértve a nem észterezett zsírsavak, az adipokinek/citokinek fokozott termelését, az adiponektin csökkent szintjét és a β-sejtek működését veszélyeztető mitokondriális diszfunkciót 22 .

Összefoglalva azt tapasztaltuk, hogy a túlsúly független kockázati tényező volt a prediabetes és a cukorbetegség szempontjából, és a túlsúly gyorsabb nyugalmi pulzus mellett tovább növelheti a prediabetes vagy a cukorbetegség kockázatát a belső mongolok körében.

további információ

Hogyan lehet idézni ezt a cikket: Zhang, S. Y. et al. Túlsúly, nyugalmi pulzusszám és prediabetes/cukorbetegség: Egy népességalapú prospektív kohorszvizsgálat a kínai belső mongolok körében. Sci. ismétlés. 6., 23939; doi: 10.1038/srep23939 (2016).

Hivatkozások

Rosamond, W. és mtsai. Szívbetegségek és stroke statisztikák - frissítés 2008-ban: az American Heart Association statisztikai bizottságának és a stroke statisztikákkal foglalkozó albizottságának jelentése. 117. példány, e25–146 (2008).

Gu, D. és mtsai. A cukorbetegség és a károsodott éhgyomri glükóz előfordulása a kínai felnőtt populációban: Nemzetközi együttműködési tanulmány az ázsiai szív- és érrendszeri betegségekről (InterASIA). Diabetologia 46, 1190–1198 (2003).

Yang, W. és mtsai. A cukorbetegség elterjedtsége a férfiak és nők körében Kínában. N. Engl. J. Med. 362, 1090–1101 (2010).

A szakértői bizottság jelentése a diabetes mellitus diagnózisáról és osztályozásáról. Cukorbetegség ellátása 26 (2003).

Rathmann, W. & Giani, G. A cukorbetegség globális prevalenciája: becslések a 2000. évre és előrejelzések 2030-ra. Diabetes Care 27, 2568–2569 (2004).

Kahn, S. E., Hull, R. L. & Utzschneider, K. M. Az elhízást az inzulinrezisztenciával és a 2-es típusú cukorbetegséggel összekötő mechanizmusok. Nature 444, 840–846 (2006).

Shang, X. és mtsai. Oktatási szint, elhízás és a cukorbetegség előfordulása a 18–59 éves kínai felnőtt férfiak és nők körében: 11 éves utóvizsgálat. PLos One 8 (2013).

Abdullah, A., Peeters, A., de Courten, M. & Stoelwinder, J. A túlsúly és az elhízás közötti összefüggés nagysága és a cukorbetegség kockázata: a prospektív kohorszvizsgálatok metaanalízise. Diabetes Res. Clin. Gyakorlat 89, 309–319 (2010).

Yoon, K. H. et al. Járványos elhízás és 2-es típusú cukorbetegség Ázsiában. Lancet 368, 1681–1688 (2006).

Wu, Y., Huxley, R., Li, M. & Ma, J. A túlsúly és az elhízás növekvő terhe a mai Kínában. CVD Prevention and Control 4, 19–26 (2009).

Shigetoh, Y. és mtsai. A magasabb pulzus hajlamosíthat az elhízásra és a cukorbetegségre: 20 éves prospektív tanulmány általános populációban. Am. J. Hypertens. 22, 151–155 (2009).

Grantham, N. M. és mtsai. A magasabb pulzusszám növeli a cukorbetegség kockázatát a férfiak körében: Az ausztrál diabétesz elhízás és életmód (AusDiab) tanulmány. Cukorbetegség. Med. 30., 421–427 (2013).

Zhang, S., Tong, W., Xu, T., Wu, B. & Zhang, Y. Cukorbetegség és károsodott éhomi glükóz a mongol lakosság körében, Belső-Mongólia, Kína. Diabetes Res. Clin. Gyakorlat 86, 124–129 (2009).

Perloff, D. és mtsai. Az emberi vérnyomás meghatározása vérnyomásméréssel. Circulation 88, 2460–2470 (1993).

Sitzmann, F. C. és Eschler, P. [A vércukorszint enzimatikus meghatározása módosított hexokináz módszerrel]. Med Klin 65, 1178–1183 (1970).

Allain, C. C., Poon, L. S., Chan, C. S., Richmond, W. & Fu, P. C. Az összes szérum-koleszterin enzimatikus meghatározása. Clin Chem 20, 470–475 (1974).

Friedewald, W. T., Levy, R. I. és Fredrickson, D. S. Az alacsony sűrűségű lipoprotein-koleszterin koncentrációjának becslése a plazmában, preparatív ultracentrifuga használata nélkül. Clin. Chem. 18, 499–502 (1972).

A Diabetes Mellitus diagnosztizálásával és osztályozásával foglalkozó szakértői bizottság jelentése. Cukorbetegség gondozása 23 (2000).

Lehtovirta, M. és mtsai. Bizonyíték arra, hogy a BMI és a 2-es típusú cukorbetegség a genetikai varianciának csak kis hányadát osztja meg: 23 585 monozigóta és dizigótás iker nyomon követése a finn ikerkohort-tanulmányból. Diabetologia 53, 1314–1321 (2010).

Hartemink, N., Boshuizen, H. C., Nagelkerke, N. J., Jacobs, M. A. & van Houwelingen, H. C. Megfigyelési tanulmányok kockázatbecsléseinek kombinálása különböző expozíciós határértékekkel: metaanalízis a testtömeg-indexről és a 2. típusú cukorbetegségről. Am. J. Epidemiol. 163, 1042–1052 (2006).

Stevens, J., Truesdale, KP, Katz, EG & Cai, J. A testtömegindex hatása az incidens hipertóniára és a cukorbetegségre a kínai ázsiaiaknál, az amerikai fehéreknél és az amerikai feketéknél: a Kínai Népköztársaság tanulmánya és az ateroszklerózis kockázata a közösségekben . Am. J. Epidemiol. 167, 1365–1374 (2008).

Eckel, R. H. és mtsai. Elhízás és 2-es típusú cukorbetegség: mit lehet egységesíteni és mit kell egyedivé tenni? J. Clin. Endokrinol. Metab. 96, 1654–1663 (2011).

Eckel, R. H. és mtsai. Elhízás és 2-es típusú cukorbetegség: mit lehet egységesíteni és mit kell egyedivé tenni? Diabetes Care 34, 1424–1430 (2011).

Zhang, X. és mtsai. Nyugalmi pulzusszám és a 2-es típusú cukorbetegség kockázata nőknél. Int. J. Epidemiol. 39, 900–906, (2010).

Nagaya, T., Yoshida, H., Takahashi, H. & Kawai, M. A nyugalmi pulzus és a vérnyomás egymástól függetlenül arányosan növeli a 2-es típusú cukorbetegség kockázatát. Int. J. Epidemiol. 39, 215–222 (2010).

Carnethon, M. R. és mtsai. Nyugalmi pulzus középkorban és cukorbetegség kialakulása idősebb korban. Diabetes Care 31, 335–339 (2008).

Jamerson, K. A., Julius, S., Gudbrandsson, T., Andersson, O. & Brant, D. O. A reflex szimpatikus aktiváció akut inzulinrezisztenciát vált ki az emberi alkarban. Hypertension 21, 618–623 (1993).

Brancati, F. L. és mtsai. A végstádiumú vesebetegség kockázata diabetes mellitusban: az MRFIT-t szűrő férfiak prospektív kohorszvizsgálata. Többszörös kockázati tényező beavatkozási vizsgálat. JAMA 278, 2069–2074 (1997).

Fuller, J. H., Shipley, M. J., Rose, G., Jarrett, R. J. & Keen, H. koszorúér-szívbetegség kockázata és károsodott glükóz tolerancia. A Whitehall-tanulmány. Lancet 1, 1373–1376 (1980).

Benjamin, S. M., Valdez, R., Geiss, L. S., Rolka, D. B. & Narayan, K. M. Becsült prediabéteszes felnőttek száma az Egyesült Államokban 2000-ben: a megelőzés lehetőségei. Diabetes ellátás 26, 645–649 (2003).

Köszönetnyilvánítás

A szerzők hálásak a Belső-Mongóliában élő Kezuohou Banner és Naiman Banner lakosainak, akik részt vettek a projektben, és a csapat tagjainak, akik hozzájárultak a tanulmányhoz. A szerzők köszönetet mondanak a Tongliao Betegségmegelőzési és Járványvédelmi Központ munkatársainak a nyomozáshoz nyújtott segítségért. Ezt a munkát a Kínai Nemzeti Természettudományi Alapítvány (81102190 támogatásszám), a Kínai Nemzeti Természettudományi Alapítvány [támogatás száma: 81172761], valamint a Jiangsu felsőoktatási intézmények kiemelt akadémiai programfejlesztési projektje támogatta, Kína.

Szerzői információk

Hovatartozások

Epidemiológiai Tanszék, Közegészségügyi Iskola, Soochow Egyetem Orvosi Főiskola, Suzhou, 215123, Jiangsu, Kína

Shao Yan Zhang, Jia Hui Wu, Jing Wen Zhou, Zhu Liang, Qiao Yan Qiu, Tian Xu, Ming Zhi Zhang, Chong Ke Zhong, Wei Jiang és Yong Hong Zhang

Jiangsu Geriátriai Betegségek Megelőző és Transzlációs Orvostudományi Laboratóriuma, Közegészségügyi Iskola, Soochow Egyetem, Suzhou, 215123, Kína

Shao Yan Zhang, Ming Zhi Zhang és Yong Hong Zhang

A PubMed Google Scholar alkalmazásban is kereshet erre a szerzőre