Új cukorbetegséggel kapcsolatos táplálkozási ajánlások - gondolkodásmód

Tárgyak

Két új publikáció ad útmutatást az egészséges táplálkozásról a diabetes mellitusban szenvedő betegek és egészségügyi szolgáltatóik számára. Az American Diabetes Association (ADA) naprakésszé tette korábbi álláspontját, nagyrészt a 2012-ben publikált szisztematikus áttekintés és az azt követően közzétett szakirodalom alapján, és az 1-es és 2-es típusú diabetes mellitusban szenvedő felnőttek kezelésére vonatkozó táplálkozási terápiás ajánlásokra összpontosít. A cukorbetegség megelőzésével ebben az álláspont-nyilatkozatban nem foglalkoztak. Az Amerikai Klinikai Endokrinológusok Szövetségének (AACE) és az Elhízás Társaságának (TOS) irányelvei szélesebb közönséget céloznak meg, bizonyítékokon alapuló klinikai gyakorlati útmutatókkal, amelyek meghatározzák az egészséges táplálkozás ellátásának normáit mind a különféle anyagcsere-kezelések, mind pedig a megelőzés terén. és endokrin rendellenességek, beleértve, de nem kizárólag, a diabetes mellitust.

Az orvosi táplálkozási terápia az egészségügyi ellátás kulcsfontosságú eleme általában, pontosabban a cukorbetegség kezelésében. Számos akadály azonban kizárja az egészséges táplálkozási stratégiák végrehajtását, ideértve a szociokulturális tényezőket is.

Mindkét publikáció azt javasolja, hogy táplálkozási terápiát biztosítson - orvos, hosszabbító, bejegyzett dietetikus és/vagy igazolt diabétesz oktató - minden cukorbetegségben szenvedő egyén számára, a cukorbetegség kezelési tervének hatékony részeként. Ezenkívül az ADA ajánlásai határozottan hangsúlyozzák az egyénre szabott étkezési terv szükségességét a táplálkozási terápia céljainak elérése érdekében, például az egyénre szabott glikémiás, vérnyomás- és lipidcélok elérése, a testsúly elvesztése vagy fenntartása, valamint a cukorbetegség szövődményeinek késleltetése vagy megelőzése érdekében. "A sokféle étkezési szokás (különböző ételek vagy ételcsoportok kombinációja) elfogadható a cukorbetegség kezelésében, például mediterrán, alacsony zsírtartalmú, alacsony szénhidráttartalmú vagy vegetáriánus étkezési szokások" - mondja Jackie L. Boucher (Minneapolis Heart Institute Foundation), aki az ADA állásfoglalásának egyik megfelelő szerzője. "Az ADA elismeri, hogy figyelembe kell venni a személyes preferenciákat és az anyagcsere-célokat, és egy étkezési tervet kell kidolgozni az egészségügyi szakember és a cukorbetegségben szenvedő egyén között."

Az ADA megállapítja, hogy a cukorbetegségben szenvedő egyének szénhidrát-, fehérje- és zsírbevitelének ideális mennyiségével kapcsolatos bizonyítékok nem meggyőzőek. Itt a helyzetmeghatározás eltér az AACE és a TOS irányelvektől. Irányelveik azt javasolják, hogy a cukorbetegségben szenvedő betegeknél a szénhidrátok 45–65% -ot, a fehérje 15–35% -ot, a teljes zsírbevitel pedig az összes napi kalória körülbelül 30% -át adja. Az AACE és a TOS azonban elismeri, hogy a szénhidrát- és fehérjebeviteli ajánlások klinikai bizonyítékai gyengék; a zsírbevitel tekintetében a bizonyítékot „közepesnek” osztályozták.

Az ADA álláspontja szerint a bizonyítékok nem támasztják alá a hosszú szénláncú omega-3 zsírsav (EPA és DHA) kiegészítők cukorbetegek számára történő ajánlását a szív- és érrendszeri események megelőzésére vagy kezelésére. Az AACE és a TOS iránymutatásokkal összhangban és a lakosság számára ajánlott módon azonban a cukorbetegségben szenvedő betegeknek növelniük kell az omega-3 zsírsavakat tartalmazó élelmiszerek, például a zsíros halak fogyasztását.

Mindkét munkacsoport egyetért abban, hogy nincs elegendő bizonyíték az antioxidánsok, például az E- és C-vitamin és a karotin, vagy a mikroelemek, például a króm és a magnézium, rutinszerű használatának támogatására cukorbetegségben szenvedő betegeknél. Sőt, a cukorbetegségben szenvedő betegek alkoholfogyasztását a nőknél és a férfiaknál naponta legfeljebb egy vagy két italra kell korlátozni.

"Több bizonyítékra van szükség a táplálkozásról (az egyes tápanyagokról és az étkezési szokásokról), hogy határozottabb ajánlásokat tegyünk a cukorbetegségben szenvedők számára, hogy mit és mikor egyenek" - mondja Boucher. "A cukorbetegségben szenvedőknek ugyanolyan egészséges ételeket kell fogyasztaniuk, mint mindenki másnak a táplálkozási terápia céljainak elérése érdekében."

Az ajánlások együttvéve kiemelik a cukorbetegségben szenvedő betegekkel való együttműködés fontosságát az egészséges táplálkozás és az étkezés megfelelő tervezésének oktatása érdekében. "A cukorbetegségben szenvedő személyeknek egyénre szabott étkezési tervet kell kapniuk, amely integrálja az életmódot, a kultúrát és a meggyőződéseket" - fejezi be Boucher.

Hivatkozások

Evert, A. B. et al. Táplálkozási terápiás ajánlások cukorbeteg felnőttek kezelésére. Cukorbetegség ellátása 10.2337/dc13-2042

Gonzalez-Campoy, J. M. et al. Klinikai gyakorlati útmutatások az egészséges táplálkozáshoz a metabolikus és endokrin betegségek megelőzésére és kezelésére felnőtteknél: támogatta az Amerikai Klinikai Endokrinológusok Egyesülete/az American Endocrinology College és az Obesity Society: összefoglaló. Endocr. Gyakorlat. 19., 875–887 (2013)