személy

Rák
Sürgősségi orvoslás
Gasztroenterológia és GI sebészet
Szív és érrendszer
Neurológia és neurológiai sebészet
szülészet és nőgyógyászat
Ortopédia
Fül-orr-gégészet - fej- és nyaksebészet
Gyermekgyógyászat
Alapellátás
Sebészet
Urológia

Orvoslehetőségek
Diplomás orvosi
Oktatási Iroda
Harrington Discovery
Intézet
UH Egészségügyi Intézet
Minőség és innováció
UH sokszínűség
UH System Publications
UH Wellness/Előnyök
UH Connor Integrative
Gyógyszer

Az endoszkópos technikák lehetővé teszik a nem invazív kezelési lehetőségeket

UH Emésztési Egészségügyi Intézet - 2018 tél

LEENA KHAITAN, MD, MPH

Igazgató, Bariatric Surgery, UH Cleveland Medical Center; Sebészeti docens, Case Western Reserve Egyetem Orvostudományi Kar

Az amerikaiak több mint 36 százaléka elhízott a Centers for Disease Control and Prevention szerint. Diétával és testmozgással az egyén elveszítheti túlsúlyának 10-15 százalékát - mutatják a tanulmányok. Gyógyszeres kezeléssel a tű körülbelül 20 százalékra mozog. Sajnos a legtöbb elhízott beteg visszanyeri ezt a fogyást.

Az American Heart Association és a National Institutes of Health többek között a bariatrikus műtétet ajánlja hatékony és megfelelő súlycsökkentési stratégiának bizonyos elhízott egyéneknél, segítve az embereket a súlyfelesleg akár 80% -ának elvesztésében is. Sikeres aránya ellenére a képzett betegek csupán 1-2 százaléka kap műtétet a korlátozott hozzáférés, a költség és a beteg választási lehetőségei miatt.

"A gyógyszeres kezelés és a műtét között üresség van" - mondja Leena Khaitan, MD, a Clevelandi Egyetemi Kórházak Bariatric Surgery igazgatója. "Tudjuk, hogy a műtét működik, de sok betegünk nincs mentálisan felkészülve, és nem hajlandó változtatni a hosszú távú siker érdekében szükséges életmódon."

A bariatriában végzett endoszkópia két fő előnyt kínál. Hatékony, nem invazív kezelési lehetőséget nyújt a sebészeknek, hogy segítsen a betegeknek a súlyfeleslegük akár 20 százalékának elvesztésében. Az orvosoknak van egy eszközük a laparoszkópos és robotműtétek során felmerülő komplikációk kezelésére is. "Gyakran megoldhatjuk a problémákat az endoszkóp használatával, nem pedig metszéssel" - mondja Dr. Khaitan.

ENDOSZKÓPOS ELJÁRÁSOK
Az endoszkópos eljárások ideiglenes megoldást nyújtanak, miközben a betegek táplálkozási és életmódbeli tanácsokat kapnak. A intragasztrikus léggömbök a legnépszerűbb protokoll, más ígéretes eljárásokkal a láthatáron.

Az Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hivatal három intragasztrikus léggömb rendszert hagyott jóvá. Az ORBERA® egyetlen léggömböt használ, amely hat hónapig a helyén marad. Az eljárás során endoszkóppal felfújható léggömböt helyeznek a gyomorba. Steril vizes oldattal feltöltve a ballon kitágul, ami a betegek jóllakását érzi és kevesebb ételt fogyaszt.

Ezzel a programmal a betegek 12 hónapos viselkedésmódosító programot kezdenek. Információt, eszközöket és támogatást kapnak az egészséges életmód és súly megőrzéséhez. Eddig világszerte több mint 150 000 beteg használta az ORBERA-t.

Az Obalon® három léggömböt használ, amelyek hat hónapig a helyükön vannak. Az endoszkóp használata helyett az orvosok segítenek a betegeknek a léggömbök vételében egy vékony felfúvási katéterhez rögzített lenyelhető kapszulán keresztül. A helyére került, a kapszula kinyílik, és a léggömb megtelik levegővel.

"A sebészek kéthetente egy ballont helyeznek el, ami segít megelőzni az émelygést" - magyarázza Dr. Khaitan. "Mivel ez nem jár eljárással, a betegeket nagyon érdekli ez az eszköz."

Az endoszkópos hüvelyes gasztroplasztika szintén ígéretet mutat hatékony súlycsökkentő megoldásként. Az eljárás során az orvosok az endoszkóppal varratkészletet helyeznek a gyomorba. A varratok olyan hüvelyt hoznak létre, amely csökkenti a gyomor méretét. A hüvelyes gasztrektómiával ellentétben az endoszkópos hüvelyes gasztroplasztika reverzibilis.

A KOMPLIKÁCIÓK MEGTÖRTÉNIK
Több endoszkópos eszköz áll a rendelkezésükre, az UH Emésztési Egészségügyi Intézet orvosai nem invazívan kezelhetik a szövődményeket, például a perforált fekélyeket és a sipolyokat. Dr. Khaitan emlékeztet egy perforált fekélyű beteg kezelésére, akinek korábban 10 hasi műtétje volt.

"Fel tudtuk zárni a lyukat és lezártuk a szivárgást, és két nappal később hazament" - mondja. "A műtét az ő esetében elhúzódó kórházi tartózkodást és kiterjedt összenövéseket jelentett volna."

Akár súlycsökkentő megoldásként, akár állapotfigyelés céljából, az endoszkópos eljárások több páciensnek adnak több választási lehetőséget, mint valaha. "A fogyás nehéz" - mondja Dr. Khaitan. "Az endoszkópos technikák vezetőjeként minden eszközt meg akarunk ajánlani a pácienseinknek."