Az új irányelv jóváhagyja a kábítószereket, a műtéteket az elhízás életmódbeli változásának kiegészítésére

Az új irányelv elősegíti az elhízás kezelését, majd a kapcsolódó állapotokat, például a cukorbetegséget és a depressziót

"data-newsletterpromo_article-image =" https://static.scientificamerican.com/sciam/cache/file/CF54EB21-65FD-4978-9EEF80245C772996_source.jpg "data-newsletterpromo_article-button-text =" Regisztráció "data-newsletterpromo button-link = "https://www.scientificamerican.com/page/newsletter-sign-up/?origincode=2018_sciam_ArticlePromo_NewsletterSignUp" name = "articleBody" itemprop = "ArticleBody">

Megan Brooks írta

(Reuters Health) - Az elhízás elleni gyógyszerek és a műtét hasznos kiegészítő lehet az életmódváltáshoz azoknál az elhízott betegeknél, akiknek csak diétával és testmozgással nem sikerült fogyniuk - állítják az elhízás szakértői egy új irányelvben.

Az iránymutatás megjegyzi, hogy számos társbetegség esetén alkalmazott gyógyszer, például cukorbetegség, depresszió és más krónikus betegségek súlyhatással bírnak, és azt tanácsolja a klinikusoknak, hogy válasszanak kedvező súlyprofilúakat az elhízás kezelésére, ha lehetséges.

"A hazavitel üzenet először az elhízást, majd a társbetegségeket kezeli" - mondta Dr. Caroline Apovian, a Massachusetts-i Boston Medical Center Táplálkozási és Súlykezelő Központjának vezetője és az irányító munkacsoport elnöke e-mailben a Reuters Health számára.

Az elhízás farmakológiai kezelése: Az Endokrin Társaság klinikai gyakorlati útmutatóját az Obesity Society (TOS) és az American Metabolic and Bariatric Surgery Society jóváhagyta.

Az útmutató január 15-én jelent meg az interneten, és a Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism 2015. februári nyomtatott számában jelenik meg.

Miért most? Dr. Apovian azt mondta, hogy "fordulóponton" vagyunk, fokozottan felismerve, hogy "az elhízás krónikus betegség, amelyet kezelni kell".

Az elhízást az Amerikai Orvosi Szövetség (AMA) ma már betegségként ismeri el, a Medicare & Medicaid Service (CMS) központjai most kiterjednek az alapellátás orvosának elhízáskezelési látogatásaira, és az elhízás elleni gyógyszerek tanúsítási programja működik és működik. " és évente több mint 200 MD igazolása "- jegyezte meg.

Ezenkívül az Egyesült Államok Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hivatala (FDA) az elmúlt két évben négy új elhízás elleni gyógyszert hagyott jóvá, amelyek diétával és testmozgással kombinálva alkalmazhatók az elhízott emberek fogyásának elősegítésére. Ezek a bupropion/naltrexon (Contrave), liraglutid (Saxenda), fentermin/topiramát (Qsymia) és lorcaserin (Belviq).

Ezért "útmutatásokra van szükségünk az orvosok számára a gyógyszerek alkalmazásához és az elhízás kezeléséhez" - mondta Dr. Apovian.

Az irányelv szerint a diétának, a testmozgásnak és a viselkedésmódosításnak minden elhízáskezelési megközelítés részét kell képeznie.

Szükség esetén kiegészítő terápiaként az irányelv jóváhagyja az FDA által jóváhagyott súlycsökkentő gyógyszereket azok számára, akiknek a testtömeg-indexe (BMI) 30 kg/m2 vagy annál magasabb, vagy a BMI legalább 27 kg/m2, egy vagy több társbetegséggel. Az irányelv bariatrikus műtétet javasol 40 kg/m2 feletti vagy legalább 35 kg/m2 feletti BMI mellett komorbiditással.

Ha egy beteg jól reagál egy testsúlycsökkentő gyógyszerre, és három hónap után elveszíti testtömegének legalább 5% -át, akkor a gyógyszert folytatni kell - mondja az irányelv. Ha a gyógyszeres kezelés nem hatékony, vagy a betegnek mellékhatásai vannak, a gyógyszeres kezelést abba kell hagyni, és alternatív gyógyszert vagy megközelítést kell fontolóra venni.

Az irányelv ösztönzi az elhízott betegek komorbid állapotainak kezelésére szolgáló gyógyszerek "hozzáértését" is.

Mivel egyes cukorbetegség-gyógyszerek súlygyarapodáshoz kapcsolódnak, az elhízott vagy túlsúlyos cukorbetegeknek olyan gyógyszereket kell adniuk, amelyek elősegítik a fogyást, vagy nincsenek hatással a testsúlyra első és második vonalbeli kezelésekként - tanácsolja az irányelv. Az orvosoknak meg kell beszélniük a betegekkel a gyógyszereknek a testsúlyra gyakorolt lehetséges hatásait.

Azt javasolja, hogy az angiotenzin-konvertáló enzim-gátlókat, az angiotenzin-receptor-blokkolókat és a kalciumcsatorna-blokkolókat első sorban alkalmazzák a magas vérnyomás kezelésében elhízott, 2-es típusú cukorbetegségben szenvedőknél, mivel ezek kevésbé valószínű, hogy hozzájárulnak a súlygyarapodáshoz, mint a béta-adrenerg-blokkolók, az iránymutatás megjegyzi.

Az antidepresszánsok, az antipszichotikumok és az epilepszia kezelésére szolgáló gyógyszerek hatással lehetnek a testsúlyra, és a betegeket teljes körűen tájékoztatni kell, és meg kell adni számukra az egyes lehetőségek várható súlyra gyakorolt hatását - állítja az iránymutatás. Arra ösztönzi az orvosokat és a betegeket, hogy vegyenek részt egy közös döntéshozatali folyamatban a lehetőségek értékelése érdekében.

Ellenőrizetlen magas vérnyomásban vagy szívbetegségben szenvedő betegeknél a fentermin és a dietil-propion gyógyszerek nem alkalmazhatók, az irányelv szerint.

Az irányelv nem javasolja az egyéb betegségekre engedélyezett gyógyszerek engedély nélküli felhasználását kizárólag fogyás előidézése céljából, egy figyelmeztetéssel. "Az ilyen terápia kipróbálására kísérletekkel és a súlykezelésben jártas, jól informált beteggel foglalkozó egészségügyi szolgáltatók próbálkozhatnak."