Újszülött sárgaság

Keressen egy ACG tag gasztroenterológust, akinek speciális érdeke a májbetegség.

újszülött

Áttekintés

Az újszülöttkori sárgaság olyan állapotot ír le, amelyben a csecsemő bőre sárgának tűnik az élet első napjaiban. A sárgás megjelenés az úgynevezett megnövekedett vér pigment jele Bilirubin, amely aztán a bőrbe telepedik. Sok esetben ez normális folyamat, és az összes egészséges újszülött körülbelül 2/3-án fordul elő. Időnként azonban a csecsemő táplálkozásával, a hidratáció szintjével vagy a vörösvértestek élettartamával kapcsolatos probléma jele lehet. Egyéb ritka okok, például anyagcsere-rendellenességek, mirigyek működési zavarai vagy májbetegségek, szintén sárgasággal járhatnak. Csak az egészségügyi szolgáltató tudja megállapítani, hogy a csecsemő sárgasága normális-e, és vérvizsgálatot rendelhet el a diagnózis felállításához. Bizonyos esetekben májbetegség vagy vér rendellenességek szakorvosát hívják segítségül az újszülött gondozásában. A kezelés nagyon egyszerű lehet, a baba vízbevitelének növelésétől és az etetés módosításától egészen komplex kezelésig. A kezelést a sárgaság súlyossága, a bilirubin növekedésének oka vagy a bilirubin típusa szerint választják meg.

Tünetek

Az első tünet a bőr és a szem sárga megjelenése. A csecsemő bőre már az élet első vagy második napján sárga színű lehet. A sárgaság a fej körül kezdődik, majd az arc a vállakig, a karokig és a test többi részéig terjed, beleértve a lábakat és lábakat is. A megjelenés sárgábbá válhat, ha a baba 3-4 napos, majd lassan jobb lesz. Ezt nevezik „fiziológiás” vagy normális újszülöttkori sárgaságnak. A legtöbb csecsemő ilyen mintával rendelkezik, így nincs szükség tesztelésre.

Időnként a sárga megjelenés korábban (röviddel a születés után) jelentkezhet, 5-6 napnál tovább tarthat, vagy sokkal hangsúlyosabb lehet. Ezután konzultációra van szükség az egészségügyi szolgáltatóval annak megállapításához, hogy a vizsgálat indokolt-e.

A sárguló bőr mellett a baba vizeletének színe megváltozhat nagyon halványsárgáról vagy nagyon sötétbarnáról. Ugyanígy a baba székletének színe a sárga mustár színétől (normál) a világos bézsig változhat. Ez a 2 színváltozás a vizeletben vagy a székletben jelezheti, hogy a sárgaság különböző pigmenteknek köszönhető. Bár nagyon ritka az élet első napjaiban, a nagyon sötét vizelet vagy világos bézs széklet jelenlétét orvosnak azonnal értékelnie kell.

Okoz

A sárga megjelenés a bilirubin nevű sárga pigment felhalmozódásából származik a bőrben. Közvetlenül a születés után a csecsemő testének le kell bontania az anyaméhben használt vörösvérsejteket, és újakat kell készítenie most, amikor a baba belélegzi a környező levegőt. A vér vörös színe az oxigént szállító hemoglobin nevű fehérjéből származik. A sejtek lebontása során a hemoglobin a májban módosul és bilirubinná válik. Mivel a csecsemő mája olyan fiatal és éretlen, nem képes lépést tartani az összes termelt bilirubinnal, amely aztán a véráramba szivárog és a bőrbe telepedik.

Kockázati tényezők

Különböző állapotok vagy betegségek jelentkezhetnek a termelt pigment (bilirubin) mennyiségének növekedésével. A csökkent szoptatás vagy az anyatej mennyisége miatti gyenge táplálás hozzájárulhat a bilirubin növekedéséhez. Ugyanez történhet a tápszerrel is, ha a csecsemő nem képes elegendő mennyiséget meginni. Az anyai cukorbetegség, egyes gyógyszerek, például a szulfa gyógyszerek expozíciója vagy az alacsony testsúly szintén megnövekedett bilirubinszintet okozhat.

Egyéb állapotok súlyosabbak lehetnek:

Szűrés/diagnózis

Ha az orvos aggódik a sárgaság súlyossága miatt, vérvizsgálatnak nevezik a szérumot teljes bilirubin nagyon kis mennyiségű vér felhasználásával végezzük. Bizonyos kórházakban a bilirubinszint meghatározásához egyéb vizsgálatok, például transzkután (a bőrön keresztüli) teszt használható. Ez a teszt kevésbé pontos, és vérvizsgálattal kell megerősíteni.

Ha az eredmény magas, orvosa vérvizsgálatot rendel el, amely meg fogja mérni a különböző bilirubin pigmenteket, amelyek az összes bilirubint alkotják:

    Konjugálatlan vagy közvetett bilirubin: Ez a pigment főleg újszülöttkori sárgaságú csecsemőknél nő. A bilirubin az idősebb vörösvérsejtek normális pusztulásával jár. Ezt fiziológiai sárgaságnak nevezzük. A baba vizelete általában világossárga, a széklet színe mustársárga vagy sötétebb.

Bizonyos esetekben a közvetett bilirubin szintje nagyon magasra emelkedhet. Ezután újszülött szakembert vagy vérszakértőt hívhatnak be az újszülött gondozásában. Az orvosok aggódnak, ha a bilirubin szintje meghaladja a 20-25 mg/dl (decilitert), és megkezdik a kezelést, hogy megakadályozzák a bilirubin eljutását erre a szintre. A közvetett bilirubin 20-25 mg/dl vagy annál magasabb szintje irritációt okozhat az agy egyes területein. Ezt akut encephalopathiának (agygyulladás) nevezik. Ha a bilirubin továbbra is nagyon magas, 25 mg/dl felett van, a csecsemőket jelentős agykárosodás veszélye fenyegeti. Ezt a nagyon ritka állapotot kernicterusnak hívják. E kockázat miatt az orvos korán elkezdi vizsgálni a bilirubin szintet, és gyakran megismétli a tesztet, hogy azonosítsa a trendet és gyorsan megkezdje a kezelést. Konjugált vagy közvetlen bilirubin: Az előző pigmentet (közvetett vagy konjugálatlan bilirubin) a májba olyan formába csomagolják, amely készen áll az epe és az epehólyag eltávolítására. Ezt a pigmentet konjugált (csomagolt) vagy közvetlen bilirubinnak nevezzük. Különböző okokból a máj nem tud megszabadulni tőle, a közvetlen bilirubin visszaszivárog a vérbe, és a bőrben is megtelepszik. Időnként a csecsemő vizelete sötét „coca cola” színű lehet, a széklet pedig világos bézs színű.

A tünetek nagyon eltérhetnek a normális újszülöttkori sárgaságétól. A csecsemők nagyon ingerlékenyek, nyűgösek lehetnek, láza lehet, vagy nincsenek tüneteik. A fertőzések felkutatására szolgáló vérmunkák mellett egyéb vizsgálatok is elvégezhetők. A gyermekek májbetegségével foglalkozó szakembert, akit gyermek gasztroenterológusnak hívnak, konzultációra lehet hívni, hogy segítsen rendezni a diagnózist. A májbetegséget további vérvizsgálatokkal diagnosztizálják; a szakember ultrahangot vagy más speciális vizsgálatot rendelhet el. Ez egy májbiopsziának nevezett eljáráshoz vezethet, ahol egy kis májszövetmintát veszünk mikroszkóp alatt történő vizsgálatra.

Kezelés

A kezelés a sárgaság oka és a bilirubin szintje szerint változik. Ezen információk céljából csak a magasság emelkedésének kezelését tárgyaljuk konjugálatlan vagy közvetett bilirubin pigment. Nem tárgyaljuk a májbetegséggel járó sárgaságot vagy az úgynevezett pigment megemelkedését okozó ritka betegségeket konjugált vagy közvetlen bilirubin.

Normális fiziológiás újszülöttkori sárgaság esetén a folyamat önkorlátozó lesz, és a babát nem kell kezelni. A konjugálatlan bilirubin lebomlik, csak némi közvetett napfény hatásának kitéve. Ez messze a túlnyomó többség. Lehetséges, hogy a csecsemőt az élet 48 órán belül problémamentesen ki lehet engedni az óvodából. A csecsemőt a gyermekorvosnak nyomon kell követnie, hogy megbizonyosodjon arról, hogy a bilirubinszint csökken és a baba súlya megfelelő. Ez különösen igaz a szoptatott csecsemőkre.

Ha a konjugálatlan vagy közvetett bilirubin szintje továbbra is magas vagy növekszik, a csecsemőnek további kezelésre lehet szüksége a bilirubinszint csökkentése érdekében. A kezelések a következők lehetnek:

Szerző (k) és közzététel dátuma (i)

Daniel L. Preud'Homme, MD, University of South Alabama, Mobile, AL - Megjelent 2006. augusztusban. Frissítve 2012. december.