A kísérleti tanulmány új megközelítés ígéretét javasolja az autizmussal és depresszióval küzdő felnőttek kezelésére

Az autizmussal és depresszióval küzdő felnőttek körében végzett kísérleti vizsgálatban a transzkranialis mágneses stimuláció vagy a TMS hatékonyan csökkentette a depressziós tüneteket, és némi hatást gyakorolt az autista tünetekre - jelentették a dél-karolinai Orvostudományi Egyetem kutatói Autizmus kutatás. Ez a tanulmány azt sugallja, hogy a TMS további vizsgálatokat indokol, mint potenciális kezelést depresszióban és autizmusban szenvedő felnőttek számára.

A TMS-t kezelés-rezisztens depresszió terápiájaként alkalmazták, és autizmussal küzdő depressziós felnőttek jelölt terápiája. A fejbőrre helyezett mágnessel olyan elektromágneses impulzusokat generál, amelyek aktiválják az agy idegsejtjeit a mágnes közelében.

A vizsgálatot a MUSC kutatócsoportja végezte M. Frampton Gwynette, az Általános Pszichiátriai Klinika, a Project Rex és az Autism News Network igazgatója vezetésével, és Mark George, a TMS úttörője, a Layton McCurdy Endown A pszichiátria elnöke és az Agystimulációs Labor igazgatója.

Az autista emberek társadalmi interakcióval és kommunikációval küzdenek. Például előfordulhat, hogy nem lépnek kapcsolatba egymással, vagy egyirányú beszélgetéseket folytatnak. Szintén korlátozottak lehetnek az érdekeik, kötődve az egyes érdekekhez, például a vonatokhoz, és minden hozzájuk kapcsolódó dologhoz, valamint ismétlődő viselkedést mutathatnak, például ringatás vagy kezek csapkodása izgatott állapotban.

Az ilyen kommunikációs kihívások az autizmust nagyon elszigetelhetik Gwynette szerint, és hajlamosabbá tehetik az autizmust depresszióra.

"Az autizmussal küzdő felnőtteknél nagyon magas, akár 26-50% -os súlyos depressziós rendellenességet fognak látni" - magyarázta Gwynette. "Amikor depressziójuk van, ez általában súlyosabb, mint a jellemzően fejlődő egyéneknél. Szintén nagyobb az öngyilkossági gondolatuk és az öngyilkossági kísérletük is. Ezenkívül a depressziójuk nagyobb valószínűséggel refrakter a kezelésre."

Gwynette tapasztalatai szerint a depressziós tünetek viszont nagyobb kihívást jelenthetnek az autizmus tüneteiben.

"Tényleg az áramlás előtt úszunk, és megpróbáljuk kezelni ezt a csoportot" - mondta Gwynette. "Azt is tudjuk, hogy a szokásos antidepresszáns gyógyszerek nem annyira hatékonyak vagy annyira tolerálhatók autizmussal küzdő felnőtteknél, mert hajlamosak az ingerlékenységre. Néha az antidepresszánsok súlyosbíthatják autizmus tüneteiket, ezért nagyon nehéz kezelni. "

Az Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hivatal nem hagyta jóvá az alapvető autizmus tüneteinek kezelését, ezért sürgősen új terápiákra van szükség mind az autista, mind a depressziós betegek kezelésére.

A vizsgálat során a kutatók 13, 18-65 éves depressziós és autista felnőttet toboroztak napi 25 TMS kezelésben való részvételre. A kezelések a bal dorsolaterális prefrontális kérget, a depresszióval összefüggő agyi régiót célozták meg.

A kezelés után a résztvevők 70% -ánál csökkentek a depressziós tünetek, 40% -uknál remisszió lépett fel. Az önjelölt autizmus tüneteiben nem észleltek változást. Azok az emberek azonban, akik ismerték a résztvevőket, észlelték az ismétlődő viselkedés, a hiperaktivitás és az ingerlékenység csökkenését.

Összességében az ismétlődő TMS kezelések jól tolerálhatók voltak, két résztvevő szorongás vagy ingerlékenység miatt kivonult. A mellékhatások között fáradtság, fejfájás és a fejbőr kellemetlensége volt.

A vizsgálat korlátai között szerepelt a résztvevők kis száma és az a tény, hogy minden résztvevő megkapta a kezelést és tudott a kezelésről. További következtetéseket kell levonni nagyobb vizsgálatokból, amelyek randomizálják a pácienseket TMS-re vagy ál-beavatkozásra, és "megvakítják" őket arról, hogy melyik kezelési csoportba sorolják őket.

Ez a tanulmány korai bizonyítékot szolgáltat arra vonatkozóan, hogy a TMS biztonságos az autizmussal és depresszióval küzdő felnőttek kezelésében, és ígéretesnek bizonyul a depresszió kezelésében. Ezeket a megállapításokat a jövőbeni vizsgálatok során meg kell erősíteni. További vizsgálatokra is szükség van a TMS szerepének tisztázásához az autizmus tüneteinek kezelésében.

George és Gwynette optimistán tekintenek a TMS jövőbeli szerepére az autizmussal és depresszióval küzdő betegeknél, és alig várják, hogy megnézzék a következő vizsgálati forduló eredményeit.

"Úgy tűnik, hogy a napi bal prefrontális TMS, amelyet ebben a tanulmányban használtunk, nemcsak a tiszta depressziót kezeli, hanem az autizmus és más rendellenességek, például az Alzheimer-kór hátterében jelentkező depressziót is" - mondta George. "Ezek ígéretes eredmények. Különösen a depressziós tünetek, de az autizmus spektrumának egyéb tünetei is javítanak bennem. Ez váratlan volt. Az igaz választ kettős-vak próba fogja meghozni."

"Optimista vagyok, mint autizmus szakember, hogy a TMS-nek szerepe lesz az autizmussal együtt járó mentális és társbetegségek kezelésében, de magában az autizmusban is" - mondta Gwynette.

Több információ: McLeod Frampton Gwynette és munkatársai, Autizmussal és súlyos depresszióval küzdő felnőttek kezelése transzkranialis mágneses stimulációval: nyílt címkés kísérleti tanulmány, Autizmus kutatás (2020). DOI: 10.1002/aur.2266