Ureter Stones

Áttekintés

A vizelet a veséből a húgyhólyagba húgycsöveken keresztül vezet. Az ureter kő az ureterben található ásványi anyag, amely lehet, hogy nem a veséből származik, és lefelé utazott az ureterbe. A kő akkor kezdődik, amikor a stagnáló vizeletben lévő ásványi részecskék kristályosodnak és tömeget alkotnak.

Ha elég kicsi, akkor egy kő észrevétlenül kioldódhat, áthaladhat az ureteren és a testből. Ha túl nagy, az ureterbe kerülhet, és akadályozhatja a vizelet áramlását.

Tünetek

Míg az ureter kövek kiváltó okai nem ismertek, a családtörténeti egyének nagyobb valószínűséggel vannak veszélyben. Bizonyos anyagcserezavarok is társulnak a kövek képződéséhez, akárcsak a cisztás vesebetegségek és a húgyúti fertőzések.

Azok az emberek, akik krónikus bélgyulladásban szenvednek, szintén érzékenyek lehetnek az ureter kövekre. A bél bypass műtétek vagy az ostomy műtét (műtéti úton létrehozott nyílások a testben a hulladék kibocsátására) szintén hozzájárulhatnak az állapot kialakulásához. Ilyen esetekben ajánlható a magas oxaláttartalmú élelmiszerek korlátozása, beleértve a répát, a búzacsírát, a szójabab krakkolót, a földimogyorót, a csokoládét, az édesburgonyát, a spenótot, a rebarbarát, az okrát vagy a fekete indiai teát. A helyettesítések lehetnek vörös málna, eper, lekvár, máj, zeller, szőlő és dara.

A húgycső köveinek tünetei

Ha az ureter kő kicsi, akkor nem okoz tüneteket. Ha elég nagy ahhoz, hogy elzáródássá váljon, elzárja a vizelet áramlását és rendkívül fájdalmas lesz, amelyet a vese és a has alsó részének görcsölése kísér, ami később átterjedhet az ágyékra. Amint a test megpróbálja kiűzni a követ, a vizelet rózsaszínűnek tűnhet a vérből, a vizelés gyakoribb, fájdalmasabb és égést okozhat. A kísérő láz és hidegrázás a fertőzés jelenlétét jelzi.

Diagnózis

A röntgenfelvételen elég kicsi kövek jelenhetnek meg, amelyek nem okoznak tüneteket. Azok az anyagok, amelyek kövek képződését okozhatják, vér- és vizeletvizsgálattal kimutathatók. A vizelet CT vizsgálata szintén ajánlott lehet. Bizonyos esetekben az ureter kövek diagnosztizálására intravénás pyelogram (IVP) diagnosztikát alkalmaznak, amely röntgensugárral kontrasztanyagként jódot használ.

Kezelés

Mindig előnyösebbek azok a kezelések, amelyek nem igényelnek sebészeti beavatkozásokat. Ha a kövek elég kicsiek, akkor a napi napi adagolás két-három liter víz elfogyasztásához a kő természetes kijutása a testből. Javasolható fájdalomcsillapítás, valamint nyomon követhető gyógyszerek a vizeletben lévő sav vagy lúg (a kristályok legfontosabb elemei) csökkentésére, vagy a vesék által a vizeletbe jutó kalcium csökkentésére és a csontok kalcium-visszatartásának elősegítésére.

A fertőzött (struvit) kövek kezelésénél fontos, hogy a vizeletet eltávolítás után baktériumoktól mentesen tartsák a további fertőzések elkerülése érdekében. Antibiotikumokat lehet előírni, és rendszeres vizeletvizsgálatokat végezhetnek.

Ha a kövek fájdalmat okoznak, gátolják a vizelet áramlását, fertőzést okoznak vagy növekedést okoznak, általában műtétre van szükség. Új nem műtéti és endoszkópos lehetőségek állnak rendelkezésre.

Testen kívüli sokkhullám-litotripszia (ESWL)

Amiatt, hogy járóbeteg alapon végezhető, és adott esetben rövid gyógyulási idő miatt, leggyakrabban az extrakorporális sokkhullám-litotripsziát (ESWL) írják fel. Az ESWL-nek több fajtája létezik, amelyek egy része röntgensugarakat használ, mások ultrahangot. Minden ilyen kezelés a köveket a testen kívülről, a bőrön és a szöveteken át a kőig tartó lökéshullámokkal bontja részecskékké. A részecskék fennmaradó része természetes úton távozik a testből. Szükség esetén stentet helyeznek a hólyagba az ureterbe, hogy elősegítse a vizelet áramlását. Ezt a kezelést altatásban végzik.

Percután nephrolithotomia

A purcutaeneus nephrolithotomia elsősorban a nagy kövek vagy kövek eltávolítására szolgál olyan helyen, amely nem reagál az ESWL-re. Purcutaeneus nephrolithotomiában egy kis bemetszést végeznek közvetlenül a vese felé, ahol nephroscope nevű készüléket használnak a kő felkutatására és eltávolítására. A nagyobb köveket ultrahanggal vagy elektrohidraulikus eszközzel bontják fel. Ehhez az eljáráshoz több napos kórházi tartózkodás szükséges.

Ureteroszkópos kőeltávolítás

Csak a középső és az alsó ureter köveihez használják, az ureteroszkópos kőeltávolítás nem igényel bemetszést. Ehelyett egy száloptikás ureterszkópot helyeznek a hólyagba az ureterbe, hogy megtalálja a követ, amelyet vagy ketrecszerű eszközzel extrahálnak, vagy lökéshullámokkal törnek össze. Stent használható a vizelet áramlásának elősegítésére.

Források a Cédrus-Sínai-félszigeten

Urológiai akadémiai gyakorlat