Urológiai Osztály
Orvostudományi Főiskola
A vesekövek évente 500-ból 1 amerikait érintenek, ami jelentős fájdalmat és egészségügyi költségeket okoz.
A tüneti vesekőben szenvedő betegek műtéti lehetőségei közé tartozik az extrakorporális sokkhullám-litotripszia (ESWL), az ureteroszkópia és a perkután nephrolithotomia (PCNL). A vese anatómiája, a kő összetétele és a test habitusa fontos szerepet játszik az eredmények és az operatív megközelítés meghatározásában.
Az ureteroszkópia szerepe az elmúlt tíz évben drámai fejlődésen ment keresztül, az ureteroszkóp méretének és elhajlási képességeinek, a videoképalkotás, a miniatűr kosarak és műszerek javulásának, valamint a holmium lézer megjelenésével járó litotripsziának (kőtörés). A vesekő műtétek több mint 25% -át most kis ureteroszkóp technológiával végzik.
Sebészeink
Benjamin K. Canales, MD, MPH
Egyetemi docens
Urológiai Osztály
Kattintson ide a videó életrajzhoz
Russell S. Terry, MD
Egyetemi adjunktus
A MIS oktatási és új technológiák igazgatója
Kattintson ide az életrajzhoz
Eljárás előtt
Mire számíthat az első konzultáció során:
- Fontos, hogy az első klinikai konzultáció előtt ezt az összes Xray film és jelentésük (pl. CT-vizsgálatok, intravénás pyelogram vagy IVP, sonogram vagy MRI) összeállításra kerülnek, és megbeszélésre kerülnek a sebész gondos felülvizsgálata céljából. Ezeket a filmeket a röntgenjelentéssel együtt a Xray-t végző létesítménytől lehet igényelni. Ha szükséges, átvizsgálja kórtörténetét és fizikai vizsgálatot, valamint vér- és vizeletvizsgálatokat. Ha a sebész megállapítja, hogy Ön ureteroszkópia jelöltje lehet, akkor találkozik egy műtéti ütemezési koordinátorral, hogy megbeszélje az eljárás dátumát.
Mi várható a műtét előtt:
- Miután a műtét dátumát a műtéti ütemezés egyik koordinátora biztosítja, az alább felsorolt elemeket szükség szerint megrendeljük az Ön életkora, kórtörténete és a műtét kockázata alapján. Ezeket egy preoperatív érzéstelenítéssel egyeztetik az UF & Shands Presurgical Center-ben, amelyet az Ön első látogatásakor szerveznek Önnek. A konzultáció során lehetősége lesz beszélni az anesztézia munkatársaival az elérhető érzéstelenítés típusairól és a kockázatokról/előnyökről.
- Fizikai vizsga
- EKG (elektrokardiogram)
- CBC (teljes vérkép)
- PT/PTT (véralvadási profil)
- Átfogó anyagcsere panel (vérkémiai profil)
- Vizeletvizsgálat
Felkészülés a műtétre
A műtét előtt elkerülendő gyógyszerek:
- Az ureteroszkópia az egyetlen minimálisan invazív kőműtét, amelyet aktív antikoaguláció közben lehet elvégezni. Még ezzel a lehetőséggel is a legelőnyösebb, ha műtét előtt abbahagyja az összes vérhígítót, ha orvosilag lehetséges. Kérjük, lépjen kapcsolatba a sebész irodájával, ha nem biztos abban, hogy mely gyógyszereket kell abbahagyni a műtét előtt. Az alábbiakban felsoroljuk azokat a gyógyszereket, amelyek elkerülhetők a műtét előtt legalább 7-10 nappal. Ezek közül a gyógyszerek közül sok megváltoztathatja a vérlemezkék működését vagy a test alvadási képességét, és ezáltal hozzájárulhat a nem kívánt vérzéshez a műtét alatt vagy után. Ne hagyja abba a gyógyszeres kezelést anélkül, hogy kapcsolatba lépne a felíró orvossal a jóváhagyás megszerzéséhez.
- Aspirin, Motrin, Ibuprofen, Advil, Alka Seltzer, E-vitamin, Ticlid, Coumadin, Lovenox, Celebrex, Voltaren, Vioxx, Plavix
- A műtéteket ütemező koordinátoraink megadják Önnek ezeknek és más gyógyszereknek a hivatalos listáját.
Az ureteroszkópiához nincs szükség bélkészítésre, és a legtöbb beteget arra kérik, hogy legyen műtét előtti éjfél után NPO („semmi szájon át”).
A műtét
Miután elaludt, a sebész egy kis megvilágított csövön (ureteroszkópon) halad át a húgycsövön és a hólyagon át az ureterbe, egészen addig a pontig, ahol a kő található. Ha a kő kicsi, kosárral meg lehet csapni és egészben eltávolítani az ureterből. Ha a kő nagy és/vagy ha az ureter átmérője keskeny, akkor a követ töredezni kell, amelyet általában lézerrel hajtanak végre. Miután a követ apró darabokra bontják, ezeket a darabokat általában eltávolítják az ureterből. A legtöbb esetben annak biztosítása érdekében, hogy a vese a műtét után jól ürítse ki a vizeletet, az ureteres stent a helyén marad (lásd GYIK.
Az ureteroszkópiát a vesében elhelyezkedő köveknél is el lehet végezni. Az ureterkövekhez hasonlóan a vesekövek is felaprózódhatnak és kosarakkal eltávolíthatók. Esetenként a vesekő egy lézerrel nagyon apró darabokra (homokszemcsékre) válik szét, amelyek túl kicsiek ahhoz, hogy kosárba kerüljenek. Az urológus általában hagy egy stentet, és hagyja, hogy ezek a darabok idővel önmagukban kitisztuljanak. Végül, ha az ureter túl kicsi az ureteroszkóp előrehaladásához, az urológus általában sztentet hagy, lehetővé téve az ureter számára, hogy „kitáguljon” a sztent körül, és 2-3 héttel későbbre ütemezze az eljárást. Az ureteroszkópiát általában járóbeteg-eljárásként végzik. Néhány betegnél azonban szükség lehet éjszakai kórházi tartózkodásra, ha az eljárás hosszúnak vagy nehéznek bizonyul.
Potenciális kockázatok és komplikációk
Mint minden nagyobb műtétnél, az ureteroszkópiával is előfordulhatnak komplikációk, bár ritkák. A művelet lehetséges kockázatai és szövődményei többek között a következők:
- 1. típusú cukorbetegség táplálkozása; Diabetes Intézet; Orvostudományi Főiskola; Floridai Egyetem
- A pH-étrend tényei és fikciói Columbia Egyetem Sebészeti Tanszéke
- Miért okoz a túlsúly bizonyos embereket betegnek Orvostudományi Tanszék Stanford Medicine
- Mit várhat a műtétjétől és a kórházi tartózkodásától a Columbia Egyetem Sebészeti Tanszéke
- Hagyományos kínai orvoslás és táplálkozás