Urolithiasis

A teljes téma megtekintéséhez jelentkezzen be, vagy vásároljon előfizetést.

Az 5 perces klinikai tanácsadó (5MCC) alkalmazás és az Unbound Medicine által üzemeltetett webhely segít diagnosztizálni és kezelni több mint 900 egészségügyi állapotot. Az exkluzív bónuszfunkciók közé tartozik a Diagnosaurus DDx, 200 gyermekgyógyászati téma és orvosi hírcsatornák. Fedezze fel ezeket az ingyenes mintatémákat:

-- A téma első szakasza alább látható --

Kőképződés a húgyúti traktusban: A vizeletkristályok kötődnek egy nidust képezve, amely növekszik, és egy követ (kő) alkot.
A tünetek köre: tünetmentes vagy obstruktív; lázas morbiditás, ha fertőzés következik be

A világméretű járványtan mind földrajzi terület (magasabb előfordulási arány meleg, száraz vagy száraz éghajlaton), mind társadalmi-gazdasági viszonyok (étrendi bevitel és életmód) szerint eltér. A radiolucens kövekre és a fertőzés következtében fellépő kövekre kevésbé hatnak a környezeti feltételek.
A korai életkorban tapasztalható alultápláltság miatti vesicalis calculosis (hólyagkövek) gyakori a Közel-Keleten és az ázsiai országokban.
Úgy tűnik, hogy az iparosodott országokban az incidencia növekszik, valószínűleg a diagnosztika javulásának és az egyre gazdagabb étrendnek köszönhetően.
Megnövekedett gyakoriság sebészileg kiváltott felszívódási problémákkal küzdő betegeknél, például Crohn-betegség és gyomor bypass műtét (1)

Előfordulása

Ipari országokban: 100-200/100,000 évente
Uralkodó életkor: Az átlagéletkor 40-60 év.
Domináns nem: férfi> nő (
- A túltelítettség és a dehidráció magas vizes sótartalomhoz vezet, amely összegyűlik.
- A vizelet pangása
  - Veseelégtelenség (pl. Patkó vese, ureteropelvicus csatlakozás elzáródása)
  - A hólyag hiányos ürítése (pl. Neurogén hólyag, prosztata megnagyobbodás, sclerosis multiplex)
- A kristályok tiszta (homogén) oldatokban vagy a meglévő felületeken képződhetnek, például más kristályok vagy sejttörmelék (heterogén).
- A promóterek és inhibitorok egyensúlya: szerves (Tamm-Horsfall fehérje, glikozaminoglikán, uropontin, nephrocalcin) és szervetlen (citrát, pirofoszfát)
- Kalcium-oxalát és/vagy foszfátkövek (80%)
  - Hypercalciuria
    - Abszorpciós hypercalciuria: fokozott jejunális kalcium felszívódás
    - Vese szivárgás: fokozott kalcium kiválasztás a proximális vese tubulusból
    - Resorptív hypercalciuria: enyhe hyperparathyreosis
  - Hiperkalcémia
    - Hyperparathyreosis
    - Szarkoidózis
    - Rosszindulatú daganat
    - Immobilizálás
    - Paget-betegség
- Hyperoxaluria
  - Enterális hiperoxaluria
    - Bél felszívódási zavar, irritábilis bélbetegséggel, cöliákiával vagy bél reszekcióval társítva
    - Az epesó felszívódási zavar kalciumszappanok képződéséhez vezet.
  - Primer hiperoxaluria: autoszomális recesszív, I. és II
  - Diétás hiperoxaluria: túlzott kényeztetés oxalátban gazdag ételekben
- Hyperuricosuria
  - A kalciumkő-képzők 10% -ában látható
  - Fokozott étrendi purinbevitel, szisztémás acidózis, mieloproliferatív betegségek, köszvény, kemoterápia, Lesch-Nyhan-szindróma okozza
  - Tiazidok, probenecid
- Hypocitraturia
  - Acidózis okozta: vese tubuláris acidózis, felszívódási zavar, tiazidok, enalapril, túlzott étkezési fehérje
- Húgysavkövek (10–15%): a hiperurikémia okai a korábban tárgyaltak szerint
- Struvit kövek (5–10%): ureazt termelő organizmusokkal fertőzött vizelet (leggyakrabban Proteus sp.)
- Cisztin kövek (indinavir)
- Gyermekeknél: általában az alultápláltság miatt
Genetika
- A betegek legfeljebb 20% -ának van családtörténete. A követ alkotó házastársaknál azonban magasabb a kalcium kiválasztási arány, mint a kontrollokban, ami erős étrendi-környezeti tényezőkre utal.
- Autoszomális domináns: idiopátiás hiperkalciuria
- Autoszomális recesszív
  - Cystinuria, Lesch-Nyhan-szindróma, I. és II. Típusú hiperoxaluria
  - Ehlers-Danlos-szindróma, Marfan-szindróma, Wilson-kór, familiáris vese tubuláris acidózis
- Fehér> afro-amerikai mindkét lakosságú régiókban
- Családi történelem
- A nephrolithiasis korábbi kórtörténete
- Fehérjében, finomított szénhidrátban és nátriumban gazdag étrend; szénsavas italok
- A mozgásszegény életmóddal vagy a meleg, száraz munkahelyekkel kapcsolatos foglalkozások
- Az előfordulási arány a dehidratáció következtében bekövetkező nyári időszakban csúcsos.
- Elhízottság
- Sebészileg/orvosilag kiváltott felszívódási zavar (Crohn-betegség, gyomor bypass, cöliákia)
- Hidratálás (3) [A]
- Csökkentse a só- és húsbevitelt.
- Kerülje az oxalátban gazdag ételeket.
Gyermekgyógyászati szempontok
Ritka: alacsony társadalmi-gazdasági helyzetű férfiaknál gyakoribb

Terhességi szempontok
- A terhes nőknél ugyanolyan a vese kólika, mint a nem terhes nőknél.
- A legtöbb tüneti kövek a 2. és a 3. trimeszterben fordulnak elő, amelyet a szélső fájdalom/hematuria tünetei hirdetnek meg.
- A leggyakoribb differenciáldiagnózis a terhesség fiziológiás hidronephrosisa. Használja az ultrahangot a besugárzás elkerülése érdekében. A nemkontrasztos CT-vizsgálat is diagnosztikus.
- Kezelési célok
  - Irányítsd a fájdalmat, kerüld a fertőzést és tartsd fenn a vesefunkciót a születésig vagy a kő átjutásáig.
  - 30% -uk beavatkozást igényel, például stent elhelyezését.
-- A témakör fennmaradó szakaszainak megtekintéséhez jelentkezzen be, vagy vásároljon előfizetést --
- Kőképződés a húgyúti traktusban: A vizeletkristályok kötődnek egy nidust képezve, amely növekszik, és egy követ (kő) alkot.
- A tünetek köre: tünetmentes vagy obstruktív; lázas morbiditás, ha fertőzés következik be
- A világméretű járványtan mind földrajzi terület (magasabb előfordulási arány meleg, száraz vagy száraz éghajlaton), mind társadalmi-gazdasági viszonyok (étrendi bevitel és életmód) szerint különbözik. A radiolucens és a fertőzés következtében fellépő köveket kevésbé befolyásolják a környezeti feltételek.
- A korai életkorban tapasztalható alultápláltság miatti vesicalis calculosis (hólyagkövek) gyakori a Közel-Keleten és az ázsiai országokban.
- Úgy tűnik, hogy az iparosodott országokban az incidencia növekszik, valószínűleg a diagnosztika javulásának és az egyre gazdagabb étrendnek köszönhetően.
- Megnövekedett gyakoriság sebészileg kiváltott felszívódási problémákkal küzdő betegeknél, például Crohn-betegség és gyomor bypass műtét (1)
Előfordulása
- Ipari országokban: 100-200/100,000 évente
- Uralkodó életkor: Az átlagéletkor 40-60 év.
- Domináns nem: férfi> nő (
  - A túltelítettség és a kiszáradás a vizeletben magas sótartalomhoz vezet, amely összegyűlik.
  - A vizelet pangása
    - Veseelégtelenség (pl. Patkó vese, ureteropelvicus csatlakozás elzáródása)
    - A hólyag hiányos ürítése (pl. Neurogén hólyag, prosztata megnagyobbodás, sclerosis multiplex)
  - A kristályok tiszta (homogén) oldatokban vagy a meglévő felületeken képződhetnek, például más kristályok vagy sejttörmelék (heterogén).
  - A promóterek és inhibitorok egyensúlya: szerves (Tamm-Horsfall fehérje, glikozaminoglikán, uropontin, nephrocalcin) és szervetlen (citrát, pirofoszfát)
  - Kalcium-oxalát és/vagy foszfátkövek (80%)
    - Hypercalciuria
      - Abszorpciós hypercalciuria: fokozott jejunális kalcium felszívódás
      - Veseszivárgás: fokozott kalcium kiválasztás a proximális vese tubulusból
      - Resorptív hypercalciuria: enyhe hyperparathyreosis
    - Hiperkalcémia
      - Hyperparathyreosis
      - Szarkoidózis
      - Rosszindulatú daganat
      - Immobilizálás
      - Paget-betegség
  - Hyperoxaluria
    - Enterális hiperoxaluria
      - Bél felszívódási zavar, irritábilis bélbetegséggel, cöliákiával vagy bél reszekcióval társítva
      - Az epesó felszívódási zavar kalciumszappanok képződéséhez vezet.
    - Primer hiperoxaluria: autoszomális recesszív, I. és II
    - Diétás hiperoxaluria: túlzott kényeztetés oxalátban gazdag ételekben
  - Hyperuricosuria
    - A kalciumkő-képzők 10% -ában látható
    - Fokozott étrendi purinbevitel, szisztémás acidózis, mieloproliferatív betegségek, köszvény, kemoterápia, Lesch-Nyhan-szindróma okozza
    - Tiazidok, probenecid
  - Hypocitraturia
    - Acidózis okozta: vese tubuláris acidózis, felszívódási zavar, tiazidok, enalapril, túlzott étkezési fehérje
  - Húgysavkövek (10–15%): a hiperurikémia okai a korábban tárgyaltak szerint
  - Struvit kövek (5–10%): ureazt termelő organizmusokkal fertőzött vizelet (leggyakrabban Proteus sp.)
  - Cisztin kövek (indinavir)
  - Gyermekeknél: általában az alultápláltság miatt
  Genetika
  - A betegek legfeljebb 20% -ának van családtörténete. A követ alkotó házastársaknál azonban magasabb a kalcium kiválasztási arány, mint a kontrollokban, ami erős étrendi-környezeti tényezőkre utal.
  - Autoszomális domináns: idiopátiás hiperkalciuria
  - Autoszomális recesszív
    - Cystinuria, Lesch-Nyhan-szindróma, I. és II. Típusú hiperoxaluria
    - Ehlers-Danlos-szindróma, Marfan-szindróma, Wilson-kór, familiáris vese tubuláris acidózis
  - Fehér> afro-amerikai mindkét lakosságú régiókban
  - Családi történelem
  - A nephrolithiasis korábbi kórtörténete
  - Fehérjében, finomított szénhidrátban és nátriumban gazdag étrend; szénsavas italok
  - A mozgásszegény életmóddal vagy a meleg, száraz munkahelyekkel kapcsolatos foglalkozások
  - Az előfordulási arány a dehidratáció következtében bekövetkező nyári időszakban csúcsos.
  - Elhízottság
  - Sebészileg/orvosilag kiváltott felszívódási zavar (Crohn-betegség, gyomor bypass, cöliákia)
  - Hidratálás (3) [A]
  - Csökkentse a só- és húsbevitelt.
  - Kerülje az oxalátban gazdag ételeket.
  Gyermekgyógyászati szempontok
  Ritka: alacsony társadalmi-gazdasági státusú férfiaknál gyakoribb
  
  Terhességi szempontok
  - A terhes nőknél ugyanolyan a vese kólika, mint a nem terhes nőknél.
  - A legtöbb tüneti kő a 2. és a 3. trimeszterben jelentkezik, amelyet a szélső fájdalom/hematuria tünetei jeleznek.
  - A leggyakoribb differenciáldiagnózis a terhesség fiziológiás hidronephrosisa. Használja az ultrahangot a besugárzás elkerülése érdekében. A nem kontrasztos CT-vizsgálat is diagnosztikus.
  - Kezelési célok
    - Irányítsd a fájdalmat, kerüld a fertőzést és tartsd fenn a vesefunkciót a születésig vagy a kő átjutásáig.
    - 30% -uk beavatkozást igényel, például stent elhelyezését.
  Van még mit látni - a bejegyzés többi része csak az előfizetők számára érhető el.