Nagy állat témák

A Mi az a diplomata?
Az "ACVS Diplomate" kifejezés olyan állatorvosra utal, akit az állatorvosi sebészetben igazoltattak.

urolithiasis

Szövegméret

Jelenlegi méret: 100%

Hólyagkövek, blokkolt kecske

Az "ACVS Diplomate" kifejezés olyan állatorvosra utal, akit az állatorvosi sebészetben igazoltattak. Csak azok az állatorvosok, akik sikeresen teljesítették az ACVS tanúsítási követelményeit, az Amerikai Állatorvosi Sebészek Kollégiumának diplomatái, és megszerezték a jogot arra, hogy állatorvosi sebész szakembernek hívják.

Az ACVS igazgatósági képesítéssel rendelkező állatorvos hároméves rezidens programot teljesített, megfelelt a speciális képzési és esetszámítási követelményeknek, kutatást végzett és kutatásokat publikált. Ezt a folyamatot az ACVS diplomata felügyelte, biztosítva a képzés következetességét és a magas színvonalú betartást. A rezidens program befejezése után az egyén szigorú vizsgát tett. Állatorvosa csak ezután érdemelte ki az ACVS Diplomátus címet.

A húgyutak tartalmazzák a vesét, az uretereket (kis csövek, amelyek a vizeletet a veséből a hólyagba engedik), a hólyagot és a húgycsövet (a csövet, amely vizeletet szállít a hólyagból és az állatból). Az urolithiasis - a „kövek” vagy a nyálka, a fehérje és az ásványi anyagok képződése a húgyúti traktusban - gyakori probléma a hím kiskérődzőknél és frusztráló a tulajdonosok és az állatorvosok számára.

Az urolitok (más néven „vizeletköveknek” vagy „fogkőnek”) összetétele az állat azon részén változik, amelyben az állat él. a leggyakoribb urolitok a kalcium-apatit és a foszfátalapú fogkő (például kalcium-hidrogén-foszfát-dihidrát és magnézium-ammónium-foszfát vagy struvit). Szilikát- és kalcium-karbonát-urolitok is előfordulnak alkalmanként.

Az urolitok által okozott húgycsőelzáródás (1. ábra) leggyakrabban a kiállított vagy kedvtelésből tartott kecskéknél és bárányoknál figyelhető meg, amelyeknél magas a gabonafélék és alacsony a takarmánytartalom. A magas gabona-, foszfor- és magnéziumtartalmú étrend, valamint kevés takarmány (széna vagy friss fű) és kalcium növeli a foszfát-urolit képződés kockázatát. Normális esetben egy kérődző eltávolítja a foszfort a testéből azáltal, hogy kiválasztja a nyálba, majd az ürüléken keresztül (trágya). A magas gabonaszemű, alacsony takarmánytartalmú étrend csökkenti a nyál képződését, ezért az extra foszfort a veséből kell eltávolítani a vérből, majd kiválasztani a vizelettel. Ha a diéták túl magas foszfortartalmúak, a vizelet foszforszintje túlzottan magas lesz, és a foszfor leülepszik, és kőszerű pelletekké konszolidálódik, amelyek túl nagyok lehetnek az átjutáshoz. Ezek az urolitok növelik a húgyúti fertőzések kockázatát, és életveszélyes húgyúti elzáródást eredményezhetnek. Egyes juhfajták (például Texel és Scottish Blackface) hajlamosak lehetnek a kőképződésre, mivel hajlamosak a foszfort kiválasztani a húgyutakon keresztül, nem pedig a nyálon és az ürüléken.

A korai klinikai tünetek a következők:

  • Vér a vizeletben
  • Erőlködés vizelni
  • Csökkent vizelettermelés
  • Fájdalmas vizelés
  • Hosszan tartó vizelés
  • Csöpög a vizelet
  • Farok megjelölés
  • Hasi fájdalom (mind a négy végtag kinyújtása, hasba rúgás, oldalra nézés)

A késői klinikai tünetek a következők:

  • Étvágytalanság
  • Letargia (látszólagos depresszió)
  • Hasi duzzanat (a húgyhólyag felszakadásától)
  • Duzzanat a méhszáj körül (a péniszt borító bőr)

Miután az állat súlyosan megbetegedett, az oldalára fektetve nem kelhet fel, és végül lefoglalhat vagy hirtelen meghalhat.

Állatorvosa fizikai vizsgálatot végez. A kóros leletek között szerepelhet a megnövekedett pulzus, gyors légzés és esetleg nagy hólyag. Ha a húgyhólyag hasadékba szakadt, néha folyadékhullám érezhető („ballotált”), amikor nyomást gyakorolnak a has egyik oldalára.

A legtöbb kérődző urolitja a „húgycsőfolyamatban” vagy a „vermiform függelékben” helyezkedik el - a bőr és a húgycső kis csőszerű kiterjesztése a pénisz hegyén (2. ábra); a második leggyakoribb hely a „disztális sigmoid hajlításnál” található - egy S alakú görbe a pénisz alsó felében. A húgycső folyamatában rekedt urolitok gyakran érezhetők a fizikális vizsgálat során.

A toxinok felhalmozódásával a vérvizsgálatok magas koncentrációban kimutathatják a vér karbamid-nitrogént (BUN), kreatinint és káliumot, amelyek általában a vizelettel ürülnek. A vérmunka egyéb változásai magukban foglalhatják az izomenzimek magas koncentrációját, valamint alacsony nátrium- és kloridkoncentrációkat. A sav a véráramban is felhalmozódhat.

Az urolitokat gyakran diagnosztizálják a has ultrahangjával. A hólyag és esetleg a húgycső ultrahangon kitágulhat (folyadékkal túltelítve), és néha a kövek is láthatók. Néhány urolit látható a röntgenfelvételeken (röntgen), amelyek segítségével meghatározható a kövek száma és helye. Speciális kontrasztvizsgálatok végezhetők röntgenfelvételekkel annak megállapítására, hogy a hólyag felszakadt-e (3. ábra).

Az urolitok eltávolításához vagy az elzáródás enyhítéséhez általában műtétre van szükség. A gazdaság vezetési gyakorlatát is felül kell vizsgálni annak megállapítása érdekében, hogy az étrend vagy más tényezők növelhetik-e az urolithiasis kockázatát az állományon belül.

  • Urethralis folyamat amputációja:

A húgycső folyamata nagyon rövid, keskeny csőszerű szerkezet a pénisz hegyén, és elhelyezkedése és mérete miatt ez a leggyakoribb hely az urolitok elzáródására. Ennek a folyamatnak az „amputálása” vagy eltávolítása egy szikepengével lehetővé teheti az urolitok áthaladását a folyamaton belül, de az obstrukció megismétlődése valószínű, különösen, ha az urolitok a húgycsőben is fent vannak. Ebben az esetben további műtéti beavatkozásokra van szükség.

  • Perineális uretrostomia:

A húgycső és a környező szövetek könnyen érezhetők juhok és kecskék hátsó végén („perineum”), 2-3 centiméterrel a végbélnyílás alatt és közvetlenül a hátsó lábak mögött. Amikor az urolitok elzárják a péniszet, vagy amikor a húgycső felszakadt az áramlás irányában erről a területről, új nyílás készülhet ezen a helyen, hogy az állat nőstényként vizelhessen. Ezt az eljárást néha erős altatásban, regionális érzéstelenítéssel (idegtömbök) hajtják végre, de értékes állatoknál vagy háziállatoknál gyakran általános érzéstelenítésben. A bőrön keresztül bemetszést végeznek a húgycsőbe, és az új húgycső nyílást közvetlenül a bőrre varrják. Ezután az állat előre és lefelé vizel, nem előre.

  • Cső cisztostomia:

A húgycső elzáródása vagy szakadása esetén a vizeletet el kell téríteni a húgycsőből, hogy a duzzanat alábbhagyhasson, és a szövetek gyógyulni tudjanak. A tubus cisztostómiája magában foglalja a gumicső műtéti behelyezését a hólyagba és a csőből való kilépést a hasfalon keresztül az előmellék mellett (4. ábra). Ezt az eljárást a húgycső folyamatának amputációjával és az urolithok műtéti eltávolításával együtt végezzük a hólyagból. Miután a húgycső duzzanata megszűnt, minden olyan urolit, amelyet a műtét során nem távolítottak el, gyakran a vizeletbe jut, akár a húgycsőn, akár a csövön keresztül. Miután az állat meggyógyult, a csövet el lehet távolítani.

Bár a tubus cystostomia szedációval és helyi idegtömbökkel végezhető, gyakran általános érzéstelenítést alkalmaznak. Ez lehetővé teszi az optimális steril technikát és időt arra, hogy eltávolítsa az urolitokat a hólyagból, vagy helyreállítsa, ha megrepedt, és lehetővé teszi a sebész számára, hogy alaposan öblítse le a hasat, mielőtt a csövet behelyezi. Amint a cső a helyén van, rögzíthető steril gyűjtőrendszerhez, vagy egyutas szeleppel fedhető le a vizelet kiválasztása érdekében.

  • Prububicus cystostomia:

Azoknál az állatoknál, akiknek szigorodott (szűkült) perineális urethrostomia helyei vannak, és ezt követően újra elzáródtak, a hólyag és a hasfal között a végtag közelében állandó nyílás nyílhat. Ezt az eljárást hólyag „marsupializációnak” is nevezik.

  • Húgycső transzlokáció:

Ez a bonyolult eljárás magában foglalja a húgycsőnek a hasban történő rögzítését a pénisz vagy a prepucus alsó feléhez. Megpróbálható megszakítani a húgycsövet (vagy sikertelen urethrostomiát).

A lehetséges szövődmények miatt az előrehaladott húgycsőműtétek speciális képzést igényelhetnek, különösen akkor, ha a beteg értékes tenyészállat vagy szeretett háziállat. Az állatorvos ajánlja/utalja a megfelelő intézménybe egy ACVS tanács által tanúsított állatorvoshoz, aki tapasztalt ebben a technikában.

A tenyész hímeket szexuálisan pihentetni kell a húgycsőfolyamat amputációját követően 1-2 hétig, más húgycsőműtétek után pedig 2 hónapig a műtéti szövődmények esélyének csökkentése érdekében.

Az urolithiasis megelőzése azt jelenti, hogy soha nem etetik a lószemeket kiskérődzőkkel, mivel az étrend nem megfelelő kiegyensúlyozott számukra, ezért növeli az urolithok kialakulásának kockázatát. Valamennyi kiállítási állat esetében, akinek viszonylag magas gabonatartalmú étrendet kell etetni, sót (nátrium-klorid) kell adni az adagba 2–5% arányban (alternatív megoldásként ammónium-kloridot is lehet használni 0,5–1% arányban), hogy növelje a vizeletképződés mennyisége vagy savanyítja a vizeletet. A magas kalciumtartalmú étrend csökkentheti a felszívódó foszfor mennyiségét; A tulajdonosoknak mindig beszélniük kell állatorvosukkal, mielőtt bármilyen adalékot adnak a takarmányhoz.

A fotókat Susan L. Fubini, a DVM, az ACVS diplomata és Peter C. Rakestraw, a VMD, MA, az ACVS diplomata jóvoltából adták.