Útmutató a felszabadult elhízás farmakológiai kezeléséhez

Megosztani Facebookon
Oszd meg a Twitteren
Oszd meg a LinkedIn-en
Oszd meg a Reddit-en
Nyomtatás
Megosztás e-mailben

Az Endokrin Társaság ma kiadott egy klinikai gyakorlati iránymutatást az elhízás farmakológiai kezeléséről, amely ajánlásokat tartalmaz a súlycsökkentő gyógyszerek felírásának stratégiáiról.

"Ez valóban a maga nemében az első iránymutatás" - mondta Caroline M. Apovian, a Bostoni Egyetem Orvostudományi Karának és a Bostoni Orvosi Központnak, valamint az iránymutatást szerző munkacsoport elnöke az endokrin szervezésű sajtótájékoztatón. Társadalom.

„Megvannak az Obesity Society (TOS), az American Heart Association (AHA) és az American College of Cardiology (ACC) által jóváhagyott 2013-as elhízáskezelési irányelvek, amelyek az elhízás kezelését életmóddal, étrenddel, testmozgással és műtéttel határozták meg. . Habár elhízás elleni gyógyszereket említettek, az irányelvek nem részletezték. Nagyon kevés gyógyszer volt a piacon, ezért nagyon kevés randomizált klinikai vizsgálat ajánlott. Az Endokrin Társaság irányelve pótolja ezt a hiányt ”- mondta.

Dr. Apovian kifejtette, hogy az újonnan megjelent irányelv „tervet” kínál az elhízás orvosi kezeléséről, figyelembe véve a 2013. évi TOS/AHA/ACC iránymutatásokat, megjegyezve, hogy a munkacsoport a túlsúlyosak és elhízottak kezelésére vonatkozó nemzeti ajánlások mellett áll. betegek.

Ajánlások

Az FDA jelenleg hat gyógyszert hagy jóvá az elhízás kezelésére. Az orlistáton és az OTC-n kívül az elmúlt 2 évben négy gyógyszert hagytak jóvá, köztük lorcaserint (Belviq, Eisai), fentermint/topiramátot (Qsymia, Vivus), naltrexont/bupropionot (Contrave, Takeda) és liraglutidot (Saxenda, Novo). Nordisk).

Annak ellenére, hogy ezeket az orvosi terápiákat hozzáadták a klinikusok fegyverzetéhez, az irányelv hangsúlyozza az étrend, a testmozgás és a viselkedésmódosítás fontosságát, javasolva, hogy mindannyian vegyenek szerepet az elhízás kezelésének megközelítésében. Ezekkel az életmódváltásokkal a betegek összességében nagyobb súlycsökkenést és a fogyás jobb fenntartását fogják tapasztalni Dr. Apovian szerint.

Az FDA által jóváhagyott súlycsökkentő gyógyszerek alkalmazásának jelenlegi követelményei közé tartozik a BMI 27-nél, legalább egy súlyhoz kapcsolódó társbetegséggel, például cukorbetegség vagy magas vérnyomás, vagy 30 vagy annál nagyobb BMI.

Ha a betegek megfelelnek ezeknek a követelményeknek, és olyan súlykezelési tervet választanak, amely elhízás elleni gyógyszereket tartalmaz, a klinikusoknak gyakran kell látniuk őket. A személyes találkozás a legjobb eredményt hozza Dr. Apovian szerint, bár a webalapú programok hozzáadása azoknak a betegeknek lehet előnyös, akik nem találkozhatnak olyan gyakran orvosukkal. Jelenleg a Medicare és Medicaid Services (CMS) központjai évente 15 látogatást tartanak fenn.

A kezelési paradigmák megváltoztatása

A sajtótájékoztatón Dr. Apovian azt is megvitatta, hogyan változtak a kezelési paradigmák. Korábban a klinikusok arra törekedtek, hogy az elhízás minden egyes komorbiditását, például a magas vérnyomást vagy a diszlipidémiát, gyógyszerekkel, étrenddel és testmozgással, valamint a vér munkájának monitorozásával külön kezeljék, mielőtt kezelnék az elhízás problémáját. Felismerték azonban, hogy ezeknek az egészségügyi problémáknak az elhízás a kiváltó oka.

Ezért elmondta, hogy az újabb kezelési stratégiák azon a koncepción alapulnak, hogy az elhízást először életmódváltással és gyógyszerekkel kezelik, majd kezelik a többi olyan társbetegséget, amelyet a fogyás nem sikerült sikeresen kezelni.

Végül Dr. Apovian azt mondta, reméli, hogy ezek az irányelvek segítenek a klinikusoknak eligazodni az elhízás kezelésére szolgáló farmakológiai terápiák kissé új területén.

„Ez csak néhány kiemelés ezeknek a protokolloknak, amelyek elkezdik a PCP-k és az endokrinológusok tervét adni az elhízás komorbiditásokkal történő kezelésére. Ez az első irányelv, amely kifejezetten megnevezi a gyógyszereket, az ajánlott adagokat és az alkalmazásuk módját; foglalkozik a betegek választási kritériumaival, amelyek meghaladják a BMI-t; mely gyógyszereket javasolja; és mely gyógyszereket szűkülje le ”- mondta.

Az iránymutatást „Az elhízás farmakológiai kezelése: egy endokrin társadalom klinikai gyakorlati útmutatója” címmel az Európai Endokrinológiai Társaság és az Elhízás Társaság támogatta. Mostantól elérhető az interneten, és a Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism.