Cukorbetegség és VA fogyatékossági ellátások

Lehet-e beszerezni VA rokkantsági ellátásokat
cukorbetegségre?

Igen, a cukorbetegség kezelésében a VA fogyatékossági ellátásai rendelkezésre állnak.

Bizonyítania kell, hogy (a) katonaságban volt, (b) cukorbetegsége aktív szolgálat közben keletkezett vagy súlyosbodott, (c) a szolgálat elhagyása óta folyamatosan kezelték cukorbetegségével (hacsak nem jelentkezik) rokkantsági igényét a szolgálati jogviszony megszüntetésétől számított egy éven belül vagy állapota krónikus volt), és (d) jelenleg cukorbetegsége.

A cukorbetegségről és a fogyatékosságról

A cukorbetegség teljes neve a diabetes mellitus. Más néven „cukor” cukorbetegség, a diabetes mellitus hormonális rendellenesség. A test sejtjeinek energiához szükségük van a cukor egy formájára, amelyet glükóznak neveznek. A test az étrendben lévő különféle szénhidrátokat glükózra bontja. Ezután a glükóz a véren keresztül kering a test szöveteiben. De a glükóz nem juthat a vérből a sejtek belsejébe, ahol a sejtek felhasználhatják, hacsak az inzulin hormon szintén nincs jelen. Az inzulin lehetővé teszi a glükóz átjutását a sejtmembránon.

Az inzulint a hasnyálmirigy választja ki. A hasnyálmirigy egy hosszúkás szerv, amely a gyomor mögött helyezkedik el. A Langerhans-szigetek néven ismert speciális sejtek elterjedtek. Ezek a sejtek inzulint termelnek, amely felszabadul a vérbe. A cukorbetegség akkor fordul elő, ha a hasnyálmirigy nem termel semmilyen vagy elegendő inzulint, vagy ha a szervezet nem képes hatékonyan felhasználni az előállított inzulint. A magas vércukorszint azt eredményezi, hogy a glükóz felhalmozódik a vérben, mert nem juthat be a test sejtjeibe.

A cukorbetegség az egész testet érinti, lehet enyhe, mérsékelt vagy súlyos. A cukorbetegség a betegség, a fogyatékosság és a halál egyik fő oka. Az USA-ban az elhízás, a nem megfelelő testmozgás és a gyorsétel következtében jelentősen növekszik a cukorbetegség eseteinek száma. Egyre több gyermek válik cukorbetegségbe fiatalabb korban, akárcsak a felnőttek.

A diabetes mellitusnak két fő típusa van, az 1-es és a 2-es típusú cukorbetegség.

1-es típusú cukorbetegség

Az 1-es típusú cukorbetegség a cukorbetegség legsúlyosabb formája. Az 1. típusú régebbi nevek közé tartozik a fiatalkori cukorbetegség, a fiatalkori cukorbetegség és az inzulinfüggő diabetes mellitus (IDDM). Az IDDM félrevezető, mert az 1. típuson kívül más típusú cukorbetegséghez is szükség lehet inzulinra. Az 1. típus gyermekkorban vagy korai felnőttkorban jelenik meg. Ez egy autoimmun rendellenesség, amelyben az immunrendszer T-limfocitáknak nevezett sejtjei károsítják a hasnyálmirigy inzulintermelő sejtjeit. Ekkor a vér glükózszintje rendellenesen magas lesz, mivel a glükóz nem jut be a sejtekbe elegendő inzulin nélkül. Az 1-es típusú cukorbetegeknek inzulin injekciót kell beadniuk a probléma orvoslására. Az 1-es típusú cukorbetegség az összes cukorbetegség 5-10% -át teszi ki.

Az orvosi kutatások az 1-es típusú cukorbetegség megelőzése érdekében folytatódnak, de mindeddig nem jártak sikerrel. Sajnos nincs egyetlen olyan „diabéteszes gén”, amelyet génterápiával lehetne helyettesíteni ennek a betegségnek a gyógyítására; az immunrendszer rendellenességei számosak és összetettek. Az 1-es típusú cukorbetegség a hasnyálmirigy-szigetek sejtjeinek teljes pusztulását eredményezheti akár 3 év alatt is. Ez azt jelenti, hogy az 1-es típusú cukorbetegség gyorsan kialakul, és az 1-es típusú cukorbetegségben szenvedő személynek a betegség korai szakaszában inzulint kell beadnia.

Az inzulin jelentős csökkenése miatt az 1-es típusú cukorbetegség tünetei és szövődményei súlyosak lehetnek. Az ellenőrizetlen, súlyos 1-es típusú cukorbetegeknél általában túlzott vizeletürítés, szomjúság és étvágy jelentkezik fogyás mellett. De lehet, hogy nincs étvágyuk. Gyengeséget, hasi fájdalmat, hányingert és hányást tapasztalhatnak, álmosságot, letargiát vagy akár kómát. Egy személynek lehetnek ilyen tünetei, amikor először diagnosztizálják. Az 1-es típusú cukorbetegségben szenvedőknek ezek a tünetek bármikor jelentkezhetnek, amikor abbahagyja az inzulin szedését.

2-es típusú diabétesz

A diabetes mellitus leggyakoribb formája (90%) a 2-es típusú. A 2-es típusú cukorbetegségben szenvedőknek inzulininjekciókat kell szedniük, vagy nem. Gyakran a 2-es típusú cukorbetegség diétával, fogyással, testmozgással és orális gyógyszerekkel szabályozható. A 2-es típusú cukorbetegség nem inzulinfüggő diabetes mellitus (NIDDM) néven is ismert azoknál, akiknek nincs szükségük inzulinra. Az 1-es típusú cukorbetegséggel ellentétben a 2-es típus nem autoimmun rendellenesség, bár az immunrendszer és a genetika szerepet játszhat annak kialakulásában és progressziójában.

A 2-es típusú cukorbetegség fő problémája nem az inzulinhiány, hanem az inzulinrezisztencia. Az inzulinrezisztencia azt jelenti, hogy a test sejtjei nem képesek hatékonyan felhasználni az inzulint. A 2-es típusú cukorbetegek inzulinszintje csökkent, normális vagy megnövekedhet, de általában megnő. Az inzulinrezisztencia és a cukorbetegség súlyosságát jelentősen növeli az elhízás és a testmozgás hiánya.

Az orális gyógyszerek, amelyeket sok 2-es típusú cukorbeteg szed a vércukorszint szabályozására, a kétféle módon működnek. Vagy növelik az inzulin mennyiségét, amelyet a hasnyálmirigy képes kiválasztani. Vagy javítják a sejtek inzulinhasználati képességét, ezáltal csökkentve az inzulinrezisztenciát. Tanulmányok kimutatták, hogy a testmozgás ugyanúgy csökkentheti az inzulinrezisztenciát, mint az orális gyógyszeres kezelés.

Történelmileg a 2-es típusú cukorbetegség lassan, évek óta fejlődött, és az embernek addig nem kellett inzulint szednie, amíg egy ideig a betegsége meg nem volt. A 2-es típusú cukorbetegséget „felnőttkori cukorbetegség mellitusának” vagy „érettségi állapotú cukorbetegségnek” nevezik, mert általában 40 éves kor után alakult ki. Most az Egyesült Államokban még a gyermekeknél is kialakul a 2-es típusú cukorbetegség. A korábbi életkorban a növekvő gyermekkori elhízás, a testmozgás hiánya és a magas zsírtartalmú ócska ételhez való hozzáférés miatt jelentkezik. A 2-es típusú cukorbetegség hulláma még nem érte el a csúcsot, mivel a gyermek elhízás-járvány hatásainak még nem volt ideje teljesen kifejlődni, és a felnőtt lakosság továbbra is egyre inkább elhízik.

A diabetes mellitus diagnózisa

A cukorbetegséget akkor diagnosztizálják, ha a vércukorszint (glükóz) magas. Az orvosi hatóságok nem értenek egyet abban, hogy a diagnózishoz milyen magasnak kell lennie a glükózszintnek. A normális éhomi vércukorszint (FBG) nem haladja meg a 110 mg% -ot (110 mg/dL); néhány hatóság a normál érték felső határát 115 mg% -ra tette. Általánosan elfogadott vélemény, hogy a legalább két külön napon 140 mg/dl vagy annál nagyobb FBG-t bárki számára a diabetes mellitus diagnosztikájának kell tekinteni. Ez a küszöb az „arany standard” a cukorbetegség diagnosztizálásában.

Az American Diabetes Association (ADA) alacsonyabb plazma glükóz küszöbértékkel rendelkezik a cukorbetegség diagnosztizálásához. Az diabetes mellitus diagnosztizálásának kritériumai az American Diabetes Association ajánlásai szerint:

Véletlenszerű (alkalmi) plazma glükózszint 200 mg/dl felett a cukorbetegség tüneteinek (a klasszikus tünetek, beleértve a túlzott vizeletet, a túlzott szomjúságot és a megmagyarázhatatlan fogyást); vagy
Az éhomi plazma glükózszintje meghaladja a 126 mg/dl-t; vagy
Orális glükóztolerancia-teszt két órás terhelés utáni plazma glükózszinttel, 200 mg/dl felett.

A diabetes mellitus diagnózisának megállapításához az ADA szerint a fenti három vizsgálat bármelyikét legalább kétszer és különböző napokon kell elvégezni. Azonban nem minden endokrinológus csatlakozik az ADA diagnosztikai kritériumaihoz.

Néhány személynél diagnosztizálják „pre-diabetes” -et. A diagnózis a normálnál magasabb, de a cukorbetegség diagnosztizálásának küszöbértékei alatt lévő glükózszinteken alapul. Az amerikaiak milliói pre-diabéteszesek, és fokozott a stroke, a perifériás érrendszeri betegségek, a szívrohamok és a cukorbetegség kockázata.

A cukorbetegség szövődményei

A cukorbetegség egy szörnyű betegség, amely a test összes szövetét érintheti. A diabetes mellitus által okozott súlyos szervkárosodás fő típusai:

1. Neuropathia (idegkárosodás)
A cukorbetegség általában progresszív károsodást okoz a perifériás idegekben (az agyon és a gerincvelőn kívüli idegek). A károsodás gyakran a lábak és a lábak zsibbadásához vezet. Ezt szenzoros perifériás neuropathiának hívják, és ez a neuropátia leggyakoribb típusa.

A diabéteszes szenzoros perifériás neuropathia a lábak helyzetérzékének (propriocepciójának) hiányát is eredményezheti, így a cukorbetegnek nehézségei vannak a normális egyensúlyozással és járással. A cukorbetegség motoros perifériás neuropathiát is okozhat. Ez azt jelenti, hogy az izmokat aktiváló motoros idegek károsodhatnak, ami az izmok gyengeségét okozza. Az idegvezetési vizsgálatok objektíven mérhetik a perifériás neuropathia súlyosságát.

A cukorbetegeknél a neuropathia második típusa az autonóm neuropathia. Autonóm neuropathia esetén az autonóm idegek (az idegek, amelyek szabályozzák az akaratlan testfunkciókat) károsodnak. Például károsodhat a szívidegek, amelyek segítenek a szívritmus szabályozásában, a gyomor idegei, amelyek elmozdítják a gyomor falát, vagy az artériák falainak idegei, amelyek segítenek beállítani az ér átmérőjét, hogy fenntartsák a vérnyomást a test helyzetének változásával.

A perifériás vagy autonóm neuropathia bekövetkezése után ez nem feltétlenül javul - különösen, ha előrehaladott állapotban van. Továbbá egy személy vércukorszintje normalizálódhat a kezeléssel, és idegvezetési sebességének értékei ezután normalizálódhatnak, de az egyén továbbra is tapasztalhatja a perifériás neuropathia tüneteit.

2. Diabéteszes retinopathia
A diabéteszes retinopathia a vakság egyik leggyakoribb oka az Egyesült Államokban.

3. Veseelégtelenség
A veseelégtelenség egyik fő oka az Egyesült Államokban a diabetes mellitus.

4. Szívbetegség
A cukorbetegség jelentősen hozzájárul a koszorúér-betegség és a perifériás érrendszeri artériák, valamint további szövődmények, például szívelégtelenség kialakulásához.

5. Amputáció
A cukorbetegség az alsó végtagok amputációjának fő oka. Ez a szövődmény azért fordul elő, mert a cukorbetegség veszélyezteti az immunitást és a bakteriális fertőzésekkel szembeni ellenállást, és mivel a cukorbetegség csökkenti a véráramlást a kis artériákban. Ezek a tények azt jelentik, hogy egy személy a lábfej kisebb sérüléséből származó fertőzésbe ütközhet, amikor a körmöket levágja. A fertőzést nehéz ellenőrizni, ha a véráramlás sérül és az immunitás romlik; az antibiotikumok nem lehetnek hatékonyak. A szövethalál (gangréna) amputációt és néha ismételt amputációt igényelhet.

6. Stroke
Az érkárosodás miatt a cukorbetegeknél magas a stroke aránya.

Magas vércukorszint és diabéteszes szövődmények

Akár 1-es, akár 2-es típusú diabetes mellitusban, a magas vércukorszint vagy a hiperglikémia könyörtelen romboló hatással van a legtöbb fő testrendszerre. A vércukorszint szabályozása inzulinnal vagy más kezeléssel „kontroll” néven ismert. Általánosságban elmondható, hogy a vércukorszint szigorúbb szabályozása inzulininjekcióval vagy gyógyszeres kezeléssel, valamint diétával és testmozgással a szövődmények jobb ellenőrzését jelenti.

De a jó ellenőrzés nem feltétlenül fordítja vissza a már megtett károkat, bár a javítás lehetséges. A vércukorszint-szabályozáson kívül más tényezők is játszanak szerepet, mivel a jó kontroll nem feltétlenül állítja le a cukorbetegség szövődményének előrehaladását, ha a károsodás megtörtént. A jó glükózkontroll azonban lassítja a progressziót.

A jó glükózkontrollt nehéz elérni, mert jelenleg nincs mód az inzulin vagy más glükózszabályozó gyógyszerek ugyanolyan pontossággal történő leadására, mint egy normális emberi test. A hasnyálmirigy-transzplantáció előnyös lehet súlyos szövődményekkel járó és nehezen kezelhető cukorbetegségben szenvedő betegek számára, de ez a legtöbb esetben nem jelent megoldást, tekintettel a transzplantáció lehetséges szövődményeire.

Érthető, hogy az emberek nem szeretik, ha inzulint kell beadniuk maguknak. Az inzulinpumpák néhány éve léteznek. Újabb kísérleti újítások az inzulin és az inzulin tapaszok inhalálása.

Egyes cukorbetegeknél magasabb a glükózszint a kezelés rossz betartása miatt; amikor a meg nem felelés kérdés, akkor azt általában a kezelőorvos orvosi nyilvántartásában fel kell tüntetni. Úgy tűnik, hogy a súlyos hiperglikémiához és kórházi kezeléshez vezető nyilvánvaló, szándékos be nem tartás inkább tizenéveseknél, mint felnőtteknél jelent problémát. Más esetekben előfordulhat, hogy a cukorbetegnek nincs elegendő pénze gyógyszeres kezelésre, vagy mentális rendellenességei vannak, például súlyos depresszió, skizofrénia vagy mentális retardáció. Néhány olyan kérelmezőnek, akinek inzulint kell beadnia, nehezen látja elég jól az inzulin megfelelő adagjának elkészítéséhez.