A 2-es típusú cukorbetegség kezelése belülről: Tippek az öngondozáshoz, a gyógyszeres kezeléshez és az inzulinhoz

A 2-es típusú cukorbetegség kezelése magában foglalja az életmód megváltoztatását, valamint az orvosi ellátást.

típusú

A 2-es típusú cukorbetegség kezelése nem csak az alkalmi orvoslátogatásra korlátozódik: Fontos öngondozásokat tartalmaz az orvosok és más egészségügyi szolgáltatók, például dietetikusok vagy mentálhigiénés szakemberek rendszeres orvosi ellátása mellett.

  • Gyógyszer
  • Táplálkozási terápia
  • A fizikai aktivitás
  • Életmódbeli intézkedések a stressz és más problémák kezelésére
  • Szakértői ellátás a szövődmények megelőzésére és kezelésére
  • Bariatrikus műtét

"A cukorbetegség kezelésének alapköve az egészséges életmód, amely magában foglalja az étrendet és a testmozgást" - mondja Kathleen Dungan, MD, az Ohio Állami Egyetem Wexner Orvosi Központjának Columbus állambeli endokrinológusa. "A cukorbetegség azonban progresszív betegség, ami azt jelenti, hogy még ha jól is jár egy adott kezeléssel, az idővel általában kudarcot vall." Dr. Dungan elmagyarázza, hogy lehet, hogy rendszeresen ki kell értékelnie a kezelési tervét A1C-tesztekkel - amelyek az elmúlt három-öt hónap átlagos vércukorszintjét mérik - félévente vagy három havonta, ha a vércukorszintje nem áll fenn. t a célra. (1)

A 2-es típusú cukorbetegség gondozásával kapcsolatos legfrissebb frissítések megtalálhatók az American Diabetes Association által az orvosi ellátásról szóló 2018. évi szabványokban, amelyek felsorolják a cukorbetegséggel, a kapcsolódó szövődményekkel, az új technológiával és egyebekkel kapcsolatos frissítéseket.

Milyen különböző gyógyszerek segíthetnek a 2-es típusú cukorbetegség kezelésében?

Sok 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő ember kezdi a szájon át szedett Glucophage (metformin) gyógyszert, hogy segítsen szabályozni a vércukorszintet. Később más gyógyszereket is felvehet a rendszerbe, akár a diagnózis után, akár hónapokkal vagy évekkel később.

Jelenleg több mint 10 diabéteszes gyógyszercsoport létezik, amelyek mindegyike más módon csökkenti a vércukorszintet.

Lehet, hogy inzulint kell adnia a kezelési sémához.

Metformin

A metformin egy olyan tabletta, amely csökkentheti a glükóz túlzott felszabadulását a májból, „inzulin-szenzibilizátorként” működik - magyarázza Dungan. Első vonalbeli terápiának tekintik a cukorbetegség kezelését éppen elkezdő emberek számára, és gyakran folytatják akkor is, ha más terápiákat is hozzáadnak - mondja.

A mellékhatások általában minimálisak, különösen akkor, ha alacsony dózisokkal kezdik, és lassan növelik őket, de magukban foglalják a gyomorpanaszokat és a hasmenést is - magyarázza Dungan. Megjegyzi azt is, hogy a metformin nem okoz hipoglikémiát (alacsony vércukorszintet) vagy súlygyarapodást, ellentétben más terápiákkal, hosszú biztonsági nyilvántartással rendelkezik, és viszonylag olcsó más terápiákkal összehasonlítva.

Szulfonilureák és Meglitinidek

A szulfonilkarbamid-gyógyszereket szintén évek óta használják, hogy segítsék a 2-es típusú cukorbetegségben szenvedőket vércukorszintjük szabályozásában.

Ezek a gyógyszerek "hatására a hasnyálmirigy inzulintermelő sejtjei szinte folyamatosan inzulint termelnek, ami azt jelenti, hogy [növelik] az alacsony vércukorszint és a súlygyarapodás kockázatát" - mondja Daniel Einhorn, MD, a La Scripps Emlékkórház belgyógyásza. Jolla, Kalifornia.

"De olcsók és hatékonyak, és régóta használják" - teszi hozzá.

A szulfonilureák példái a következők:

Az inzulintermelő hasnyálmirigy-sejteket vagy béta-sejteket stimuláló gyógyszerek másik csoportja a meglitinidek, például:

A szulfonilureákhoz hasonlóan a meglitinidek is túl alacsonyra csökkenthetik a vércukorszintet.

Alfa-glükozidáz inhibitorok

Az alfa-glükozidáz inhibitorok, például a Glyset (miglitol) és a Precose (akarbóz), károsítják a szénhidrátok emésztését, és segíthetnek megakadályozni az étkezés utáni vércukorszint-emelkedéseket.

Ezek a gyógyszerek különösen hasznosak a 2-es típusú cukorbetegségben szenvedők körében, akiknek a vércukorszintje étkezés után általában nem kontrollálható. (2)

Ne feledje, hogy ezek a gyógyszerek gyomor-, gáz- és hasmenési zavarokhoz vezethetnek. Az alacsony vércukorszint szintén lehetséges mellékhatás. (3)

Tiazolidinedionok (TZD)

A 2-es típusú cukorbetegség kezelésének másik családja a tiazolidinedionok (TZD), amelyek javítják a szervezet képességét az általa még termelt inzulin felhasználására.

A TZD-k nem okoznak alacsony vércukorszintet, sőt megvédhetik a hasnyálmirigy béta sejtjeit. (4,5)

Az Actos (pioglitazone) az egyetlen jóváhagyott TZD az Egyesült Államokban.

Mivel a TZD-k néha befolyásolhatják a májat, ezeknek a gyógyszereknek a használata során rendszeres vérvizsgálatokkal szorosan figyelemmel kísérik a máj működését. (6)

DPP-4 inhibitorok

A gyógyszerek egy másik csoportja DPP-4 inhibitorok néven ismert.

A DPP-4 inhibitorok blokkolják a dipeptidil-peptidáz 4 nevű enzim termelését. Ennek az enzimnek a gyártása csökken, és a test több inzulint szabadít fel. (7)

Az Egyesült Államokban jelenleg forgalomban lévő DPP-4 inhibitorok például a Januvia (szitagliptin) és az Onglyza (szaxagliptin).

Fontos kiegészítőnek tekintik a 2-es típusú cukorbetegség kezelésében, mert nem okoz hipoglikémiát vagy súlygyarapodást, sőt pozitív hatással lehet a koleszterinszintjére, esetleg csökkentheti a szívbetegségek kockázatát. (8)

ÖSSZEFÜGGŐ: 9 típusú gyógyszeres kezelés, amely segít a 2. típusú cukorbetegség kezelésében

GLP1 antagonisták

A GLP1 antagonisták hasonlóan működnek, mint a DPP-4 inhibitorok, és naponta vagy hetente adják be őket. Ilyen például a Victoza (liraglutid), Byetta (exenatid) és Bydureon (exenatid).

Kombinált terápia

A fenti 2-es típusú cukorbetegség kezelésére szolgáló fenti gyógyszerek közül sok kombinációban is elérhető, beleértve a Glucovance-t (gliburid és metformin), valamint a Janumet-et (szitagliptin és metformin).

"Számos olyan kombinált terápia létezik, amely magában foglalja a glükózcsökkentő gyógyszerek legtöbb osztályát" - magyarázza Dungan.

A kombinált terápia vagy két gyógyszer egyetlen tablettában segíthet csökkenteni a tabletták terhét a cukorbetegek számára - mondja.

A kombinált gyógyszeres kezelés rendkívül hatékony lehet, és megkönnyítheti a cukorbetegség kezelési tervének betartását.

De Dungan megjegyzi, hogy a kombinált terápia egyik hátránya, hogy az egyes gyógyszerek dózisát nem lehet egyedileg beállítani. Ezenkívül, ha mellékhatásokat tapasztal, nehezebb lehet kideríteni, melyik gyógyszer a hibás.

12 módon csökkentheti a vényköteles költségeket

Mivel a gyógyszerköltségek gyorsan emelkednek, amerikaiak milliói érzik a terhet. Válaszokat kap minden kérdésére - és megtanulhatja, hogyan kell spórolni.

Inzulin

Szüksége lehet inzulinra, ha kontrollálatlan cukorbetegsége van annak ellenére, hogy más típusú szerekkel próbálta kezelni, mondja Dungan, vagy ha súlyosan megemelkedik a glükózszint. Különösen szüksége lehet inzulinra, ha tünetei vannak, vagy gyorsan csökkentenie kell a glükózszintet.

Vannak, akiknek napi egy vagy két adag hosszú hatástartamú inzulint kell bevenniük, például Lantus (glargin inzulin) vagy Levemir (detemir inzulin), másoknak pedig hosszú hatású inzulint kell bevenniük gyors hatású inzulinnal, mint pl. Humalog (lispro inzulin) vagy Novolog (aszpart inzulin) étkezés előtt.

"A legtöbb, 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő, inzulint igénylő beteg napi egyszeri egyszeri hosszú hatású (bazális) inzulin injekcióval indul" - mondja Dungan. A későbbiekben rövid hatású inzulint adhatunk hozzá, hogy tovább segítsük a glükózszint szabályozását. Ezt a rövid hatású inzulint, magyarázza Dungan, általában a nap legnagyobb étkezésével kezdik, és szükség esetén további étkezéseket fednek le.

Hogyan segíthet a táplálkozási terápia a 2-es típusú cukorbetegség kezelésében

Ha cukorbetegségben szenved, személyre szabott étkezési tervet kell készítenie, amely nemcsak a vércukorszint kezelését segíti elő, hanem segít a vér koleszterinszintjének és a vérnyomásnak, valamint minden egyéb betegségnek a kezelésében.

Gyakran hasznos, ha regisztrált dietetikusokkal vagy cukorbetegség-oktatókkal dolgozunk olyan cukorbetegség-étkezési terv megtervezésében, amely megfelel a cukorbetegséggel kapcsolatos céloknak, befogadja az ételeket kedveli és nem szereti, a napi menetrendet és a szokásos ételhez való hozzáférést.

A 2-es típusú cukorbetegségben szenvedőknek először el kell gondolkodniuk az adagkontrollon és az egészséges testsúly fenntartásán, mondja Dungan, mivel a fogyás segíti a cukorbetegek glükózkontrollját. (9) Megjegyzi, hogy hasznos lehet egy regisztrált dietetikus alkalmazása az életmódjának megfelelő étkezési terv kidolgozásában, „mivel a legjobb étrend az, amelyet az ember hosszú távon betarthat”. Ebből a célból Dungan megjegyzi, hogy az ételnapló vezetése segíthet megérteni, hogy mennyi kalóriát, szénhidrátot és tápanyagot fogyaszt.

Ezenkívül a cukorbetegek többségének korlátoznia kell a szénhidrátokat, különösen az egyszerű szénhidrátokat, például a fehér kenyeret, a fehér tésztát, a fehér burgonyát, a fehér rizst, a gabonát és a gyümölcslevet - mondja Dungan. Ehelyett inkább több friss zöldséget és gyümölcsöt, vagy magas rosttartalmú, teljes kiőrlésű ételeket kell választaniuk, mondja, megjegyezve, hogy a mediterrán étrend gazdag zöldségekben, sovány húsokban és halakban, egyszeresen telítetlen zsírokban, alacsony telített zsírokban és egyszerű szénhidrátok. Hozzáteszi, hogy étkezés után körülbelül egy-két órán keresztül nyomon követheti a glükózszintet, hogy meghatározza, hogy az elfogyasztott étel hogyan befolyásolja a vércukorszintet.

Miért a testmozgás kulcsfontosságú eszköz a cukorbetegség kezelésében?

Az ADA rendszeres fizikai aktivitást javasol a 2-es típusú cukorbetegség kezelésében szenvedők számára.

Ez magában foglalja a heti 150 perc közepes intenzitású aerob tevékenységet, például: (10)

  • Tempós séta
  • Lépcsőzés
  • Teniszezni
  • Tánc
  • Kerékpározás vagy beltéri fonás
  • Evezés
  • Kocogás vagy futás
  • Túrázás
  • Korcsolyázás

Azt is javasolja, hogy az aerob tevékenység mellett hetente legalább kétszer erősítő edzéseket végezzenek. (10) Az erőnléti edzés magában foglalhatja:

  • Súlyemelés
  • Csoportos fitneszórák, amelyek súlyok használatával járnak
  • Súlygépek használata az edzőteremben
  • Nehéz kertészkedés vagy egyéb tevékenységek, amelyek segíthetnek az izmok felépítésében és fenntartásában

A szervezet 30 percenként három vagy több perc könnyű tevékenységet is javasol. Ez a könnyű tevékenység a következőket foglalhatja magában: (11)

  • A felső kar kinyúlik
  • A törzs megfordul
  • Lábemelés vagy hosszabbítás

A hivatalos edzésprogram megkezdése vagy a fizikai aktivitás növelése előtt fontos, hogy rendben legyen az orvos, és megtudja, mely tevékenységeket végezheti biztonságosan.

Ha kontrollálatlanul magas vérnyomása van, súlyos neuropathia, lábfekély vagy diabéteszes retinopathia van, akkor bizonyos óvintézkedéseket kell tennie.

Általában azonban a testmozgás rengeteg előnnyel járhat a betegek számára: "A testmozgás kritikus fontosságú a cukorbetegek számára a szív egészségének fenntartása és a glükózkontroll fenntartása érdekében" - mondja Dungan. Megjegyzi, hogy a legjobb, ha konzultál az orvosával a számodra legmegfelelőbb tevékenység típusáról és gyakoriságáról, és megtudja, hogy szükség van-e további vizsgálatokra a testmozgás biztonságának biztosítása érdekében. Ennek ellenére Dungan szerint a szinte minden nap végzett, legalább 30 percig tartó gyors séta biztonságos és előnyös a legtöbb ember számára.