Vagotómia

szelektív

Mi a vagotomia?

A vagotomia egy olyan műtét, amely eltávolítja a vagus ideg egészét vagy egy részét. Ez az ideg az agyad aljától, a nyakadon át, a nyelőcső, a gyomor és a belek mentén fut a gyomor-bél traktusban (GI).

A vagus idegnek számos funkciója van, beleértve a gyomor elősegítését az emésztéshez való savtermelésben és az evés utáni teljes érzését. Vagotómiás eljárásokat alkalmaznak a gyomorfekélyek kezelésére, amelyek a H. pylori fertőzés vagy a gyomorsav eróziója következtében fellépő sebek.

Míg a vagotomia eljárások korábban a gyomorfekély szokásos kezelései voltak, a gyógyszerek fejlődése és a bélben lévő baktériumok jobb megértése miatt kevésbé gyakoriak. Amikor elvégzik őket, általában más eljárásokkal, például a piloroplasztikával együtt végzik el.

A vagotómiákat hagyományosan a peptikus fekélyek kezelésére használják a gyomor által termelt sav mennyiségének csökkentésével. Manapság ritkán történik meg önmagában. Ehelyett az emberek általában elkezdenek antibiotikumokat szedni a H. pylori fertőzés vagy protonpumpa inhibitorok felszámolására a gyomorsav csökkentése érdekében.

Ha önmagában a gyógyszerek nem elegendőek, orvosa javasolhat egy vagotomiát a következőkkel kombinálva:

  • Resekció. Orvosa eltávolítja az emésztőrendszer sérült vagy beteg részét.
  • Hasi elvezetés. Ez eltávolítja az extra hasi folyadékot, az úgynevezett asciteset.
  • Elterelés. A GI traktusát úgy módosítják, hogy az emésztési folyamat a sérült vagy megbetegedett rész körül mozogjon.
  • Pyloroplasztika. Ez az eljárás kiszélesíti a pylorust, amely a gyomor vége közelében helyezkedik el. Segít ellenőrizni a részben emésztett ételek és az emésztőrendszer nedvének a vékonybélbe történő mozgását.

Ezenkívül a kutatás azt sugallja, hogy ez is segíthet a következők kezelésében:

A vagotomia több típusát használják különböző célokra:

[Beszúrás hosszú lista formátumban

  • Csonka vagotomia. Ezt a típust általában a pyloroplasztikával vagy a hasi elvezetéssel együtt használják krónikus peptikus fekélyek kezelésére. Ez magában foglalja egy vagy több olyan ág levágását, amelyek elválasztják a vagus ideg fő törzsét, és a nyelőcsövön keresztül a gyomorba és más emésztőszervekbe utaznak.
  • Szelektív vagotomia. Ez az opció lefelé vágja a vagus ideget, közelebb a szerveihez, így funkciójának csak egy része szűnik meg. Ez jó lehetőség a gyomorfekély kezelésére anélkül, hogy hatalmas hatással lenne a vagus idegre támaszkodó más szervekre, például a májra.
  • Nagyon szelektív vagotomia. A szelektív vagotómiához hasonlóan ez a típus csak a vagus idegnek azt a részét vágja le, amely közvetlenül befolyásolja a gyomrot, megőrizve a vagus ideg számos egyéb funkcióját. Ezt a típust általában truncalis vagotomiával együtt végezzük.

Minden típus esetében általános érzéstelenítésben lesz részed.

Vagotomiás eljárást követően valószínűleg körülbelül egy hétig kell kórházban maradnia. Lehet, hogy orvosának időnként ki kell ürítenie az extra gyomorsavat, miközben figyelemmel kíséri a test reakcióját az eljárásra.

Körülbelül egy hét múlva orvosa is eltávolítja az öltéseit, hacsak nincsenek feloldhatóak.

Körülbelül hat hétbe telhet a teljes felépülés. Ez idő alatt orvosa javasolhatja a folyékony étrend követését, amíg a GI traktus alkalmazkodik a vagus ideg működésében bekövetkező változásokhoz.

Előre haladva valószínűleg a lehető legjobban kerülnie kell a savas vagy fűszeres ételeket.

A vagotómiás eljárások ugyanazokat a potenciális kockázatokat hordozzák, mint sok más típusú műtét, beleértve:

  • belső vérzés
  • fertőzések
  • sokk a vérveszteségtől
  • mélyvénás trombózis
  • vizelési gond
  • altatással szembeni allergiás reakciók

Ön is kockáztatja a dömping szindróma kialakulását. Ez azt eredményezi, hogy az étel gyorsan átjut a gyomrában anélkül, hogy megfelelően megemésztené. A tünetek a következők:

  • gyomorgörcs
  • hányinger és hányás
  • hasmenés
  • gyors szívverés evés után

Ezek a tünetek közvetlenül az eljárás után jelentkezhetnek, és az emésztőrendszerének alkalmazkodásával kevésbé súlyosak lehetnek.

A vagotomia egy sebészeti beavatkozás, amely eltávolítja a vagus ideg egy részét, amely számos fontos funkciót szolgál, például a gyomorsav termelésének szabályozását. Korábban gyakran alkalmazták fekélyek kezelésére, de az új gyógyszerek ritkábbá tették, különösen önmagában.

Manapság általában egy másik típusú eljárás mellett történik. Új kutatások azonban arra utalnak, hogy a vagotomiás eljárásoknak több felhasználási lehetőségük lehet, mint azt az orvosok eredetileg gondolták.