Mellékműtét műtét: Minden, amit tudnod kell

Priyanka Chugh, MD, igazgatósági képesítéssel rendelkező gasztroenterológus, a New England Trinity Health munkatársa, Waterbury, Connecticut.

A vakbélműtét meglehetősen egyszerű műtéti eljárás gyulladt vagy fertőzött függelék eltávolítására, amely appendicitis néven ismert állapot.

Műtét nélkül a függelék felszakadhat, fertőző anyagot öntve a véráramba és a hasba, ami életveszélyes lehet.

A vakbélnek, a vastagbél tetejére erősített, kicsi, csőszerű szervnek nincs ismert célja, ezért eltávolítása hosszú távon kevéssé aggasztó.

Mi a vakbélműtét?

A vakbélgyulladás akkor fordul elő, amikor a vakbél belsejében kialakuló elzáródás növekvő nyomáshoz, megváltozott véráramláshoz és gyulladáshoz vezet.

A vakbélműtétet általában sürgősségi eljárásként hajtják végre a vakbél eltávolítása előtt, mielőtt az megreped és fertőzést terjeszt az alsó hasba, ami peritonitist okozhat. A

Az appendicitis elsődleges tünete a hasban jelentkező súlyos fájdalom, jellemzően a jobb alsó oldalon. A fájdalom hirtelen jelentkezik, és az idő múlásával súlyosbodik. Néhány ember tapasztalhatja vagy nem tapasztalhatja az appendicitis egyéb tüneteit is, beleértve:

Hasi duzzanat
Étvágytalanság
Hányinger és hányás
Székrekedés vagy hasmenés
Képtelenség átadni a gázt
Alacsony láz

A vakbélgyulladás kezelésére szinte mindig vakbélműtétre van szükség. A műtét elvégezhető laparoszkóposan (leggyakrabban) vagy nyílt eljárásként, és a gyógyuláshoz rövid kórházi tartózkodás szükséges.

Ellenjavallatok

Az Amerikai Gasztrointesztinális és Endoszkópos Sebészek Társasága a laparoszkópos eljárásokat mindenki számára biztonságosnak tekinti, beleértve:

Gyermekek
Az idősek
Az elhízott
Terhes nők minden trimeszterben

Még akkor is használható, ha a függelék felszakadt vagy átlyukadt. A

Míg maga a vakbélműtét nincs ellenjavallat, a laparoszkópos (minimálisan invazív) technika nem mindenkinek megfelelő.

Bizonyos esetekben a nyitott műtétet (nagyobb bemetszéssel) lehet előnyben részesíteni kezdettől fogva, vagy a sebész a laparoszkópia során úgy határozhat, hogy nyílt műtétre vált át.

Nagyobb valószínűsége van nyílt műtétre, ha:

Kiterjedt fertőzés vagy tályog
Perforált függelék
Hegszövet korábbi hasi műtétből
Túlzott hasi zsír, amely akadályozza a szerv láthatóságát
Vérzési problémák a műtét során

Lehetséges kockázatok

Minden műtét általános kockázata, ideértve a fertőzést és az érzéstelenítésre adott reakciót, itt érvényes.

Tekintettel a vakbélműtét természetére, az eljárás a következők kockázatát is felveti:

Szivárgás a vastagbél szélén
A szomszédos szervek, például a vékonybél, az ureter vagy a hólyag sérülése

Azonnal lépjen kapcsolatba a sebészével, ha hasi fájdalmat, lázat, hidegrázást vagy rektális vérzést tapasztal a kórház elhagyása után.

A vakbélműtét célja

Nagyjából 2000 ember közül egynek eltávolítják a függelékét életében, leggyakrabban 10 és 30 év között.

Mivel úgy tűnik, hogy a függelék semmilyen célt nem szolgál, és a szakadt függelék kockázata meghaladja a műtétet, az appendectomia az appendicitis első vonalbeli kezelése. A

A vakbélgyulladást a következők alapján diagnosztizálják:

A megerősítést követően a diagnózistól a műtétig eltelt idő rövid lehet - különösen a függelék megrepedése esetén. Ha stabil a fájdalomcsillapítás, a műtét néhány órával később megtörténhet.

Mi várható a műtét napján

A vakbélműtét előtt a sebésznek részletesen meg kell magyaráznia a műtétet, beleértve:

Az eljárás leírása
A műtét kockázatai
Mit jelent egy tipikus gyógyulás

Ekkor is felkérhetik a beleegyező űrlapok aláírására.

A műtét előtt

A legtöbb vakbélgyulladásban szenvedő ember súlyos hasi fájdalommal indul az ügyeleten, majd műtét előtt felveszik őket.

A műtét előtt kórházi ruhává változik. Egy nővér vagy technikus IV-et tesz, valószínűleg a kezedbe. Folyadékokat és gyógyszereket kap az émelygés, hányás és fájdalom kezelésére a IV.

Valószínűleg antibiotikumokat kap megelőző intézkedésként. Az tud:

Csökkentse a peritonitis kockázatát
Csökkentse a fájdalom szintjét
Csökkentse a perforáció valószínűségét

Ez segíthet abban, hogy hamarabb visszatérjen a munkájához és a szokásos tevékenységekhez.

Miután előkészítették, a műtőbe viszik, és felsegítik a műtőasztalra, ahol a személyzet egy csírákat elpusztító oldattal letörli a műtéti helyet, hogy megakadályozza a fertőzéseket a bemetszés mentén.

Ezután a személyzet steril kendőkkel fogja letakarni, hogy a terület a lehető legtisztább legyen az eljárás során. A

Az anesztézia szolgáltatója IV-es nyugtatót ad Önnek a kikapcsolódáshoz. Ezután egy lélegzőcsövet vagy endotracheális csövet fűznek a szájba és a szellőzőcsőbe, mielőtt a ventilátorhoz csatlakoztatnák.

A légzőcsőre azért van szükség, mert az általános érzéstelenítés az eszméletvesztés mellett átmeneti bénulást okoz. Nyugtatott állapotban nem lélegezhet segítség nélkül, és a lélegeztetőgéptől függ a levegő juttatása a tüdőbe.

Az eljárás során

Miután az érzéstelenítés hatályba lép, a sebész elvégzi a bemetszést. Nem szabad felébrednie és semmit sem éreznie. Az aneszteziológus szorosan figyelemmel kíséri az életfontosságú tüneteit a műtét során, és szükség esetén gyógyszereket juttat el.

Ezután a sebész megtalálja a vakbélét, elvágja a béltől és a környező szövetektől, és eltávolítja.

Laparoszkópos lépésről lépésre

A laparoszkópos vakbélműtét három metszést foglal magában:

Egy fél hüvelykes bemetszés a köldökben
Két 5 milliméteres (mm) bemetszés a bal alsó hasban

A sebész egy apró fényképezőgépet és műtéti műszereket helyez be a lyukakba, a videó segítségével irányítja őket. A

Szén-dioxid gázt használnak a has duzzadására, így a vakbél és más szervek könnyen azonosíthatók. A sebész megtalálja a vakbélet, majd kivarrja és kivágja a fertőzött szervet.

Mielőtt eltávolítanák, a vakbél egy steril zacskóba kerül, amelyet az egyik bemetszésen át tolnak. Ez megakadályozza, hogy a függelékben lévő genny vagy fertőző anyag a hasba szivárogjon. A

Ezután a fennmaradó szövetet megvizsgálják, hogy megbizonyosodjon arról, hogy csak egészséges szövet marad-e hátra, és hogy a varrás/tűzővonal tökéletes-e.

Szükség esetén, például ha a vakbél szakad, a sebész steril sóoldatot használhat a terület megmosására, majd a fertőző anyag kiszívására.

Ezután a sebész lezárja a bemetszéseket, általában kis ragacsos kötésekkel, úgynevezett Steri-Strips-kel vagy steril kötéssel a bőr védelme és a fertőzés megelőzése érdekében. A

A teljes eljárás általában 45 perctől egy óráig tart. Ha azonban szövődmények merülnek fel, az eljárás hosszabb ideig tarthat (például, ha a laparoszkópos eljárást nyíltá kell alakítani).

Nyissa meg a műtétet lépésről lépésre

Nyílt vakbélműtét során 2–4 hüvelykes metszést végeznek a has alsó részén. A hasizmok elválnak és a hasi terület kinyílik.

Ezután a sebész öltésekkel köti le a vakbélet, és levágja a fertőzött szövetet. Ha a vakborda felrepedt vagy megrepedt, a hasat sóoldattal mossák ki.

Ezután a hasi bélést és az izmokat öltéssel zárják le. A bemetszésbe egy kis csövet helyezhetünk, hogy folyadékot ürítsen. A bemetszést steril kötéssel borítják a bőr védelme és a fertőzések megelőzése érdekében.

Az eljárás az anesztézia kezdetétől a kötözésig kevesebb, mint egy órát vesz igénybe, ha nincsenek komplikációk. A

A műtét után

Miután a bemetszést lefedtük, az érzéstelenítést leállítottuk, és lassan felébredni kezd. Amint az érzéstelenítés elfogy, a légzőcsövet eltávolítják, és ekkor az Anesztézia utáni ellátó egységbe (PACU) költözik, hogy ellenőrizze.

Először számíthat arra, hogy piszkos lesz, lassan éberebbé válik. Életfontosságú tüneteit szorosan figyelemmel kísérjük az esetleges szövődmények és szükség esetén adott fájdalomcsillapítások szempontjából.

Miután felébredt, és a vérnyomása, pulzusa és légzése stabil, akkor egy kórházi szobába költözik, hogy elkezdhesse a gyógyulást. A

Felépülés

A gyógyulási folyamata a kórházban kezdődik. A mentesítés az elvégzett eljárás típusától és általános egészségi állapotától függ. A legtöbb betegnél a műtét után a fájdalom jelentősen csökken, még a metszés fájdalmával együtt is.

Kövesse orvosa összes utasítását a sebellátáshoz, fürdéshez, valamint a normál aktivitás és testmozgás folytatásához. És ne felejtsen el egy megbeszélést megbeszélni két-három hétig a vakbélműtét után, vagy orvosának más tanácsa szerint.

Gyógyulás laparoszkópia után

A laparoszkópia kevésbé invazív eljárás, mint a nyílt vakbélműtét, ezért a gyógyulás gyorsabb és könnyebb. Bizonyos esetekben akár egyenesen a helyreállító helyiségből is elbocsátják. A

Lehetővé kell tenni, hogy az eljárás után néhány órán belül tiszta folyadékot fogyasszon, és ha tolerálja, kezdje el a szilárd ételek fogyasztását.

Azt is ösztönzik, hogy keljen fel és sétáljon néhány órával a laparoszkópos műtét után. Miután elérte ezeket a mérföldköveket, kiadják az utasításokat a metszések gondozásához.

A laparoszkópos vakbéleltávolítás utáni első napokban hasi fájdalmat tapasztalhat a hasában lévő szén-dioxid gáz miatt.

Meleg víz citrom- vagy borsmenta-teával kortyolgatva segíthet a gázok enyhítésében, akárcsak a lábak és a törzs mozgatása (például kissé járással). A mozgás ösztönzi a perisztaltikát a belekben, ami elősegíti a csapdába esett gáz felszabadulását. A

Gyógyítás nyílt műtét után

A nyílt műtéti eljárás hosszabb ideig tart, mire felépül, és néhány napig kórházban lehet. Legalább az első éjszakára csatlakozik egy folyadék- és gyógyszerkészítmény IV-hez.

Az orrán keresztül a gyomrába kerülő vékony műanyag cső használható a lenyelt gyomorfolyadékok és levegő eltávolítására. Ez eltávolításra kerül, ha a beled rendesen működik.

Addig nem tudsz enni és inni, amíg a csövet nem távolítják el. Ezen a ponton elkezdhet kis korty tiszta folyadékot. Ha ez jól megy, halad a lágy ételek és végül a rendszeres étrend felé.

Javasoljuk, hogy keljen fel és járjon reggel a műtét után, és folytassa az ágyból való felkelést naponta többször, mielőtt lemerülne. Szüksége lehet fájdalomcsillapítóra, amikor először kel fel az ágyból, mert hasizmait elvágták, és időbe telik, míg meggyógyul.

Fájdalom kezelése

A kórházból való kilépés után kap utasításokat a fájdalom kezelésére, és esetleg vényt adhat opioid fájdalomcsillapítókra, például OxyContin (oxikodon) vagy Percocet (oxikodon acetaminofennel).

Míg az opioidok nagyon hatékony fájdalomcsillapítók, addiktívak, és csak szükség esetén szabadnak lenniük. Az opioid mellékhatások szintén jelentősek lehetnek, és a következők lehetnek:

Hányinger
Hányás
Székrekedés
Vizelet-visszatartás
Álmosság
Károsodott gondolkodási képesség
Gyenge légzési funkció

A vény nélkül kapható nem szteroid gyulladáscsökkentők, például a Tylenol (acetaminofen) és az Advil (ibuprofen) szintén használhatók műtét utáni fájdalom kezelésére. Sokak számára ezek elegendőek. Sok orvos javasolja a kettő váltakozását.

Megjegyzés: A Percocet acetaminofent is tartalmaz, ezért más acetaminofen-forrásokkal (például Tylenol) együtt nem szabad bevenni, mivel májkárosodás léphet fel. A

Sebkezelés

Orvosa utasításokat ad a metszés gondozásáról (tisztán és szárazon tartásáról) és a fürdésről.

Ha a metszéseit a Steri-Strips segítségével zárva tartják, ne felejtse el szárazon tartani őket, amíg le nem esnek (általában néhány napon belül), vagy orvosa eltávolítja őket. Ha öltéseket kaptál, azokat a későbbi megbeszélésen eltávolítjuk. A

Mikor hívja orvosát

Függetlenül attól, hogy milyen típusú vakbélműtét volt, kezelőorvosa azt tanácsolja, hogy vigyázzon a fertőzés jeleire és egyéb problémákra. Hívja orvosát, ha a következők bármelyikét tapasztalja:

Láz vagy hidegrázás
Vörösség, duzzanat, vérzés vagy vízelvezetés a bemetszés helyéről
A metszés helye körül növekvő fájdalom a harmadik nap után
Hányás
Étvágytalanság vagy inni vagy enni képtelenség
Légzési nehézség, állandó köhögés vagy légszomj
Hasi fájdalom, görcs vagy duzzanat
Két vagy több napig nincs bélmozgás
Vizes hasmenés több mint három napig

A tevékenység folytatása

A műtét után néhány nappal könnyedén kell nyugodnia. A legtöbb ember körülbelül egy hét múlva (vagy előbb laparoszkópos műtéttel) folytathatja a normál tevékenységet, de azt javasoljuk, hogy tartózkodjon a megerőltető tevékenységtől és a testmozgástól egy vagy több hétig. Kövesse orvosának összes utasítását. A

Egy szó Verywellből

A vakbélműtét az egyik leggyakoribb sürgősségi eljárás, évente több mint 250 000-et hajtanak végre az Egyesült Államokban. A kutatások azt mutatják, hogy a nyitott és a laparoszkópos vakbélműtéteknél is alacsony a hosszú távú műtéti szövődmények aránya. A

Mindaddig, amíg betartja orvosa utasításait, hogy lassúvá és könnyebbé tegye a megerőltető tevékenységet, az esély jó, teljes gyógyulást hoz létre, és hamarosan visszatér a régi tevékenységéhez.