Válassza ki az Ön ételeit: Cserelisták a cukorbetegséghez: Az éttervezési cserelisták 2008-as felülvizsgálata

A cukorbetegség orvosi táplálkozási terápiája (MNT) sok változáson ment keresztül Kr. E. 1550 óta, amikor a Papyrus Ebers megjegyezte, hogy „a búzaszemek, a darák, a szőlő és az édes sör” azoknak az ételeknek a választása, akiknek „túl sok vizeletet kell eltávolítaniuk”., ”A legkorábbi ismert utalás a diabetes mellitusra. 1 Cserelisták az étkezéstervezéshez, amely 1950 óta jól ismert táplálékforrás a cukorbetegek számára, 2 cukorbetegségre vonatkozó táplálkozási oktatási eszközként lett kialakítva, amely az ételeket olyan csoportokba sorolja, amelyek hasonló csoportjaik miatt „cserélhetők” vagy kereskedhetnek egy csoporton belül tápanyagtartalom. Az étkezéstervezés cserelistái felülvizsgálatra kerültek, mivel az évek során előrelépés történt a táplálkozási ajánlások terén. 3–5 A legutóbbi változatban az étkezéstervezésre vonatkozó 2008. évi cserelisták új címet kaptak: Válasszon ételt: Cserelisták a cukorbetegséghez, 6 és a cukorbetegek számára bizonyítékokon alapuló táplálkozási ajánlásokban megalapozott friss megjelenést. valamint az élelmiszerpiac változásai és az amerikaiak étkezési szokásai (1. ábra).

Címlap: Válasszon ételeket: Cseréljen listákat a cukorbetegségre

Az MNT céljai a cukorbetegség szempontjából

Az MNT a cukorbetegség megelőzésének és kezelésének szerves része, és leginkább regisztrált dietetikus biztosítja. Az MNT klinikai és eredményvizsgálatai szerint az A1C csökkenése az 1-es típusú cukorbetegségben ~ 1% -kal, a 2-es típusú cukorbetegségben pedig 1-2% -kal csökken, a cukorbetegség időtartamától függően. 7,8 Az American Diabetes Association (ADA) frissítette táplálkozási ajánlásait, 9 az American Dietetic Association pedig nemrégiben frissítette és bővítette az Evidence Analysis Library (www.adaevidencelibrary.com) ajánlásait az 1-es és a 2-es típusú cukorbetegségre vonatkozóan. 10.

Az MNT célja a cukorbetegség kockázatának kitett vagy pre-diabéteszes egyének számára a cukorbetegség és a szív- és érrendszeri betegségek (CVD) kockázatának csökkentése az egészséges táplálékválasztás és a fizikai aktivitás elősegítésével, amely mérsékelt súlycsökkenéshez vezet. Az MNT célja a cukorbetegek kezelésében a vércukorszint elérése és fenntartása a normális tartományban vagy a normálhoz legközelebb, amilyen biztonságosan lehetséges; olyan lipid- és lipoprotein-profil elérése, amely csökkenti az érbetegségek kockázatát; és a vérnyomásszintet a normális tartományban vagy a normálishoz közeli szinten tartja, amilyen biztonságosan lehetséges. A cukorbetegség kezelésének további MNT-céljai a cukorbetegség krónikus szövődményeinek kialakulásának megelőzése vagy legalábbis lassítása a tápanyagbevitel és az életmód módosítása révén; az egyéni táplálkozási igények kezelése, figyelembe véve a személyes és kulturális preferenciákat és a változásra való hajlandóságot; és fenntartani az étkezés örömét azáltal, hogy csak korlátozza az ételválasztást, ha azt tudományos bizonyítékok jelzik. 9.

Válassza ki ételeit: A cukorbetegségek cserelistáit úgy tervezték, hogy elősegítsék a bizonyítékokon alapuló táplálkozási ajánlások átültetését olyan ételválasztékba, amelyek elősegítik az egészséges táplálkozás örömét. A cukorbetegség legfontosabb táplálkozási ajánlásai között szerepel az inzulinadagok kiigazítása a szénhidrátbevitelnek megfelelően, a szénhidrát-bevitel konzisztenciájának fenntartása, a súly kezelése, a rost növelése az étrendi referenciafelvételek (DRI) által ajánlott megfelelő bevitel (14 g/1000 kcal) elérésére, 11 korlátozó telített zsír 700 élelmiszerig, megfelelő adagmérettel és tápanyagokkal az Egyesült Államok Mezőgazdasági Minisztériumának tápanyag-adatbázisával összehasonlítva. 12 A teljes tápanyag-adatkészlet az American Dietetic Association webhelyén, a www.eatright.org webhelyen érhető el (1. táblázat).

Erőforrások

Válasszon ételeket: A felülvizsgálattól a gyakorlatig

Válassza ki az ételeit: A cukorbetegségek listájának cseréje egy fogyasztóbarát eszköz, amelyet regisztrált dietetikus vezetésével terveztek használni. A táplálkozási folyamat minden szakaszában használható: értékelés, diagnózis, beavatkozás és értékelés/monitorozás. 13 A füzet tartalmaz egy „Étkezési terved” oldalt az étkezés egyedi tervezéséhez vagy az ételbevitel értékeléséhez, valamint egy egyszerű étkezéstervező sablontáblázatot. Cukorbetegekkel dolgozva a szakembereknek a következő irányelveket kell szem előtt tartaniuk:

A jó egészség érdekében sokféle élelmiszert, köztük gyümölcsökből, zöldségekből, teljes kiőrlésű gabonákból, hüvelyesekből és alacsony zsírtartalmú tejtermékekből származó szénhidrátokat kell ösztönözni.

Mivel minden egyes élelmiszerlista az egyes élelmiszerértékek tartományán alapul, a kiszámított étkezési tervekben szereplő energia becsléseket le kell kerekíteni, például a legközelebbi 50–100 kalóriára.

Az étkezési tervben szereplő makrotápanyagok százalékos arányának az anyagcsere-célokon és az ügyfelek életmódváltási képességén, szükségletén és hajlandóságán kell alapulnia. Bár a cukorbetegség étkezési tervére vonatkozóan nincs külön ajánlás a makrotápanyagok százalékos arányára vonatkozóan, az étrendi referenciaintézetek elfogadható makroelem-elosztási tartománya a szénhidrátból származó kalóriák 45–65% -a ésszerű kiindulópont. A fehérje a teljes napi energia 15–20% -át, a maradékot pedig a zsír biztosíthatja.

Koncentráljon az étkezési terv szénhidrátválasztására. A Keményítő, Gyümölcs és Tej listában szereplő ételek adagonként hasonló mennyiségű szénhidrátot (∼15 gramm) és kalóriát (∼80 kalória) tartalmaznak, és felcserélhetők vagy „cserélhetők”. Ösztönözze a vércukorszint gyakori ellenőrzését, hogy elősegítse az optimális szénhidrátmennyiség meghatározását, amely szükséges ahhoz, hogy a vércukorszint a céltartományban maradjon.

Az étkezési rostok és a cukoralkoholok nem teljesen emészthetők, felszívódnak és metabolizálódnak. 14 Ezért, ha valamelyik mennyisége adagonként> 5 gramm, vonja le az összes szénhidrát gramm felét a rost vagy cukoralkohol feléből az összes korrigált szénhidrát gramm meghatározásához. Ez a számítás különösen releváns lehet az inzulin/szénhidrát arány meghatározásában azoknál a betegeknél, akik napi többszöri inzulininjekciót vagy inzulinpumpa-t használnak.

Összegzés

Az étkezéstervezés 2008. évi cserelistái új címet kaptak: Válasszon ételt: Cserelisták a cukorbetegséghez, valamint frissített megjelenést, amely bizonyítékokon alapuló táplálkozási ajánlásokon, az érdekelt felek véleményén és a jelenlegi élelmiszerpiacon alapul. Megőrzi az élelmiszerek hasonló tápanyagtartalmú csoportokra történő felosztásának validált rendszerét, és több ételt, gyakorlati tippeket és hasznos információkat tartalmaz, amelyek megkönnyítik a cukorbetegek számára az egészséges étkezés örömét.

Köszönetnyilvánítás

A szerző köszönetet mond mind az ADA, mind az Amerikai Dietetikus Egyesület író csapatának és produkciós munkatársainak azért, hogy hozzájárultak a Choose Your Foods: Exchange Lists for Diabetes témához. Közreműködők: Elnök: Madelyn Wheeler, MS, RD, CDE, FADA, CD Anne Daly, MS, RD, BC-ADM, CDE Alison Evert, MS, RD, CDE Marion J. Franz, MS, RD, CDE Patti Geil, MS, RD, FADA, CDE Lea Ann Holzmeister, MS, RD, CDE Karmeen Kulkarni, MS, RD, BC-ADM, CDE Emily S. Loghmani, MS, RD, LD, CDE Tami A. Ross, RD, LD, CDE

Külön elismerést érdemel Ms. Wheeler, a projekt „őrangyala”, valamint azok a tápanyag-adatállományok, amelyeken a Choose Your Foods alapul. Elkötelezett erőfeszítései lehetővé teszik a cukorbetegek számára, hogy minden nap élvezhessék a jó egészséget.

Lábjegyzetek

Patti Geil, MS, RD, FADA, CDE, bejegyzett dietetikus és tanúsított cukorbetegség oktató Lexingtonban, Ky.

American Diabetes Association